Вещества, раздражающие чувствительные нервы

Вещества, раздражающие чувствительные нервные окончания кожи: раствор аммиака, масло терпентинное, семена горчицы, ментол.

Рвотные, руминаторные и отхаркивающие средства: аммония хлорид, терпингидрат, сурьма трехсернистая и пятисернистая, трава термопсиса, корень истода, корневище белой чемерицы, настойка чемерицы, клубни аконита, бензойная кислота, апоморфин, вератрин, тимпанол.

Горечи:

* Горечи чистые: корень горечавки, корень одуванчика, лист трилистника, трава волчеца кудрявого.

* Горечи ароматические: трава горькой полыни, корневище аира болотного, трава тысячелистника.

М е т о д и ч е с к и е у к а з а н и я

При изучении веществ, раздражающих чувствительные нервные окончания кожи, следует помнить, что их лечебное действие является результатом рефлексов, возникающих с кожных рецепторов. В зависимости от силы раздражающего действия рефлекс может замыкаться или в пределах чувствительных нервных волокон, или в продолговатом мозге. Важное значение имеют возникающие при раздражении кожи трофические рефлексы. Обратите внимание на гуморальный компонент в действиии раздражающих средств. Покажите лечебное значение веществ, раздражающих чувствительные нервные окончания.

Изучая действие рвотных и отхаркивающих веществ, необходимо знать, что многие из них в зависимости от дозы действуют как отхаркивающие или как рвотные. Покажите практическое значение рвотных и отхаркивающих средств. Необходимо показать, когда они могут оказывать отхаркивающее или рвотное действие, чем обусловлено такое различие в действии.

Изучая фармакологические вещества рвотного действия необходимо знать, какие из них действуют непосрественно на рвотный центр и какие рефлекторно. Запомните их механизм действия. Обратите внимание на действие апоморфина. Что касается белой чемерицы, то она обладает и хорошим руминаторным действием. Проанализируйте показания и противопоказания к применению отхаркивающих и рвотных средств.

Горечи относятся к средствам, улучшающим пищеварение. Однако горьким вкусом обладают многие фармакологические вещества, поэтому необходимо представить, какие препараты следует считать горечами. Какова причина стимулирующего влияния горечей на желудочную секрецию. Поскольку имеется 2 вида горечей, то уместно провести сравнительную оценку действия чистых и ароматических горечей. Для рационального использования горечей необходимо знать условия, при которых их благоприятное действие проявляется максимально.

тема 6.Средства, регулирующие функции исполнительных органов и систем

Сердечно-сосудистые средства

Сердечные гликозиды: дигитоксин, дигоксин, целанид, лантозид, листья наперстянки, трава горицвета, адонизид, строфантин К, трава ландыша, коргликон, конваллятоксин, трава желтушника, эризимин и др.

Противоаритмические средства: новокаинамид, хинидина сульфат, калия хлорид.

Спазмолитические средства: нитроглицерин, папаверина гидрохлорид, дибазол, натрия нитрит и др.

Вещества, влияющие на систему крови

Средства, стимулирующие эритропоэз: ферроглюкин,биофер ДИФ-3, железо восстановленное, мышьяка триоксид, раствор калия арсената, натрия арсенат, цианкобаламин, кислота фолиевая и др.

Вещества, стимулирующие лейкопоэз: нуклеинат натрия, пентоксил, метилурацил.

Вещества, влияющие на свертывание крови:

* Вещества, способствующие свертыванию крови: викасол, тромбин, фибриноген, желатин, лист крапивы и др.

* Вещества, препятствующие свертыванию крови: гепарин, неодикумарин, натрия цитрат.

Плазмозаменяющие средства: препараты декстрана (полиглюкин, реополиглюкин), солевые растворы (лактасоль), раствор Рингер-Локка, изотонический раствор натрия хлорида; б) кровозаменители дезинтоксикационные: поливинилпироллидин (гемодез), раствор низкомолекулярного поливинила (полидез); в) кровозаменители для парентерального белкового питания: гидролизат Л-103, аминопептид.

Диуретические средства

Препараты ртути: меркузал, промеран.

Производные бензотиазина: дихлортиазид, циклометиазид.

Ингибиторы карбоангидразы:диакарб.

Производные кислот: фуросемид.

Осмотические диуретики: маннит, мочевина, калия ацетат.

Растительного происхождения: листья толокнянки, ягоды брусники, плоды можжевельника, трава хвоща полевого, почки березы и др.

Желчегонные средства

Препараты: кислота дегидрохолевая, аллохол, холензим, цветки бессмертника песчаного, рыльца кукурузные, холосас и др.

Слабительные средства

Средства, раздражающие хеморецепторы кишечника: корень ревеня, кора крушины, лист сенны, фенолфталеин, масло касторовое и др.

Средства, повышающие осмотическое давление: натрия сульфат, магния сульфат, соль карловарская.

Средства, размягчающие содержимое толстых кишок: нейтральные растительные и минеральные масла (подсолнечное, рапсовое, вазелиновое и др.).

Маточные средства

Препараты спорыньи, экстракт пастушьей сумки, экстракт водяного перца жидкий, сферофизина бензоат, питуитрин для инъекций, окситоцин и др.

М е т о д и ч е с к и е у к а з а н и я

Прежде всего необходимо дать объяснение понятия “сердечные гликозиды”. Перечислите растения, содержащие сердечные гликозиды и назовите их препараты. Укажите действующие начала, содержащиеся в растениях, покажите сходства их химического строения, дайте объяснения избирательности действия гликозидов. Опишите эффекты действия сердечных гликозидов: изменение силы сердечных сокращений, ритма, проводимости, возбудимости, минутного объема.

При изучении сердечных гликозидов необходимо особое внимание обратить на всасывание и выделение препаратов, связать эти свойства с быстротой и длительностью действия, а также с особенностями реакции организма животных на повторные введения. Назовите препараты, которые оказывают быстрое и кратковременное действие, препараты, действующие продолжительно.

Перечислите препараты, применяемые при острой сердечной недостаточности и при хронической декомпенсации. Укажите различия в действии отдельных препаратов.

Охарактеризуйте основные признаки токсического действия сердечных гликозидов и назовите средства, применяемые для их устранения.

При рассмотрении средств, расслабляющих гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, дайте характеристику веществ миотропного и нейротропного действия, покажите механизм сосудорасширяющего действия ганглиоблокирующих и адренолитических средств, укажите пути их использования.

При изучении нитритов необходимо раскрыть механизм их антитоксического действия при отравлении животных растениями и химическими соединениями, содержащими синильную кислоту.

Для понимания действия фармакологических средств, влияющих на процессы свертывания крови, следует хорошо знать все звенья процесса свертывания крови. Это значительно облегчит усвоение механизма действия антикоагулянтов и коагулянтов. Покажите, какую роль играет витамин К и гепарин в первой фазе процесса свертывания крови, как происходит активирование протромбина и каковы условия, способствующие переводу фибриногена в фибрин. Усвойте механизм действия средств, препятствующих свертыванию крови. Дайте сравнительную характеристику антикоагулянтов по механизму действия, по способам введения, быстроте и продолжительности действия.

Покажите какие осложнения могут наблюдаться при применении средств, влияющих на свертываемость крови.

При изучении кровозаменителей рассмотрите, какую роль выполняют кровозаменители; что следует понимать под термином “кровозаменители”, каким требованиям должны отвечать противошоковые кровозаменители (применяемые с заместительной целью), дезинтоксикационные (предназначенные для удаления из организмов эндо- и экзогенных токсических веществ) и кровозаменители для парентерального белкового питания. Отметить значение регидратационных средств.

Перед изучением веществ, влияющих на образование лейкоцитов, целесообразно вспомнить, что следует понимать под лейкоцитозом, лейкопенией, лейкозом, агранулоцитозом. Перечислите средства, стимулирующие лейкопоэз. Особое внимание обратите на действие пуриновых и пиримидиновых производных.

При изучении средств, стимулирующих эритропоэз рассмотрите действие закисных и окисных соединений железа при лечении гипохромной анемии, укажите различия в их фармакологических свойствах. Подробно охарактеризуйте железодекстрановые препараты.

При изучении диуретических веществ необходимо хорошо представлять фильтрационно-реабсорбционную теорию мочеотделения, чем определяется уровень фильтрации в почечных клубочках и величина реабсорбции в почечных канальцах. По месту действия мочегонные вещества делят на почечные и внепочечные. Укажите ведущий фактор в механизме действия почечных диуретиков, производных бензотиадиазина, ингибиторов карбоангидразы, антагонистов альдостерона. Объясните, почему мочегонные второй группы называются внепочечными, на чем основано диуретическое действие кислотообразующих мочегонных (аммония хлорида). Рассмотрите возможные осложнения при применении диуретиков.

При изучении желчегонных средств необходимо учитывать, что их лечебное действие может осуществляться двумя путями: с одной стороны, усилением образования и, с другой - облегчением выведения желчи. Вещества, стимулирующие центральную нервную систему и холинореактивные структуры, увеличивают выработку желчи, но основные вещества, используемые с этой целью, действуют рефлекторно. Желчеобразование усиливается под влиянием желчи, желчных кислот и их солей, поступающих в 12-перстную кишку. После этого подвергните анализу вещества, облегчающие продвижение желчи по желчным путям: вещества миотропного и нейротропного действия, понижающие тонус мускулатуры желчевыводящих путей, также вещества, разжижающие желчь (салицилаты, эфирные масла, алоэ, щелочи, сульфаты). Покажите, в каких случаях целесообразно применять вещества, облегчающие выведение желчи, и средства, усиливающие образование ее.

При изучении слабительных веществ особое внимание следует обратить на классификацию их по химическому строению и механизму действия. Говоря о механизме, необходимо раскрыть принцип действия солевых слабительных, жирных масел и производных антрахинона. Здесь же надо показать локализацию действия слабительных веществ, относящихся к разным химическим соединениям, и их влияние на процессы всасывания в кишечнике. Для рационального использования слабительных средств следует проанализировать, через какой интервал времени проявляется действие касторового масла, средств, содержащих антрагликозиды, и солевых; какие слабительные наиболее целесообразно назначать при острых отравлениях и какие при хронических запорах.

При изучении маточных средств необходимо четко представлять нервно-гуморальную регуляцию сократительной деятельности матки. Все маточные вещества следует разделять на группы: 1- средства, стимулирующие родовую деятельность; 2 - средства, останавливающие маточные кровотечения. Укажите принцип действия на миометрий питуитрина, окситоцина и проанализируйте механизм кровоостанавливающего действия спорыньи. Объясните, почему спорынью опасно применять как родоразрешающее средство. В заключении целесообразно рассмотреть влияние атропиноподобных средств на тонус мускулатуры шейки матки.

Выписать в рецептах:

Корове листья наперстянки и фенацетин в болюсах (на 2 дня).

Лошади настой листьев наперстянки с кофеином (на 3 дня).

Корове горицвет с темисалом в болюсах (на 2 дня).

Жеребенку строфантин с глюкозой для введения в вену.

Теленку коргликон с глюкозой (при острой сердечной недостаточности).

Корове натрия нитрит (при отравлении цианидами).

Собаке викасол в таблетках.

Лошади тромбин во флаконах.

Корове гепарин во флаконах (для предупреждения и лечения тромбозов).

Теленку полиглюкин во флаконах.

Жеребенку гемодез (при сепсисе).

Поросенку ферроглюкин (при гипохромной анемии).

Свиноматке железа закисного сульфат.

Собаке фолиевую кислоту (при анемии).

Корове диакарб (при нефрите).

Собаке дихлортиазид.

Корове калия ацетат (при отеках сердечного происхождения).

Лошади темисал (при отеках).

Корове линимент, состоящий из метилсалицилата (1 часть), раствора камфоры масляного 10% (2 части) и терпентинного масла (3 части). Для втирания в область пораженного сустава.

Жеребенку горечь для орального введения.

Лошади аммония хлорид в форме болюсов (отхаркивающее).

Лошади сабур в болюсах (слабительное)

Теленку экстракт ревеня (слабительное).

Свинье экстракт коры крушины (слабительное).

Лошади натрия сульфат (слабительное).

Собаке аллохол (желчегонное).

Корове окситоцин (для усиления родовой деятельности).

тема 7. средства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена

Витаминные препараты

Препараты жирорастворимых витаминов: витамина А (ретинола ацетат, ретинола пальминат, каролин, цитраль), Д (эргокальциферол), Е (токоферола ацетат), К (викасол), комбинированные - аевит, тривит, тривитамин, рыбий жир и др.

Препараты водорастворимых витаминов: тиамина бромид, кокарбоксилаза, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, фолиевая кислота, кальция пангамат, кальция пантотенат, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота, рутин, аквитал.

Ферментные препараты

Характеристика, механизмы действия при заместительной терапии и стимуляции пищеварения, применение.

Препараты, гидролизующие белки ( кислая протеаза Г10х, протосубтилин Г3х и др) и углеводы (амилоризин П10х и амилосубтилин Г10х, глюкаваморин П10х, пектофоетидин П10х и др).

Ферменты, осуществляющие лизис оболочки микробов и используемые для профилактики и терапии желудочно-кишечных инфекций (лизосубтилин Г10х, фермосорб, колитин Г3х, стрептолитин Г3х, лизоцим Г3х, пепсинорм и др).

Ферменты, применяемые преимущественно при гнойно-некротических процессах: трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, коллагеназа, эластолитин.

Фибринолитические препараты: фибринолизин, стрептолиаза, стрептодексаза и др.

Ферментные препараты, применяемые для коррекции пищеварения: энтерофарм, экстракт двенадцатиперстной кишки свиней, гемолизат и др.

Различные ферментные препараты: лидаза, ронидаза, пенициллиназа и др.