Уросептики. Показания к применению
Уросептики - антибактериальные препараты, предназначенные для борьбы с мочевой инфекцией. Классификация:
- Антибиотики
o Пенициллины: Ампициллин (таб, капс, сусп внутрь 50-200 мг/кг/д)Карбенициллин
o Цефалоспорины: Цефалотин (фл. в/вено или в/мыш. 80-160 мг/кг/)
o Фторхинолоны: Норфлоксацин (таб внутрь 10 мг/кг/д за 2 приёма), Ципрофлоксацин
o Аминогликозиды: Гентамицин (амп. фл. в/вено, в/мыш 3-5 мг/кг/д за 1-2 введение, новорождённым 5-7,5 мг/кг/д за 2-3 приёма)
o Макролиды: Эритромицин (таб, суспензия внутрь, амп в/вено 30-50 мг/кг внутрь за 1 ч до еды или в/в за 4 приёма)
o Гликопротеиды: Ванкомицин (фл, капс 40-60 мг/кг/д за 4 введения в/вено кап., внутрь 40-60 мг/кг/д за 4 приёма), Хлорамфеникол (капс, суспензия внутрь, фл. в/в до 1 года: 25-50 мг/кг за 2-3 приёма (введения), старше: 50-75 мг/кг/д за 4 приёма)
- Сульфаниламиды
o Бисептол ( таб, сироп, амп 5 мг/кг/дза 2 приёма),Депо-сульфаниламиды
- Производные хинолона
o - оксолиновая кислота (грамурин) (таб внутрь 3 мес-2 г: 25 мг/кг/д за три приёма, 2-12 лет: 250 мг 3 р/д, старше: 500 мг 3 р/д.
o - циноксацин (цинобак)
- Производные 8-оксихинолона
o - нитроксолин (5-НОК) (таб внутрь с 1 мес: 5-8 мг/кг/д за 2-3 приёма)
- Производные нафтиридина
o - налидиксовая кислота (невиграмон, неграм) ( таб внутрь с 3 мес 55 мг/кг/д за 4 приёма)
- Производные нитрофурана
o - нитрофурал (фурацилин)
o - нитрофурантоин (фурадонин, нитрофурантоин) (таб внутрь с 1 мес 5-7 мг/кг/д за 4 приёма)
o - нифурател (макмирор)
o - нифуртоинол
o - фуразидин (фурагин) (таб внутрь с 3 мес 7,5 мг/кг/д за 2-3 приёма)
o - фуразолидон (таб внутрь 5-8 мг/кг/д за 4 приёма)
- Прочие препараты
o - метенамин (урофлукс)
- триметоприм (тримопан, триприм)
Показания к применению: при инфицировании мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит), для предотвращения инфекций во время диагностических обследований и оперативных действий, при тяжелых формах урологической инфекции — пиелонефрите, уросепсисе
Одним из важнейших критериев выбора препарата является рН мочи.
При наличии микробных ассоциаций возможно использование сочетания двух уросептиков.
Муколитики. Показания к применению.
Отхаркивающие средства – вещества повышающие выделение и разжижающие мокроту, классифицируются по механизму действия на : местного и прямого действия.
Прямого действия всасываются в кровь, попадая в бронхи усиливают выделение жидкой мокроты. Муколитики особая подгруппа средств прямого действия – разрушают дисульфидные связи мукопротеиновых молекулярных комплексов мокроты.
Амброксол (таб, капс, сироп внутрь до 2лет 15 мг/д,до 4 лет 15-30 мг/д, до 6 лет 30 мг/д, до 12 лет 30-45 мг/д за 3-4 приема)
Бромгексин (таб, кап, сироп внутрь, амп. 3-5 лет 2 мг 3 р/д, 6-14 лет 4 мг 3 р/д, старше 14 лет 8 мг 3 р/д)
Показания к применению: отхаркивающее, лечение и профилактика респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей и новорождённых (для увеличения синтеза и снижения распада сурфактанта в альвеолах) - парентерально,
Ацетилцистеин ( таб, капс, порошок внутрь до 2 лет -100 мг 2 р/д, 2-6 лет 100 мг 3 р/д), карбоцистеин (2,5% сироп внутрь 2-5 лет 2,5-5 мл 4 р/д, 5-12 лет 10 мл 4 р/д)
Показания к применению: бронхиальная астма, ХОБЛ – ингаляционно, ацетилцистеин – антидот при отравлении парацетамолом.
Месна ( амп 1,2,4 мл в/венно; амп ингаляц. 600мг/3 мл - 1-2 амп 3 р/д)
Показания к применению: растворяет и выводит из бронхов сгустки крови, для защиты от раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей при лечении рака цитостатиками.
Тилоксапол – ингаляционно в торакальной хирургии и новорождённым при пневмонии.
(0,125% р-р для ингаляций 3-4 р/д
Ферментные препараты. Показания к применению.
В качестве заместительной терапии при недостаточности секреторной функии поджелудочной железы, применяют препараты ферментов поджелудочной железы:
- Панкреатинм (таб внутрь до 3 лет: 300-500 мг/кг/д за 3 приёма, до 12лет: 125- 250 мг, с 12 лет: 250-500 мг во время еды)
- Мезим ( таб, капс, драже до 1,5 года – 50.000 ЕД/д, старше – 100.000 ЕД/д во время еды)
- Фестал ( таб, капс, драже до 1,5 года – 50.000 ЕД/д, старше – 100.000 ЕД/д во время еды)
- Панзинорм ( таб, капс, драже до 1,5 года – 50.000 ЕД/д, старше – 100.000 ЕД/д во время еды)
Дозирование препаратов ( в единицах активности – ЕД) осуществляется по активности липазы. Дополнительно в состав препаратов может входить желчь (применяются также при недостаточном желчеотделении):
- Фестал ( таб, капс, драже до 1,5 года – 50.000 ЕД/д, старше – 100.000 ЕД/д во время еды)
- Холензим
Показания к применению: синдром мальабсорбции, хронический панкреатит с сереторной недостаточностью, цистофиброз.
Аминогликозиды. Показания к применению.
Аминогликозиды – группа антибиотиков, токсичны (нефро- , ото-). Нарушают связывание рибосом с транспортной РНК, синтез белка, бактерицидное действие.
Классификация:
1 поколение: мономицин , стрептомицин ( фл. в/венно 20 мг/кг в д 2 р/нед)
2 поколение: гентамицин (амп. фл. в/вено, в/мыш 3-5 мг/кг/д за 1-2 введение, новорождённым 5-7,5 мг/кг/д за 2-3 приёма), сизомицин (амп. в/вено, в/мыш 2 мг/кг с интервалом 12ч), тобрамицин (амп. фл. в/вено, в/мыш 6 – 7,5 мг/кг/д за 1-2 приёма)
3 поколение: нетилмицин (амп. в/вено, 4 мг/кг/д за 1-2 ведения), амикацин (амп. в/вено, в/мыш, 15-20 мг/кг/д за 1 ведение)
Показания к применению: тяжёлые системные инфекции, вызванные аэробными гр- бактериями (синегнойная), сепсис ( в комбинации с в-лактамными антибиотиками), инфекции мочевыводящих путей, менингит у новорождённых, абдоминальные и тазовые инфекции, госпитальная пневмония, бактериальный эндокардит, чума, туляремия, бруцеллёз, туберкулёз.