Методы рентгенологических

ИССЛЕДОВАНИЙ

Рентгеноскопия.Для лучшего восприятия изображения рентге­носкопия проводится в темноте по истечении времени темновой адаптации зрения исследователя. На экране при рентгеноскопии отображается не только структура исследуемых объектов, но и их двигательная функция.

При рентгеноскопии и рентгенографии органов с низкой рент­генологической плотностью используют контрастные вещества.

Рентгенография.Это основной метод рентгенологического ис­следования животных, основанный на получении негативного изображения на фотопленке. Следует помнить, что при трактовке негативных и позитивных изображений любую рентгенологичес­кую картину описывают, исходя из позитивных (как при рентгено­скопии) соотношений. Этот метод обладает высокой разрешаю­щей способностью.

Общее качество рентгенограммы определяют правильность укладки пациента, направленность центрального пучка рентге­новских лучей на центр кассеты (за исключением специальных приемов), надлежащая структурность исследуемого объекта, резкость и контрастность изображения, отсутствие на рентгено­грамме случайных теней (артефактов), мешающих интерпрета­ции снимка.

Для повышения качества снимков и снижения лучевой нагруз­ки на исследуемых животных используют усиливающие экраны.

Химическую обработку экспонированных пленок осуществля­ют в соответствии с порядком и техническими условиями, излага­емыми в прилагаемых к реактивам и пленкам инструкциях, а так­же руководствах по фотографии.

Рентгенографию обычно проводят в прямой и боковой стан­дартных проекциях при фронтальном и сагиттальном направлениях рентгеновских лучей. Если этого недостаточно, проводят на­правленную рентгенографию в специальных или атипичных (не­стандартных) проекциях.

Каждое рентгенографическое исследование надо проводить по­этапно:

подготовка к исследованию (ознакомление с историей болезни, зарядка кассет, оформление документации, инструктаж техничес­кого персонала, владельца животного о правилах работы во время исследования);

определение технических параметров исследования (экспози­ции, выдержки, силы тока, напряжения на трубке);

укладка животного для съемки, маркировка и установка кас­сеты;

установка рабочего рентгеновского пучка;

проверка правильности укладки и центрации трубки;

корреляция сетевого напряжения тока; подача команд вспомо­гательному персоналу;

выключение рентгеновского аппарата и питающей сети;

освобождение животного;

фотообработка пленки;

оценка технического качества полученных рентгенограмм;

анализ теневой (скиалогической) картины; ее интерпретация в свете морфофункциональных представлений; общая оценка полу­ченных данных и диагноз;

составление протокола исследования.

Экспозиция — количество электричества, проходящего через трубку за время съемки, — измеряется произведением силы тока (мА) на выдержку (с) и выражается в миллиамперсекундах (мАс). Это промежуток времени, в течение которого фотопленка подвергается непрерывному воздействию рентгеновского излуче­ния в установленном режиме.

Таким образом, одна и та же экспозиция, например 100 мАс, может быть результатом 100 мА • 1 с; 50 мА • 2 с; 25 мА • 4 с и т. д. Следует иметь в виду, что относительно небольшие колебания эк­спозиции (до 30 %) мало влияют на качество рентгенограмм: даже двойное переэкспонирование или недоэкспонирование не приво­дит к полной порче снимка; при последующей съемке экспозиция в аналогичных условиях должна быть увеличена или уменьшена соответственно в 2,5—3 раза.

Обработка экспонированной рентгеновской пленки состоит в ее проявлении, промывке, фиксировании, промывке и сушке.

Флюорография.Флюорография — метод получения рентгено­вского изображения на катушечную негативную рентгеногра­фическую пленку. Промышленность выпускает мелкокадровые (на пленке 35 мм с размерами кадра 24 • 24 мм), среднекадровые (на пленке 70 мм с размером кадра 63 • 63 мм) и крупнокадровые (на пленке 105 мм с размером кадра 100 • 100 мм). Мелкокадровые флюорографы в настоящее время почти не используют. С 1959 г. в нашей стране выпускают среднекадровую флюорографическую камеру Ф-59П, которая может давать до 180 снимков в 1 ч на 70мм пленку РФ-3. Флюорографической камерой Ф-59П комп­лектуют флюорографы НФ-1, 12Ф-4. В новых флюорографах 12Ф-4 (Флюар-1) и 12Ф-7 используют более мощные рентгеновские ус­тановки на 125кВ и 150мА. Для массовых исследований живот­ных применяют крупнокадровый аппарат «Флюветар-1» (12Ф-6) на базе соответствующей медицинской рентгенологической тех­ники с пропускной способностью до 150—200 овец и других мел­ких животных в 1 ч.

Эксплуатация «Флюветара-1» (12Ф-6) осуществляется в соот­ветствии с «Методическими рекомендациями по диагностике заболеваний животных с помощью ветеринарного крупнокадрового рентгенофлюорографического аппарата «Флюветар-1» (12Ф-6) (ГУВ МСХ СССР, 15.12.82 г.) и техническим паспортом к нему.

ОСНОВЫ РЕНТГЕНОВСКОЙ СКИАЛОГИИ

И СЕМИОТИКИ

Закономерности рентгеновского тенеобразования изучает скиалогия. Разнообразие интенсивности и контурности рентгено­вского изображения зависит от формы, структуры, размеров изу­чаемого объекта, плоскости проекции, фокусного расстояния, свойств рентгеновского излучения, а также других причин, без учета которых правильное трактование рентгеновского изображе­ния становится затруднительным или невозможным.

Чтобы получить более полное представление о размерах, фор­ме, положении, внутреннем строении и функциональном состоя­нии объекта исследования, желательно получить три снимка во взаимноперпендикулярных проекциях: прямой, боковой и осевой (аксиальной).

Общим требованием в скиалогии является выявление наи­большего числа доступных изучению деталей светотеней. Техни­ческое качество рентгенограммы определяется прежде всего плотностью почернения пленки, резкостью и контрастностью изображения.

Рентгеновское исследование скелета.Рентгеновская семиотика заболеваний скелета сложна и многообразна. Так, рентгенологам известно около 300 заболеваний костной системы. Многие из них имеют сходную рентгенологическую картину, поэтому важно вы­работать определенный опыт, методику, систему последователь­ностей при анализе результатов рентгеновского материала. Рас­смотрим в качестве примера общую схему и порядок рентгеноло­гического исследования при заболеваниях скелета.

Рентгенологически у животных можно идентифицировать следующие группы общепатологических процессов в костно-суставной системе: нарушения развития костей и суставов; травматичес­кие повреждения и их последствия; воспалительные процессы; де­генеративно-дистрофические поражения; злокачественные, доб­рокачественные новообразования и опухолевидные образования; остеодистрофические изменения и нейродистрофические пораже­ния скелета.

В костной системе патологические процессы обычно приводят к трем выявляемым рентгенологически последствиям: 1) изменению формы и целостности костей и суставов; 2) измене­нию их контуров; 3) изменению костной структуры. Эти измене­ния обусловливают нарушение функциональных отправлений. Изменения, локализующиеся в костной ткани, можно разделить на кортикальные (краевые) и центральные (интрамедуллярные), локализующиеся в костномозговом канале или губчатом веществе метафизов, эпифизов и коротких костей. При поражении губчато­го и коркового вещества процесс приобретает паностальный ха­рактер.

Рентгеновская семиотика костной патологии имеет разнооб­разное проявление как в качественном, так и в количественном отношении. Изменение формы и величины отдельных костей, частей и скелета в целом проявляется укорочением, удлинением, искривлением, изменением объема вследствие воспалительных, травматических, гормональных, токсических и других гиперосто-зов, периостозов, утончения кости вследствие истинной костной атрофии (эксцентрической или концентрической) и вздутием. Контуры их могут быть гладкими (ровными), четкими или, наобо­рот, «смазанными». Костная структура меняется вследствие функ­циональных (физиологических) или патологических причин. Если масса костного вещества проявляет тенденцию к росту и ми­нерализации, теневое изображение становится более четким и ин­тенсивным, а процесс обозначается как остеосклероз. Если преоб­ладают резорбтивные процессы и масса костного вещества умень­шается, возникает разрежение — остеопороз. Деструкция кости проявляется постепенным разрушением и замещением костной ткани другой (патологической) тканью вследствие воспалитель­ных, бластоматозных, неспецифических или специфических фак­торов, остеолиза, секвестрации и т. д.

Рентгеновская семиотика изменений надкостницы от­ражает изменение ее основной функции — остеогенеза. У взрос­лых животных костеобразовательная функция надкостницы практически останавливается, проявляясь только при периости­тах (травматических, инфекционных, токсических, а также функционально-адаптационных). Оссифицирующие периоститы (периостозы) проявляются определяющими характер и фазу раз­вития патологическими изменениями. Важнейшими признаками при этом являются: картина периостальных наслоений, их форма, контуры, локализация, протяженность, количество поражен­ных костей и др.

Суставная патология протекает обычно в виде трав­матических, воспалительных, дистрофических, бластоматозных и сочетанных поражений. При этом обращают внимание на особен­ности тени суставной щели, субхондральной зоны, суставной кап­сулы, наличие деформации суставных концов костей и их сустав­ных поверхностей, нарушение конгруэнтности, внутри- и внесуставные изменения и другие признаки и особенности.

Изменения в окружающих кости и суставы тканях могут не иметь отношения к костно-суставной патологии. При остеопорозе изменения структуры и уменьшение массы костного вещества происходят без существенного изменения формы и объема кос­тей. Деминерализация и полное рассасывание костных структур (костных балок, остеонов, костных пластинок) ведут к увеличе­нию порозности, спонгиозированию костей, истончению корти­кального слоя, увеличению костномозгового пространства. Нерав­номерный остеопороз отмечается при переломах, обморожениях, ожогах, флегмонах и т. д. и в дальнейшем обычно переходит в диффузный.

Анализ рентгенограмм при синдроме поражения скелета должен включать изучение и описание совокупности сле­дующих данных:

область исследования: отдел, часть тела и пр.;

вид снимков: обзорный, прицельный, с прямым увеличением изображения, флюорограмма и т. д.;

проекция изображения: прямая, боковая, стандартная, допол­нительная;

рентгенологически распознаваемые изменения: наличие симп­томов повреждения; линия перелома; смещение обломков; нали­чие осколков, инородных тел; полное, неполное нарушение конг­руэнтности костей и суставных поверхностей; наличие полостей; сочетание разных признаков;

локализация повреждения: диафизарный, метафизарный, эпи-физарный, эпифизеолиз, внесуставной, множественный перелом;

характеристика перелома: поперечный, косой, продольный, оскольчатый, вколоченный;

описание смещения обломков костей: отсутствует, боковое, продольное, с расхождением или вклиниванием обломков, угло­вое (по оси), по периферии, сочетанное;

при лечении: снимки до вправления вывиха, обломков, после вправления, в шине, гипсовой повязке, при остеосинтезе;

ход заживления и осложнений: признаков заживления нет; сла­бая, умеренно выраженная, сформировавшаяся костная мозоль; старый сросшийся перелом; замедление консолидации перелома; костные дефекты; сращение близлежащих костей (посттравматический синостоз); ложный, новый сустав; фиброзный, костный анкилоз; сочетание различных исходов и осложнений;

заключение: развернутое описание повреждения, фазы зажив­ления, исхода, возможных осложнений; рекомендации.

Анализ рентгенограмм при системных заболевани­ях скелета предусматривает следующее выявление и описание рентгенологических признаков:

размер, форма кости или сустава: обычные; удлинение, укоро­чение и искривление, утолщение, истончение, деформация; соче­тание различных признаков;

локализация изменений: тотальное, субтотальное поражение; поражение эпифиза, диафиза, метафиза; распространенность оча­гов поражения; поражение суставов, мягких тканей; сочетание разных признаков;

зона поражения: губчатого, кортикального, периостального, костномозгового вещества; комплексные изменения;

костная структура: не распознается; остеосклероз, остеомаля­ция, остеофиброз, остеопороз; зона перестройки, остеолиза, дест­рукции, секвестрации, комплексных изменений;

характеристика очагов костной деструкции: их размер, положе­ние, контуры — без резких границ, с резкими, выраженными очертаниями; сочетание разных признаков;

структура кости в очаге поражения: полное нарушение струк­турной организации (остеолиз); остатки разрушающихся костных балок, мелкие окостенения; хаотическое костеобразование и кос-теразрушение;

секвестрация: имеется, отсутствует; губчатый, кортикальный, внекостный, проникающий секвестр; комплексные изменения;

костномозговой канал: не изменен, расширен, сужен, заращен; комплексные изменения;

надкостница и кортикальный слой кости: не изменены, отслое­ны, набухание, прерывистость кортикального слоя и надкостни­цы; остеофиты; комплексные изменения;

эпифизарно-метафизарные зоны: региональный остеопороз, остеомаляция, очаги деструкции, остеосклероз, деформация, фиб-розно-кистозные очаги; исчезновение тени суставных концов кос­тей; комплексные изменения;

признаки последствий диагностических и лечебных вмеша­тельств.

Идентификация патологического процесса:

определение группоспецифической принадлежности патологи­ческого процесса: патология развития скелета; травма и ее послед­ствия; воспаление; деструктивно-дегенеративный процесс; нейродистрофическое поражение; остеодисплазия; остеодистрофия; доброкачественная, злокачественная опухоль, опухолевидное об­разование; инфекционная болезнь;

нозологическая идентификация заболевания на основе совокупности рентгенологической семиотики с учетом анамнеза и клинических данных;

заключение о патогенезе болезни на основе рентгенологичес­ких данных; острая, затихающая, продуктивная фаза; обострение; стойкое излечение; синостозы; фиброзный, костный анкилоз; вы­вих, подвывих, перелом; сочетание различных осложнений.

Результаты исследования оформляют протоколом с указанием даты и подписью рентгенолога, а также регистрируют в журнале учета работы рентгенологического кабинета.

Наиболее частыми причинами повреждений скелета бывают транспортная, технологическая, спортивная травмы, огнестрель­ные ранения, электротравма, термическое воздействие, ионизи­рующая радиация. Их отдельными последствиями могут быть консолидировавшийся перелом, дефекты костей, ложный, но­вый сустав, хронический вывих и подвывих, фиброзный, кост­ный анкилоз.

Вследствие инфекции могут возникнуть патологические очаги в скелете при туберкулезе, эмкаре, бруцеллезе, актиномикозе, а также полиартрите. Асептические процессы отмечают при уровс-кой болезни, подагре, сывороточной болезни, травматизме.

Дегенеративные и дистрофические поражения скелета прояв­ляются в виде алиментарных остеодистрофий, деформирующего артроза, асептических некрозов, остеохондроза, деформирующего остеартроза, спондилезов.

Среди злокачественных опухолей скелета у животных чаще от­мечают первичные (остеосаркома, остеохондросаркома, ретикулосаркома, миелома) и вторичные опухоли (метастазы в скелете, по­ражения при лимфогранулематозе и лейкозах).

Использование рентгенологических методов исследования уровня и состояния минерального обмена в костной ткани у жи­вотных было предложено Г. В. Домречевым по рентгенограмме последних хвостовых позвонков. У здоровых коров имеется 20—22 хвостовых позвонка, а длина беспозвоночной части («репицы») хвоста составляет 5—6 см. Последний хвостовой позвонок на рен­тгенограмме представлен в виде треугольной тени с удлиненной остроконечной верхушкой; предпоследний выглядит в виде усе­ченной пирамиды. Корковое вещество диафиза дает четкую гомо­генную тень, а губчатая часть — мелкопетлистый рисунок. При остеомаляции вследствие деминерализации на рентгенограмме видны две слабые островковые тени или тень позвонков исчезает совсем. В последующих позвонках признаки деминерализации проявляются аннигиляцией трабекулярных теней и истончением тени коркового вещества. Чем сильнее деминерализация скелета, тем большее число позвонков (костей вторичного опорного значе­ния) вовлекается в этот процесс. Для количественной оценки сте­пени деминерализации костной ткани используют метод рентгенофотооссеометрии. Для рентгенографии в условиях ферм используют аппараты РУ-760, 7В-1; УРПН-70-1 и др. Для сравни­тельной оценки съемку делают вместе с клином — эталоном плот­ности с масштабной линейкой к нему с делениями в мг/мм². Плотность тени определяют на микрофотометрах МФ-2, МФ-4 или фотооссеометром (фотометром-денсиометром) по принципу «нуль—индикации».

Обычно измеряют минерализацию пятого хвостового позвонка. Съемку проводят при напряжении на трубке 65 кВ, силе тока 12 мА, выдержке 1,5—2,0 с с расстояния 35 см. Хорошие рентгено­граммы получали также при рабочих параметрах на трубке 63— 75 кВ, 20 мА и 0,1—0,25 с. В этих же целях можно проводить рент­генографию костной основы рога в точке, отстоящей на 10 мм от верхушки, и верхней трети пястной кости на расстоянии 40— 50 мм от суставной поверхности. У здоровых коров плотность ро­говой кости составляет 15—24 мг/мм², пятого хвостового позвон­ка—15—21, а верхней трети пясти — 29—33 мг/мм². При слабой степени деминерализации (субклиническая стадия остеомаляции) рентгенофотооссеометрическая плотность пятого хвостового по­звонка снижается до 14—10 мг/мм², при средней —до 9—5 и при сильной — до 4—1 мг/мм².

У романовских овец рентгенофотооссеометрическую плотность костной ткани определяют по верхушечной части пяточной кости. Суммарная плотность ее выше 9,0 мг/мм² соответствует нормаль­ному, а от 8,9 мг/мм² и ниже — сниженному содержанию мине­ральных веществ в костном депо (И. М. Беляков).

С. А. Ивановский предложил также метод определения объем­ной плотности костной ткани (в мг/мм²) с использованием кли­на—эталона объемной плотности. Определяемая этим методом плотность пятого хвостового позвонка у здоровых коров составля­ет от 956 ± 20 до 967 ± 8 мг/мм³, при субклинической остеодистро-фии — 793 ± 3,0, а при клинически выраженной остеомаляции — в пределах 693 ±7,0 мг/мм³ при съемке на пленку «Рентген X» при напряжении на трубке 70 кВ, силе тока 9—12 мА, выдержке 2,0— 2,5 с с расстояния 40 см.

Рентгенологическое исследование легких.Этот метод практичес­ки не требует предварительной подготовки животного. Имеет важное значение, позволяя получать обширную информацию о характере, стадии, силе, массивности поражения, контролировать эффективность лечения, изучать интерьер животного.

При рентгеноскопии получают данные о морфологических па­раметрах и функциональном состоянии легких, сердца, грудной полости и ее стенки.

Рентгеновскую трубку у мелких животных центрируют на сере­дину 8—9-го ребра на расстоянии 15—20 см, что дает обзор легоч­ных полей с 5—6-го до 15—16-го ребра. Легкое, прилегающее к кассете или экрану, дает более четкое изображение, чем располо­женное ближе к рентгеновской трубке. Поэтому обследование обычно должно быть двустороннее. Здоровые легкие практичес­ки не задерживают рентгеновских лучей и дают светлый фон, на котором выделяются контуры органов грудной клетки. Теневое изображение тканей и органов грудной клетки складывается из светлых легочных полей, на фоне которых хорошо выражены ре­берные тени, силуэт сердца и менее интенсивные контуры сосудов и бронхов. На экране при рентгеноскопии выделяются три треу­гольника: позвоночно-диафрагмальный, сердечно-диафрагмальный и сердечно-грудинный.

Вначале исследуют форму, направление, целостность, подвиж­ность ребер, структурную их картину, затем диаметр просвета тра­хеи, бронхов, контуры их стенок, границы, форму и характер пульсаций сердца, положение и экскурсии диафрагмы при дыха­нии. Изучают рисунок легких при вдохе и выдохе, выраженность и состояние сосудистой сети и бронхиального дерева, наличие, количество, размер и расположение патологических теней.

При бронхитах рентгеноскопически четко распознава­емых изменений обычно не выявляют, поэтому исследование сво­дится к исключению заболеваний, клинически сопровождающих­ся симптомами бронхита (туберкулез легких, катаральная брон­хопневмония и др.).

При лобарных пневмониях, протекающих ста­дийно (гиперемия, красная, серая гепатизация и разрешение), рентгеноскопическая картина легких меняется. В первой стадии четкость рисунка усиливается, а во второй и третьей затемнение становится более гомогенным, интенсивным и обширным, а в ста­дии разрешения выявляется пятнистая картина. По мере заверше­ния репаративных процессов картина легких становится нормаль­ной.

При катаральной бронхопневмонии изобра­жение легких изобилует множественными затемнениями различ­ной величины и формы (лобулярная пневмония). Хилюсный ри­сунок легких усиливается.

Легочный туберкулез характеризуется простотой рентгеноскопической картины. При милиарном туберкулезе вы­является мелкопятнистая картина по всему легочному полю, а при очаговом — не резко контурированная очаговая тень. Характерно усиление и удлинение корневого и бронхиального рисунков, уве­личение средостенных лимфоузлов. Каверны дают картину оваль­ной полости с незначительным горизонтальным затемнением. Внутренние стенки неровные и как бы размытые.

При сухом плеврите отмечается равномерное пони­жение прозрачности легочного поля в зоне воспаления, ограниче­ние экскурсий легких и диафрагмы. При экссудативном перикар­дите отмечается горизонтальная тень выпота в нижней части груд­ной полости, сохраняющаяся при перемене положения тела животного в пространстве.

При травматическом перикардите обычно хорошо выявляется тень инородного предмета. Отмечаются ослаб­ление тени сердечно-диафрагмального треугольника, увеличение сердечной тени, ослабление пульсаций сердца, равномерное сни­жение прозрачности легочного поля.

Эхинококкоз, альвеококкоз распознаются по ин­тенсивным теням овальной формы, четко различимым на фоне нормальной картины легких.

Рентгенография и флюорография позволяют получить доку­ментальные данные о морфологическом состоянии грудной стен­ки, грудной полости (пневмоторакс, плеврит, грудная водянка, «жемчужница»), легких и сердца. Для получения раздельных снимков легких у мелких животных применяют рентгенографию в дорсовентральной проекции.

Оптимальными условиями для флюорографии грудной клетки животных аппаратом «Флюветар-1» (12Ф-6) являются: для ягнят в возрасте до 4 мес напряжение на трубке 69—83 кВ, сила тока 20 мА, выдержка 0,4—0,6 с; 4—8 мес — соответственно 83— 100 кВ, 20—40 мА и 0,6—1,0с; для телят в возрасте 2 мес —75— 91 кВ, 20—40 мА и 0,6—1,0с; в 2—5 мес — 83—100 кВ, 40 мА и 1,0—1,5 с; для поросят в возрасте 2 мес — 69—83 кВ, 20 мА и 0,25— 0,4 с; 2—6 мес — 75—100 кВ, 40 мА и 0,4—0,6 с.

Для определения оптимальных технических параметров съемки целесообразно стремиться к наиболее короткой выдержке, реко­мендуется делать несколько пробных флюорограмм, проявить их и с учетом полученных результатов, при необходимости, произвес­ти соответствующую их корректировку.

Принцип флюорографической дифференциальной диагности­ки легочных болезней животных основан на анализе изменений размеров, формы, структурных аномалий, их положения в право­сторонней и левосторонней, а также сагиттальной проекциях съемки.

У здоровых овец и поросят в боковой проекции грудной клетки на флюорограмме видно легочное поле, ограниченное тенью по­звоночника, лопатки, грудной кости, мышечной тканью плечево­го пояса, диафрагмой и прилегающих к ней органов брюшной по­лости. Тень легких имеет равномерный фон с наслоением ребер­ных и хрящевых теней. В нижней средней части в области 2—5-го межреберий видна конусообразная тень сердца, основание кото­рого находится в области середины 3—4-го ребер. На снимке вид­ны тени аорты, легочной и сонной артерий, каудальной полой вены и трахеи, а также легкие тени бронхов, начинающиеся от 5-го ребра и заметные до каудального синуса легких. К тени трахеи вентрально проходит тень краниальной полой вены к основанию сердца, с каудальной стороны к основанию сердца идет прямая тень каудальной полой вены. Дугообразная тень аорты отходит от основания сердца на уровне третьего ребра и идет параллельно позвоночнику. Тени магистральных бронхов и сосудов образуют так называемый «хилюсный рисунок».

При катаральной бронхопневмонии легочные поля становятся нечеткими, очаговые поражения дают более контурные тени, а при диффузном поражении эмфизематозные и уплотненные очаги дают пеструю картину, особенно при гнойно-катаральном процес­се. Интенсивные тени поражения легких могут равномерно пере­ходить в тень сердца и других анатомических структур, отчего их рентгеновская картина изменяется в зависимости от локализации, распространенности и интенсивности патологических процессов. При хронической бронхопневмонии сплошная тень охватывает грудинно-сердечный и сердечно-диафрагмальный треугольники, контуры сердца исчезают, слабо заметны контуры ребер.

При эмфиземе отмечают просветление легочных полей, перибронхиальное уплотнение, тень диафрагмы имеет каудальную вы­пуклость в верхней части, хилюсный рисунок усилен.

При крупозной пневмонии затенение охватывает целые доли легкого с типичной дугообразной линией вверху в стадиях крас­ной и серой гепатизации.

Рентгенологическое исследование пищеварительной системы.Рентгенологическое исследование пищеварительной системы проводят в определенной последовательности. Сначала проводят обзорную рентгеноскопию без применения контрастных масс, на­чиная с шейной части пищевода, затем просматривают грудную клетку, диафрагму и органы брюшной полости, что позволяет об­наружить локализацию, размер, форму и другие особенности па­тологических очагов, инородных предметов и т. п.

Обращают внимание на наличие, количество, расположение газов, контуры желудка, преджелудков, печени, почек. Затем вво­дят контрастное вещество и наблюдают на экране его движение по пищеводу и пищеварительному каналу. В качестве контрастных веществ чаще используют кашицу бария сернокислого, йодоли-пол, сергозин, кардиотраст, а из газов — воздух, кислород и диок­сид углерода. Перед исследованием животное 12—18 ч выдержива­ют на голодной диете. Исследование проводят через 10—15 мин после введения контрастной массы.

Введение контрастного вещества при рентгеноскопии позволя­ет установить инородное тело в пищеводе, его сужение, обтура-цию, расширение, дивертикул, разрывы и другие нарушения це­лостности; переполнение желудка, его расширение, разрыв, сме­щение, язвенное поражение, гастрит, раковый процесс, метео­ризм, непроходимость, разрыв кишечника, опухоль, инородные тела и т. п.

На всем протяжении пищеварительный тракт доступен рентгенологическому исследованию только у мелких моногастричных животных, а у крупных исследуют только пищевод и частично желудок, у жвачных — пищевод. При травматическом ретикулите можно обнаружить тень инородных тел в сетке у крупного рогато­го скота.

Острый гастрит рентгенологически не проявляется, а хрони­ческий вследствие набухания и увеличения складчатости слизис­той оболочки выявляется как «дефект наполнения» при введении контрастной массы. По нижнему контуру тени желудка заметна выраженная неровность, обращенная внутрь желудка. При язвен­ной болезни можно выявить нишу, заполненную контрастным ве­ществом и воспроизводящую контуры язвенного поражения стен­ки желудка. При раке желудка видна тень дефекта наполнения с неровными, «изъеденными» краями.

Исследование кишечника мелких моногастричных животных проводят обычно без введения контрастного вещества. Можно об­наружить инородные тела, метеоризм, частичную или полную не­проходимость (фито-, пилобезоары, химостазы, копростазы, заво­рот, перекручивание, инвагинация кишок и др.).

Рентгенологическая тень инородных предметов в кишечнике зависит от их природы. Так, образования из элементов с большой атомной массой дают четкие границы, а тела с коэффициентом поглощения, равным тканям организма, часто не обнаруживают­ся. В этом случае применяют контрастные вещества.

После таких исследований делают (при показаниях) прицель­ные снимки, томографию (послойное рентгенологическое иссле­дование).

У моногастричных животных, чтобы выявить тень печени, в желудок вводят воздух или взвесь сернокислого бария, что позво­ляет различать тень печени на фоне светлых легочных полей спе­реди и пневматизированного или контрастированного сернокис­лым барием желудка сзади. Перед исследованием животных в те­чение суток держат на голодной диете. При исследовании можно отметить увеличение, опухоль, эхинококкозное поражение пече­ни, желчные камни, абсцессы и т. п.

Рентгенологическое исследование других органов и тканей.Болез­ни мочеполовых органов можно диагностировать с применением пневмоперитонеума, пневмоцистографии и введе­ния контрастной массы.

Для урографии обычно внутривенно вводят раствор сергозина: 20 г разводят в 50 мл физраствора, фильтруют, кипятят в водной бане 20 мин. При введении температура раствора должна быть равной температуре тела исследуемого животного. Снимки делают через 5, 15, 30 и 45 мин. Выделяемый через почки и моче­вые пути сергозин, обладая выраженной рентгенологической контрастностью, позволяет изучать у мелких животных морфологи­ческие и функциональные отклонения, наличие камней в мочевой системе. Для цистографии используют 10—20%-ный раствор сергозина, а также 15%-ный раствор натрия йодистого или 20—25%-ный раствор натрия бромистого. В мочевой пузырь их можно вво­дить через катетер.

Для бронхографии у крупных животных под местной анестезией между трахеальными кольцами в нижней трети трахеи через канюлю в бронхи вводят тонкий эластичный катетер и инъе­цируют 40 мл йодолипола.

При исследовании вымени внутрицистериально через катетер вводят 20—30 мл 20%-ного водного раствора калия йодистого, 30%-ного водного раствора сергозина, йодолипола или кардиотраста. Затем делают снимки, по которым можно устано­вить наличие новообразований и других патологических измене­ний.

При артериографии внутриартериально выше пато­логического очага вводят 40%-ный раствор сергозина. При венографии этот раствор вводят внутривенно ниже очага патологичес­кого процесса. Сразу же делают серию рентгеновских снимков. Вазография позволяет установить наличие тромбов, нарушений целостности сосудистой сети, развитие коллатерального кровообращения и др.

При фистулографии применяют взвесь бария серно­кислого, йодолипол, вводимые через зонд в полости. Это позволя­ет рентгенологически выявить форму, размер, положение иссле­дуемых полостей, наличие и положение затеков, фистул, анасто­мозов, например при проникающих ранениях, флегмонах, скоп­лении газов, крови, лимфы в тканях (при эмфиземе подкожной клетчатки, гематомах, лимфоэкстравазатах и т. п.).

Контрольные вопросы и задания

1. Назовите методы рентгенологических исследований животных и показания к их использованию. 2. Каковы основные требования охраны труда и техники бе­зопасности при работе с источниками рентгеновского излучения? 3. Каковы принципы и методы дозирования и дозиметрии рентгеновского излучения? 4. Ка­кие факторы влияют на качество и разрешающие возможности рентгеновских ис­следований? 5. Расскажите об основных показателях рентгеновской семиотики при исследовании разных органов и тканей больных животных. 6. Как влияет рен­тгеновское излучение на разные органы и-ткани и каковы способы снижения лучевой нагрузки на людей и животных при работе в рентгеновских кабинетах?

Глава 15