Изменения показателей крови при различных физиологических состояниях организма

Изменения показателей крови возникает при таких физиологических состояниях, как физическая деятельность, высокогорная гипоксия, беременность, насыщение и т.д.

Изменение периферической крови во время физической работы носят количественный и качественный характер.

Количественные изменения выражаются увеличением содержания: эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов (миогенный лейкоцитоз), тромбоцитов (миогенный тромбоцитоз).

Данные количественные сдвиги в первой фазе работы имеют перераспределительный характер. Одним из факторов перераспределения крови является рефлекторно-гуморальное сокращение селезенки и выход из депо в кровяное русло более концентрированной крови, а так же изгнание лейкоцитов из лимфатических узлов и костного мозга. Другим фактором является переход плазматической жидкости из крови в ткани и потеря воды через легкие и кожу во время работы. При этом развиваются относительные количественные сдвиги: общее содержание форменных элементов в организме не изменяется, а происходит повышение их числа в единице объема крови. Параллельно наблюдается повышение вязкости крови, рост осмотического давления плазмы, связанные с увеличением концентрации ионов и протеинов. Однако содержание хлористых солей в плазме уменьшается, так как по мере выполнения работы они выводятся с потом.

Во второй фазе (сразу же после интенсивной или длительной работы или через 30-60 минут после легкой работы) помимо нарастающих количественных изменений в крови обнаруживаются и качественные сдвиги: увеличивается содержание молодых форм эритроцитов (ретикулоцитов) и крупных молодых форм тромбоцитов. Одновременно развивается нейтрофильный лейкоцитоз с увеличением содержания молодых форм нейтрофилов, вплоть до миелоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево). При этом уменьшается количество лимфоцитов и эозинофилов.

Данные качественные изменения являются показателем усиления гемопоэза. Физиологический механизм этого процесса формируется на основе обратной связи: мышечная работа вызывает недостаток кислорода, что ведет к раздражению хеморецепторов и возбуждению кроветворной функции, а это в свою очередь обеспечивает лучшее снабжение работающих тканей и органов кислородом

При подъеме на значительную высоту над уровнем моря, прежде всего, возникают значительные сдвиги со стороны элементов красной крови, связанные с развивающейся гипоксией. Уже на 2-3 день пребывания на высоте в крови повышается содержание эритроцитов и гемоглобина, а так же наблюдается незначительный лейкоцитоз. Данные количественные сдвиги, как и при физической работе, носят перераспределительный характер.

В последующие сроки происходит дальнейшее увеличение количества эритроцитов и гемоглобина, способствующее повышению кислородной емкости крови; растет число молодых форм эритроцитов (ретикулоцитоз). В эритроцитах увеличивается количество 2,3 – дифосфоглицерата, который уменьшает родство гемоглобина к кислороду, что приводит к усилению диссоциации оксигемоглобина. Данные сдвиги свидетельствуют об усилении эритропоэза. Одним из механизмов этого процесса является повышение синтеза эритропоэтина почками в условиях гипоксии. Эти адаптационные процессы направлены на улучшение снабжения тканей кислородом.

После приема пищи, при эмоциях наблюдается физиологические пищевой и эмоциональный лейкоцитозы. Они по своей природе является перераспределительными, т.е. обусловлены поступлением лейкоцитов в кровоток из депо селезенки, костного мозга, легких. Характерными признаками этих лейкоцитозов является быстрое развитие, небольшое увеличение числа лейкоцитов, отсутствие изменений лейкоцитарной формулы и кратковременность.

Развитие нормальной беременности сопровождается следующими изменениями: нарастает общее количество крови за счет увеличения объема плазмы; снижается содержание эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови (относительная эритропения); постепенно возрастает число лейкоцитов и СОЭ, уменьшается содержание альбуминов в плазме.

СОЭ к концу беременности может достигать 40-50 мм/час. Ее увеличение связано с повышением синтеза фибриногена перед родами и уменьшением альбуминовой фракции.

Лейкоцитоз сопровождается скоплением большого количества лейкоцитов в подслизистой оболочке матки. Его физиологический смысл состоит в предупреждении попадания инфекции в организм роженицы и в стимулировании сократительной функции матки.