ЗАНЯТИЕ № 18. ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ.
ПАРАМЕТРЫ ГЕМОДИНАМИКИ И МЕТОДЫ ИХ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Цель занятия: научиться определять и оценивать основные параметры кровообращения и артериального давления различными методами.
Контрольные вопросы:
Основные законы гидродинамики и использование их для объяснения движения крови по сосудам. Функциональная структура различных отделов сосудистой системы.
Объемная и линейная скорости движения крови в различных отделах сосудистого русла и факторы, обуславливающие их.
Факторы, обеспечивающие движение крови по венам.
Морфофункциональная характеристика основных компонентов микроциркуляторного русла и его роль в обмене жидкости и различных веществ между кровью и тканями.
Кривая артериального давления. Бескровные методы определения артериального давления (метод Рива-Роччи, Короткова, артериальная осциллография.
Решение заданий из сборника «Задачи и упражнения по физиологии для студентов» под редакцией проф. Савченкова Ю. И. (1998)
Профильные вопросы для студентов стоматологического факультета:
Причины изменения кровяного давления при обследовании и лечении стоматологических больных (ответы см. на стр. 82-83 учебного пособия “Нормальная физиология” под ред. В. А. Полянцева, 1989) и «Физиология для стоматологов» под ред. Ю. И. Савченкова, 1999.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ
Практическая работа №1. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЧЕЛОВЕКА ПО МЕТОДУ КОРОТКОВА.
Ход работы и интерпретация результатов: - см. стр. 38-39 учебного пособия “Практические навыки функциональных физиологических исследований” Савченков Ю. И., Киселева В. И. (1993).
Практическая работа №2. РЕГИСТРАЦИЯ АД У ЧЕЛОВЕКА С ПОМОЩЬЮ ПОЛИГРАФА МР30 И ИЗУЧЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ АД ПРИ СТАТИЧЕСКОЙ МЫШЕЧНОЙ НАГРУЗКЕ.
Ход работы – см. «Уроки физиологии с DIOPAC Student Lab. Руководство пользователя.
Практическая работа №3. РАСЧЕТ ОБЪЕМНОЙ СКОРОСТИ КРОВОТОКА.
Ход работы: Расчет объемной скорости кровотока (Q) производится по формуле: Q = СО П, где СО - систолический объем, П - частота пульса за минуту. Для определения систолического объема используется формула: СО = 100 + 0,5 ПД - 0,6 (ДД + В), где ПД - пульсовое давление, ДД - диастолическое давление, В - возраст.
Практическая работа №4. РАСЧЕТ ОБЩЕГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ
Ход работы: Расчет периферического сопротивления (ПС) производится по формуле Пуазейля: ПС = СДД 1333 60/МОК, где СДД - среднединамическое давление, МОК = Q. СДД вычисляется по формуле: СДД = 1/2 ПД + ДД.
Интерпретация результатов: Полученный результата сравнивается с нормальной величиной периферического сопротивления, равной 1200-1500 дин сек/см5.
Практическая работа №5. ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА ПО ШЕЛЛОНГУ (ИЗМЕНЕНИЕ АД ПРИ ПЕРЕХОДЕ ИЗ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ В ВЕРТИКАЛЬНОЕ).
Ход работы: - см. стр. 78 учебного пособия “Практические навыки функциональных физиологических исследований” Савченков Ю. И., Киселева В. И. (1993).
Интерпретация результатов: Оценить выявляемую изменчивость артериального давления, систолического давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС) как один из трех нижеприведенных типов реакций:
| тип реакции | артериальное давление | систолическое давление | ЧСС |
| Нормальный | ¯ на 5 мм. рт. ст. | ±5 % | более до 20% |
| гипердиастолический | на 5 мм. рт. ст. | более чем на 5 % | более чем на 20% |
| гиподиастолический | ¯ более чем на 5 мм. рт. ст. | ¯ более чем на 5 % | не меняется |
Тестовые задания- см. «Сборник тестов для смостоятельной работы студентов по нормальной физиологии» для соответвующго факультета, Красноярск, 2007.
Вопросы для самоконтроля
1. Когда и кем сформулировано представление о кругах кровообращения?
2. Какие законы гидродинамики применимы к сосудистой системе?
3. Напишите формулу Пуазейля и объясните ее сущность.
4. Назовите функциональные отделы сосудистой системы.
5. Что такое артериальное давление? Как оно создается?
6. Что такое линейная скорость кровотока? Как она меняется по ходу сосудистого русла?
7. Назовите величины линейной скорости кровотока в различных отделах сосудистой системы.
8. Что такое объемная скорость кровотока? Как она меняется по ходу сосудистого русла?
9. Чем объясняется разная скорость течения крови у стенки и по оси сосуда?
10. Назовите величины объемной скорости кровотока в различных отделах сосудистой системы.
11. Как можно рассчитать линейную скорость, зная объемную?
12. Нарисуйте кривую изменения скорости течения крови в различных отделах сосудистого русла.
13. Сопоставьте кривые изменения линейной скорости и давления в различных отделах сосудистой системы.
14. Нарисуйте схему, показывающую зависимость кровяного давления от величины суммарного просвета участка сосудистого русла.
15. В какой части сосудистого русла давление крови падает наиболее резко? Почему?
16. На что расходуется давление крови по мере ее продвижения по кровеносным сосудам?
17. Какую роль в аорте и артериях играют их эластические стенки?
18. Как изменяется сопротивление в различных участках сосудистого русла?
19. Чему равны длина и просвет одного кровеносного капилляра?
20. Какое давление называют систолическим и диастолическим?
21. Какова изменчивость артериального давления с возрастом?
22. Что такое среднее давление? По какой формуле оно рассчитывается?
23. Перечислите факторы, определяющие величину артериального давления.
24. Чему равно давление крови в капилляре?
25. Какие сосуды называют буферными и почему?
26. Какие сосуды называют “кранами” сосудистой системы? Почему?
27. Каково время полного оборота крови и какой способ лежит в основе его измерения?
28. Какие волны выделяют на кривой записи кровяного давления?
29. Во сколько раз (в среднем) суммарный просвет капилляров больше просвета аорты?
30. Что такое пульсовое давление?
31. Объясните последовательность измерения артериального давления по Короткову.
32. Объясните механизмы происхождения тонов Короткова при измерении артериального давления.
33. Что такое “дежурные” капилляры?
34. Что такое “мышечный насос”?
35. Что такое “дыхательный насос”?
36. Что такое “сердечный насос”?