ЗАНЯТИЕ № 16. ОСНОВНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ.

Цель занятия:Изучить основные закономерности работы сердца. Научиться правильно накладывать электроды и проводить анализ ЭКГ.

Контрольные вопросы

Проводящая возбуждение система сердца. Особенности потенциала действия (ПД) миоцитов проводящей системы. Природа автоматии миоцитов.

Закон убывающего градиента автоматии проводящей системы сердца.

Сердечные сократительные клетки - кардиомиоциты, их ПД, распространение ПД по сердечной мышце.

Электрокардиография. Методика регистрации электрических проявлений сердечной деятельности.

Формирование различных компонентов ЭКГ. Основы анализа ЭКГ и ее клиническое значение.

Соотношение процессов возбуждения, сокращения и возбудимости сердца во время сердечного цикла.

Реакция сердечной мышцы на дополнительные раздражения. Экстрасистолы: предсердная, желудочковая. Механизм формирования компенсаторной паузы.

Проведение возбуждения в сердце и его нарушение (блоки сердца).

Основы фазового анализа сердечной деятельности.

Решение заданий из сборника «Задачи и упражнения по физиологии для студентов» под редакцией проф. Савченкова Ю. И. (1998) №№ 5.3-6, 8-9, 11-12, 30, 57, 87.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

Практическая работа №1. РЕГИСТРАЦИЯ ЭКГ В СТАНДАРТНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ С ПОМОЩЬЮ ПЕРЕНОСНОГО ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА..

Ход работы: См. стр. 36-37 учебного пособия Савченкова Ю. И., Киселева В. И. (1993) “Практические навыки функциональных физиологических исследований".

Зарисовать схемы наложения электродов при снятии: 1) основных отведений (I-III), 2) однополюсных отведений (AVR, AVL, AVF), 3) грудных отведений (V1-V6).

Практическая работа №2. РЕГИСТРАЦИЯ ЭКГ С ПОМОЩЬЮ ПОЛИГРАФА М30 БИОПАК

Работа проводится в учебном кабинете функциональной диагностики с использованием программного обеспечения «Уроки физиологии с BIOPAC Student Lab. См. Руководство БИОПАК.

Практическая работа №3. АНАЛИЗ ЭКГ И ОФОРМЛЕНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ.

Проводится на компьютерах в учебной комнате. См. Руководство БИОПАК

Интерпретация результатов. - См. стр. 39-45 учебного пособия Савченкова Ю. И., Киселева В. И. “Практические навыки функциональных физиологических исследований".(1993)

Тестовые задания - см. «Сборник тестов для смостоятельной работы студентов по нормальной физиологии» для соответвующго факультета, Красноярск, 2007.

Вопросы для самоконтроля

1. Обладают ли ткани тела человека электропроводимостью?

2. Перечислите основные физиологические свойства сердечной мышцы.

3. Назовите особенности проводящей системы сердца.

4. Что называется автоматией сердечной мышцы и чем она объясняется?

5. Какой узел является водителем ритма сердца?

6. Какие клетки мускулатуры миокарда способны к ритмическому самовозбуждению?

7. Обладают ли способностью к автоматии клетки рабочего миокарда?

8. Одинакова ли форма потенциала действия различных миокардиальных клеток?

9. Чем представлена в сердце проводящая возбуждение система сердца?

10. Что является причиной сокращения сердечной мышцы?

11. Каково значение кальциевого тока в сокращении сердечной мышцы?

12. Как повлияет на сокращение сердца полное удаление ионов кальция?

13. В каком участке проводящей возбуждение системы сердца наблюдается физиологическая задержка проведения возбуждения?

14. Назовите фазы изменения возбудимости.

15. С какой частотой могут возникать импульсы в пучке Гиса?

16. С какой частотой могут возникать импульсы в атриовентрикулярном узле?

17. Чем объясняется неодновременность сокращения предсердий и желудочков?

18. Что называется законом убывающего градиента автоматии?

19. Может ли ткань сердца отвечать на раздражение в фазе абсолютной рефрактерности?

20. Отвечает ли сердечная мышца внеочередным сокращением на дополнительное раздражение, нанесенное во время систолы?

21. Что такое нексус?

22. Что означает феномен "все или ничего"?

23. Что называют экстрасистолой? Как можно обнаружить экстрасистолу?

24. Как называется фаза после желудочковой экстрасистолы?

25. Каково происхождение компенсаторной паузы?

26. Будет ли наблюдаться компенсаторная пауза при синусовой экстрасистоле?

27. Что называют полным блоком?

28. Будут ли возбуждаться желудочки при полном блоке?

29. За счет чего возникает возбуждение в желудочках при полном блоке?

30. Перечислите фазы потенциала действия.

31. Чем обусловлена быстрая восходящая фаза ПД кардиомиоцитов?

32. Чем обусловлено развитие фазы плато потенциала действия кардиомиоцитов?

33. Чем обусловлена фаза медленной диастолической деполяризации?

34. Чем обусловлена фаза быстрой реполяризации?

35. Какова продолжительность абсолютной рефрактерности?

36. Что называется электрокардиографией (ЭКГ)?

37. Что называется векторкардиограммой?

38. Как называется прибор, регистрирующий электрические потенциалы сердца?

39. Перечислите общие требования, предъявляемые пациенту при регистрации ЭКГ.

40. Объясните правила наложения электродов.

41. Что такое электрокардиографическое отведение?

42. Назовите стандартные отведения.

43. Какие отведения называют униполярными или однополюсными?

44. Какие отведения называются биполярными? Какое отведение называют третьим стандартным?

45. Что такое грудные отведения ЭКГ?

46. Как записываются грудные отведения?

47. Как записываются усиленные отведения "АVF", "АVR", "АVL"?

48. Что такое нормограмма, правограмма, левограмма?

49. Что такое интервал ЭКГ?

50. Что такое сегмент ЭКГ?

51. Что такое зубец ЭКГ?

52. Что такое калибровочный импульс? Когда и для чего он регистрируется?

53. Для чего применяются различные скорости записи ЭКГ?

54. Что отражает зубец "Т" ЭКГ?

55. Что отражает зубец "Р" ЭКГ?

56. Каково происхождение зубца "S"?

57. Каково происхождение зубца "Q"?

58. Каково происхождение зубца "R"?

59. Какой из зубцов ЭКГ может меняться больше всего при патологии?

60. Что отражает комплекс зубцов QRST?

61. Что отражает интервал PQ?

62. Чему в норме равен интервал РQ?

63. Какой интервал соответствует электрической систоле желудочков?

64. Чему в норме равен вольтаж зубца "R" ЭКГ?

65. Чему в норме равен вольтаж зубца "S" ЭКГ?

66. Чему в норме равен вольтаж зубца "Q" ЭКГ?

67. Чему в норме равен вольтаж зубца "Т" ЭКГ?

68. Что следует понимать под блоком сердца?

69. Расскажите классификацию блоков сердца.

70. Чем характеризуется на ЭКГ полный блок?

71. В чем выражается на ЭКГ неполный блок I степени?

72. В чем выражается на ЭКГ неполный блок I степени?