Основные мышцы, принимающие участие в движениях нижней челюсти.

Занятие № 5.

Строение и функции височно-нижнечелюстного сустава, основные мышцы, осуществляющие движения нижней челюсти в различных направлениях, их функции. Строение зубных рядов. Окклюзия и артикуляция. Виды окклюзии. Прикус. Виды прикуса. Окклюзиометрия.

Необходимо: фильм «биомеханика», окклюдатор с зубами, окклюдатор и артикулятор, череп, таблицы с мышцами, пластинки базисного воска.

Вопросы ко всем.

Биомеханика является разделом биофизики, который в стоматологии изучает движения нижней челюсти, проявления механической силы сокращения мышц и реакцию зубов и пародонта на эту силу.

Понятие о функциональной системе.Деятельность зубочелюстной функциональной системы направлена на достижение полезного результата – ФОРМИРОВАНИЕ ПИЩЕВОГО КОМКА.

Вопрос 1. Вспоминаем строение зубных рядов.

Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги.

Зубная дуга – линия, проведенная через режущие края и окклюзионные поверхности зубов вблизи вестибулярного контура.

Верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, нижняя – параболы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, поэтому жевательные поверхности верхних зубов располагаются кпереди и снаружи от нижних.

Кроме зубных дуг в стоматологии выделяют альвеолярные и апикальные дуги.

Альвеолярная дуга – линия, проходящая по краю альвеолярного отростка вблизи шеек зубов с вестибулярной стороны.

Апикальная дуга – линия, проведенная по верхушкам корней зубов.

На верхней челюсти коронки зубов наклонены в вестибулярную сторону, поэтому самой широкой дугой на верхней челюсти является зубная, а самой узкой – апикальная. Зубы нижней челюсти наклонены язычно, поэтому самая широкая дуга – апикальная, а самая узкая – окклюзионная.

Окклюзионные поверхности жевательных зубов располагаются не в одной плоскости, а формируют так называемые сагиттальные окклюзионные кривые.

Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Шпее) – линия, проходящая через щечный бугор первого премоляра и дистальный щечный бугор последнего моляра.

На верхней челюсти сагиттальная окклюзионная кривая имеет выпуклую форму, а на нижней – вогнутую. Благодаря наличию кривой Шпее при опускании и выдвигании нижней челюсти вперед между жевательными зубами сохраняется контакт (так называемый трехпунктный контакт Бонвиля). Поэтому данную кривую называют также компенсационной. Плоскость, проходящую через резцовую точку на нижней челюсти и касающуюся окклюзионных кривых справа и слева называют окклюзионной.

Кроме сагиттальной кривой, различают также трансверзальную окклюзионую кривую. Она формируется за счет наклона верхних моляров в щечную сторону, а нижних – в язычную.

Трансверзальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона) – линия, проходящая через окклюзионные поверхности жевательных зубов правой и левой сторон в поперечном направлении.

Кривая Уилсона обеспечивает контакты зубных рядов при трансверзальных движениях нижней челюсти. В области первых премоляров трансверзальная окклюзионная кривая отсутствует.

Благодаря наличию межзубных контактов давление при жевании распределяется на пародонт соседних зубов. При этом нагрузка на отдельные зубы уменьшается. Для оптимального восприятия жевательного давления челюстными костями соответственно направлению нагрузки существуют определенные устои (контрфорсы) – костные утолщения, по которым сила жевательного давления передается на свод черепа. На верхней челюсти различают четыре контрфорса: лобно-носовой, альвеолярно-скуловой, крыло-небный и небный. На нижней челюсти определяются два контрфорса: альвеолярный и восходящий.

Височно-нижнечелюстной сустав. ARTICULATIO TEMPORO-MANDIBULARIS.

Вопрос 5. Функции сустава.

Движение нижней челюсти	Движение в височно-нижнечелюстном суставе
Вниз (открывание рта).	При незначительном открывании рта – движение в нижней камере сустава (вращение головки вокруг фронтальной оси); при широком открывании рта – смещение суставной головки и диска по скату суставного бугорка; при максимальном открывании рта – вновь вращение головки вокруг фронтальной оси.
Вверх (смыкание зубов).	Движение, обратное движению при открывании рта.
Вперед.	Движение в верхней камере сустава – скольжение головки вместе с диском вперед и вниз по скату суставного бугорка; одновременно с этим – незначительное вращение головки вокруг фронтальной оси.
Назад.	Скольжение суставной головки вместе с диском назад и вверх по скату суставного бугорка.
Вправо.	Справа: движение в нижней камере – вращение суставной головки вокруг вертикальной оси и сдвиг головки назад и внутрь. Слева: движение в верхней камере – скольжение головки вместе с диском вперед и вниз, поворот внутрь.
Влево.	Справа: движение в верхней камере – скольжение головки вместе с диском вперед и вниз, поворот внутрь. Слева: движение в нижней камере – вращение суставной головки вокруг вертикальной оси и сдвиг головки назад и внутрь.

6. Окклюзия. Вспоминают все.

Окклюзия – положение нижней челюсти, при котором то или иное количество зубов находится в контакте.

Различают четыре основных вида окклюзии: центральную, переднюю, правую боковую и левую боковую.

Вопрос 8. Прикус.

Характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии называется прикусом. Ряд авторов определяет прикус также как вид смыкания зубных рядов при привычном положении нижней челюсти. Все виды прикусов делят на физиологические, патологические и аномалийные.

К физиологическим относят прикусы, обеспечивающие полноценную функцию жевания, то есть прикусы, при которых наблюдается множественный фиссурно-бугорковый контакт (ортогнатический, прямой, прогнатический, бипрогнатический и прогенический виды прикуса).

Нарушение полноценного жевания при аномалийном прикусе обусловлено смещением отдельных зубов или зубных рядов с отсутствием множественного фисурно-бугоркового контакта. К аномалийным видам прикуса относят вертикальную резцовую дизокклюзию («открытый прикус») и сагиттальную резцовую дизокклюзию (крайние случаи «глубокого прикуса» и «прогенического прикуса»).

При патологическом прикусе множественный фиссурно-бугорковый контакт отсутствует из-за потери одного или нескольких зубов.

В стоматологической практике за норму принимают ортогнатический прикус, поэтому соотношение зубных рядов при различных видах окклюзии мы рассматриваем для ортогнатического прикуса.

Занятие № 5.

Строение и функции височно-нижнечелюстного сустава, основные мышцы, осуществляющие движения нижней челюсти в различных направлениях, их функции. Строение зубных рядов. Окклюзия и артикуляция. Виды окклюзии. Прикус. Виды прикуса. Окклюзиометрия.

Необходимо: фильм «биомеханика», окклюдатор с зубами, окклюдатор и артикулятор, череп, таблицы с мышцами, пластинки базисного воска.

Вопросы ко всем.

Биомеханика является разделом биофизики, который в стоматологии изучает движения нижней челюсти, проявления механической силы сокращения мышц и реакцию зубов и пародонта на эту силу.

Понятие о функциональной системе.Деятельность зубочелюстной функциональной системы направлена на достижение полезного результата – ФОРМИРОВАНИЕ ПИЩЕВОГО КОМКА.

Вопрос 1. Вспоминаем строение зубных рядов.

Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги.

Зубная дуга – линия, проведенная через режущие края и окклюзионные поверхности зубов вблизи вестибулярного контура.

Верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, нижняя – параболы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, поэтому жевательные поверхности верхних зубов располагаются кпереди и снаружи от нижних.

Кроме зубных дуг в стоматологии выделяют альвеолярные и апикальные дуги.

Альвеолярная дуга – линия, проходящая по краю альвеолярного отростка вблизи шеек зубов с вестибулярной стороны.

Апикальная дуга – линия, проведенная по верхушкам корней зубов.

На верхней челюсти коронки зубов наклонены в вестибулярную сторону, поэтому самой широкой дугой на верхней челюсти является зубная, а самой узкой – апикальная. Зубы нижней челюсти наклонены язычно, поэтому самая широкая дуга – апикальная, а самая узкая – окклюзионная.

Окклюзионные поверхности жевательных зубов располагаются не в одной плоскости, а формируют так называемые сагиттальные окклюзионные кривые.

Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Шпее) – линия, проходящая через щечный бугор первого премоляра и дистальный щечный бугор последнего моляра.

На верхней челюсти сагиттальная окклюзионная кривая имеет выпуклую форму, а на нижней – вогнутую. Благодаря наличию кривой Шпее при опускании и выдвигании нижней челюсти вперед между жевательными зубами сохраняется контакт (так называемый трехпунктный контакт Бонвиля). Поэтому данную кривую называют также компенсационной. Плоскость, проходящую через резцовую точку на нижней челюсти и касающуюся окклюзионных кривых справа и слева называют окклюзионной.

Кроме сагиттальной кривой, различают также трансверзальную окклюзионую кривую. Она формируется за счет наклона верхних моляров в щечную сторону, а нижних – в язычную.

Трансверзальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона) – линия, проходящая через окклюзионные поверхности жевательных зубов правой и левой сторон в поперечном направлении.

Кривая Уилсона обеспечивает контакты зубных рядов при трансверзальных движениях нижней челюсти. В области первых премоляров трансверзальная окклюзионная кривая отсутствует.

Благодаря наличию межзубных контактов давление при жевании распределяется на пародонт соседних зубов. При этом нагрузка на отдельные зубы уменьшается. Для оптимального восприятия жевательного давления челюстными костями соответственно направлению нагрузки существуют определенные устои (контрфорсы) – костные утолщения, по которым сила жевательного давления передается на свод черепа. На верхней челюсти различают четыре контрфорса: лобно-носовой, альвеолярно-скуловой, крыло-небный и небный. На нижней челюсти определяются два контрфорса: альвеолярный и восходящий.

Основные мышцы, принимающие участие в движениях нижней челюсти.

МЕСТА НАЧАЛА И ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НЕОБХОДИМО ПОКАЗАТЬ НА ЧЕРЕПЕ!

Вопрос 2. Жевательная и височная мышцы.

- Собственно жевательная мышца. MUSCULUS MASSETER.

Начинается: от нижнего края и внутренней поверхности суставной дуги, переднего ската суставного бугорка, височной фасции.

Прикрепляется: к наружной поверхности ветви нижней челюсти, к жевательной бугристости на наружной поверхности угла нижней челюсти, к височному сухожилию.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, поверхностный слой – выдвигает нижнюю челюсть вперед.

- Височная мышца. MUSCULIS TEMPORALIS.

Начинается: от внутреннего листка височной фасции, от площадки височной кости, от височной поверхности большого крыла и подвисочного гребня клиновидной кости, теменной, чешуи лобной, височной и височной поверхности скуловой костей.

Прикрепляется: к венечному отростку ветви нижней челюсти, к ветви нижней челюсти в области вырезки.

Функция: Поднимает нижнюю челюсть, задние пучки тянут выдвинутую вперед нижнюю челюсть назад.