Синдром тиреотоксикоза

- жалобы: похудание при повышенном аппетите, постоянные сердцебиение и потливость, дрожь, раздражительность, плаксивость, слабость, чувство жара. Возможен субфебрилитет, диарея.

- осмотр: похудание, экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага, Мари.

- пальпация: кожа влажная, эластичная, бархатистая, подкожно-жировая клетчатка истончена, щитовидная железа не пальпируется, пульс хорошего наполнения, частый, повышение систолического и пульсового АД.

- аускультация: сердечные тоны звучные, тахикардия, возможен систолический шум на верхушке.

- лабораторные методы исследования: повышение содержания белковосвязанного йода, Т3, Т4. Повышение поглощения радиоактивного йода.

Синдром гипотиреоза

- жалобы: слабость, сонливость, вялость, запоры, зябкость, увеличение массы тела, выпадение волос, огрубение голоса, речь замедленная.

- осмотр: кожа шелушащаяся, бледная, избыточное развитие подкожго-жировой клетчатки, плотные отеки равномерно по всему телу, увеличение языка.

- пальпация: тургор кожи снижен, кожа холодная на ощупь, сухая, пульс редкий сладого наполнения и напряжения.

- тоны сердца ослаблены, брадикардия, тенденция к снижению АД

- лабораторные методы исследования: повышен уровень холестерина, снижено содержание белковосвязанного йода, Т3, Т4.

Студент должен знать: определение и симптоматологию основных синдромов при заболеваниях органов эндокринной системы и системы кроветворения; диагностическое значение физикальных методов исследования щитовидной железы, периферических лимфоузлов и селезенки, общего анализа крови, исследования гормонального профиля щитовидной железы, уровня глюкозы крови.

Студент должен уметь: провести расспрос и объективное исследование больных с синдромом хроническим гипергликемии, синдромами гипертиреоза и гипертиреоза, анемическим и геморрагическим синдромом, диагностировать и обосновать синдром, трактовать результаты общего анализа крови, гликемии натощак и после орального глюкозотолерантного теста, гормонов щитовидной железы.

Базисные знания:

• анатомия

• физиология

• патфизиология

• патанатомия

- Из предшествующих курсов студент должен знать: анатомию и топографию, нормальную физиологию кроветворной и эндокринной системы.

Учебная карта занятия:

Вопросы для подготовки к занятию

1. Анемический синдром (определение, причины, жалобы и физикальные данные, лабораторные и инструментальные данные).

2. Геморрагический синдром (определение, причины, жалобы и физикальные данные, лабораторные и инструментальные данные).

3. Синдром хронической гипергликемии (определение, причины, жалобы и физикальные данные, лабораторные и инструментальные данные).

4. Синдром гипертиреоза (определение, причины, жалобы и физикальные данные, лабораторные и инструментальные данные).

5. Синдром гипотиреоза (определение, причины, жалобы и физикальные данные, лабораторные и инструментальные данные).

Тесты для контроля уровня исходных знаний

1. К тканям внутренней среды не относится:

1. кровь

2. эпителиальная ткань

3. лимфа

4. хрящевая ткань

5. соединительная ткань

2. Функцией крови не является:

1. опорная

2. транспортная

3. трофическая

4. иммунная

5. гуморальная

3. К эндогенным антикоагулянтам не относится:

1. антитромбин III

2. протеин С

3. тромбоксан А2

4. протеин S

5. протеин Z

4. Проницаемость стенок микрососудов повышает:

1. аскорбиновая кислота

2. гистамин

3. гиалуроновая кислота

4. избыток солей кальция в крови

5. Н+

5. Всасывание железа улучшается при наличии:

1. желчи

2. кислой среды

3. аскорбиновой кислоты

4. гастромукопротеина

5. трипсина

6. Для всасывания витамина В12 в кишечнике необходимо наличие:

1. аскорбиновой кислоты

2. кислой среды

3. желчи

4. фактора Кастла

5. трипсина

7. Укажите нормальное количество ретикулоцитов в крови:

1. 2-3%

2. 1-1,5%

3. 3-5%

4. 5-6%

5. 6-8%

8. Укажите ведущий механизм дисфункции организма при анемиях:

1. гиповолемия

2. ацидоз

3. склонность к инфекциям

4. гемическая гипоксия

5. циркуляторная гипоксия

9. Укажите анемию, при которой цветовой показатель больше единицы:

1. острая постгеморрагическая

2. железодефицитная

3. гемолитическая

4. сидероахрестическая

5. В12-дефицитная

10. Глюкозурия не наблюдается при:

1. несахарном диабете

2. беременности

3. сахарном диабете

4. алиментарной гипергликемии

5. гиперосмолярной диабетической коме

Эталон ответов:

1. 2

2. 1

3. 3

4. 3

5. 3

6. 4

7. 2

8. 4

9. 5

10. 1

Тесты для контроля уровня текущих знаний

1. Термин «анемия» обозначает:

1. уменьшение общего объема крови

2. уменьшение объема циркулирующей крови

3. уменьшение концентрации эритроцитов в крови

4. уменьшение концентрации гемоглобина в крови

5. снижение общего количества эритроцитов и (или) содержание гемоглобина в единице объема

из-за их общего уменьшения в организме

Для какого синдрома типичны сухая, морщинистая, холодная, утолщенная кожа, анемия, сужение глазных щелей, утолщение губ, языка, запоры, брадикардия, гипотермия?

1. гипотиреоз

2. тиреотоксикоз

3. гиперфункция гипофиза

4. гипофункция передней доли гипофиза

5. хронической гипергликемии