Факторы свёртывания viii и ix.
Препараты этих факторов предназначены для лечения больных гемофилией и назначаются специалистом-гематологом.
Дефицит этих факторов имеет наследственный характер и связан с выпадением соответствующих генов. Гемофилия А – болезнь Виллибранда; гемофилия В – болезнь Кристмаса.
Препараты факторов свёртывания VIII и IX получают из большого объёма донорской крови. Они очень дороги и используются только по специальным показаниям.
Ингибиторы фибринолиза.
Синтетические вещества и вещества животного происхождения с антиферментной активностью, снижающие фибринолитическую активность крови и тканей.
1). Синтетические ингибиторы фибринолиза (препараты непрямогодействия).
· Аминокапроновая кислота
· Амбен (Памба).
Аминокапроновая кислота. Механизм: блокируют фермент фиброкиназу, в результате нет перехода профибринолизина в фибринолизин.
Используется внутрь и в/в капельно.
Применение: избыточный фибринолиз различного происхождения, ведущий к опасным кровотечениям; передозировка фибринолитиков; отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода; массивные переливания крови; экстракорпоральное кровообращение; септические состояния; кровотечения из внутренних органов.
Побочные реакции: тошнота, понос, изжога; головокружение, сонливость; преходящие нарушения цветового зрения.
Противопоказания: тромбозы, тромбоэмболии, нарушения мозгового и коронарного кровообращения.
Амбен (Памба)по строению идействию близок к аминокапроновой кислоте, но более активен.
2). Ингибиторы фибринолиза животного происхождения (препараты прямого действия).
· 
Пантрипинполучают из тканей КРС: из поджелудочных желез;
· Гордокс
· Контрикализ легких, околоушных желез;
· Трасилол
· Ингитрил
Механизм: связывают активные ферменты: трипсин, химотрипсин, фибриноген и др. протеазы.
Показания: острый панкреатит; комплексная терапия ДВС – синдрома (блокада фибринолиза); стафилококковый сепсис.
Вводят в/в кап. или в/в струйно медленно.
Гемостатические средства растительного происхождения.
Действие связано с содержанием в растениях флавоноидов, витаминов К, С и Р, дубильными веществами.
Применяются при небольших кровотечениях. Не всегда достаточно эффективны, но всегда безопасны.
Препараты: настойка лагохилуса, экстракт крапивы жидкий, экстракт водяного перца жидкий, настойка арники, жидкий экстракт калины, экстракт пастушьей сумки, настои и настойки др.растений, содержащих витамин К.
Тромбообразующие средства.
Децилат (Тромбовар) -веносклерозирующий препарат. При введении в вены вызывает тромбообразование с последующей организацией тромба и его срастанием со стенкой сосуда. Применяют для консервативного лечения варикозно расширенных вен нижних конечностей.
« Лекарственные средства, влияющие на кроветворение».
Состав и функции крови.
Состав крови: плазма и форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).
Основная функция эритроцитов: участие в газообмене, доставка О2 к тканям организма. Форменные элементы крови недолговечны: жизнь эритроцитов составляет 3 – 4 мес., гранулоцитов – несколько дней (до недели), тромбоцитов – 7 – 12 дней. Физиологическая регенерация их в костном мозге идет непрерывно. Общим источником всех форменных элементов являются стволовые клетки костного мозга. Гемопоэз регулируют тканеспецифичные гормоны (колониестимулирующие факторы роста). Под их воздействием идет дифференцировка и созревание клеток крови. Кроме этого на кроветворение влияют: ЦНС, гормоны щитовидной железы и много др. факторов.
Причины и виды анемий.
Различают несколько основных форм нарушений эритропоэза, объединяемых общим термином «анемии».
Анемия – состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов (ниже 3,9 *10 12 /л у женщин и 4,0 * 10 12 /л у мужчин) и/или гемоглобина (ниже 120 г/л) в периферической крови.
Причины анемий:
- алиментарная – недостаток витаминов и железа в пище;
- повышенная потребность в витаминах и железе в период роста, беременности и лактации;- недостаточная функция костного мозга;
- острые и хронические кровотечения;- глистные инвазии;
- профессиональные вредности и др.
Виды анемий:
- железодефицитные анемии, или гипохромные;
- мегалобластические анемии, или гиперхромные;
- гипо - или апластические анемии;
- гемолитические анемии.
Классификация лекарственных препаратов, влияющих на гемопоэз.
I. Препараты, стимулирующие эритропоэз:
1. при гипохромной анемии;
2. при гиперхромной анемии.
II. Препараты, угнетающие эритропоэз.
III. Препараты, влияющие на лейкопоэз.
1. средства, стимулирующие лейкопоэз;
2. средства, угнетающие лейкопоэз.