Охарактеризуйте аминную гипотезу патогенеза депрессии.

Вскоре после появления резерпина в начале 1950-х гг. стало ясно, что этот препарат способен вызывать депрессию у пациентов, которые лечились от гипертензии и шизофрении, а также у здоровых людей. Основной способ действия резерпина — это нарушение хранения аминных нейромедиаторов типа серотонина и норадреналина в пресинаптических пузырьках нервных окончаний. Резерпин вызывал депрессию и истощал депо аминных нейромедиаторов; поэтому был сделан вывод, что дегрессия связана со снижением функции аминных нейромедиаторов. Такое простое заключение привело к явлению так называемой аминной гипотезы депрессии. Главное противоречие этой гипотезы состоит в том, что, несмотря на выраженность фармакологических эффектов трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО, их клинический эффект появляется не раньше, чем через несколько недель или даже месяцев.

Несмотря на несовершенство аминной гипотезы, она позволила создать экспериментальную модель для поиска новых антидепрессантов. В результате все существующие сейчас антидепрессант кроме бупропиона, оказывают основное влияние на хранение, метаболизм или обратный захват серотонина или норадреналина

7.Напишите классификацию противоэпилептических средств, укажите названия ЛС – типичных представителей классов.До настоящего времени нет общепринятой классификации данной группы лекарственных средств. Наиболее удобной является химико-фармакологическая классификация, которая учитывает строение и механизм действия противоэпилептических средств. Согласно этой классификации можно выделить 4 группы противоэпилептических средств.

A. Средства, угнетающие активность Na+-каналов мембран нейронов:

1. производные гидантоина – фенитоин;

2. производные иминостильбена – карбамазепин.

B. Средства, угнетающие активность Ca2+-каналов T- и L-типов:

1. производные сукцинимидов – этосуксимид.

C. Средства, повышающие активность ГАМК-ергической системы:

1. производные барбитуровой кислоты – фенобарбитал;

2. производные жирных кислот – натрия и магния вальпроат;

3. синтетические аналоги ГАМК – габапентин;

4. производные бензодиазепинов – клоназепам, диазепам.

D. Средства, угнетающие активность глутаматергической системы:

1. производные фенилтриазинов – ламотриджин.

8.ПЕРЕЧИСЛЕТИ ПРИЗНАКИ И СТАДИИ НАРКОЗА .При введении человека в наркоз различают несколько стадий. В эфирном наркозе четко можно выделить 4 стадии:

1. Стадия анальгезии – продолжается с момента введения анестетика до потери сознания. В эту стадию сознание сохранено, болев. чувствительность отсутствует, реакция зрачка на свет сохранена, глоточные и корнеальные рефлексы в норме, тонус мышц сохранен, уровень АД, ЧСС и ЧД соответствуют нормальным показателям. В эту стадию допускается выполнение небольших хирург. манипуляций .

2. Стадия возбуждения – продолжается с момента потери сознания до начала движения глазных яблок. В эту стадию сознание утрачено, отсутствуют все виды чувствительности, р-ия зрачка на свет живая, корнеальный и глоточные рефлексы усилены, тонус мышц повышен, показатели АД и ЧСС увеличены, дыхание частое, глубокое несколько аритмичное. Отмечается речевое и двигательное возбуждение.

3. Стадия хирургического наркоза – подразделяется на 4 уровня в зависимости от глубины наркоза. При использовании миорелаксирующих средств проведение хирургических операций возможно на I-II уровне наркоза, в их отсутствие – только на III уровне.

I. Поверхностный наркоз – характеризуется появлением спонтанных круговых движений глазных яблок. Сознание и чувствительность отсутствуют, реакция зрачка на свет нормальная, корнеальный и глоточные рефлексы сохранены, тонус мышц возвращается к норме, АД и ЧСС вновь нормализуются, дыхание глубокое ритмичное.

II. Легкий наркоз – характеризуется от-сутствием сознания и чувствительности, реакция зрачка на свет сохранена, глоточ-ные рефлексы утрачены, тонус мышц незначительно снижен, АД и ЧСС понижены, дыхание глубокое ритмичное.

III. Глубокий наркоз – характеризуется отсутствием сознания и чувствительности, реакция зрачка на свет сохранена, утрачены глоточные и корнеальный рефлекс, тонус мышц снижен, АД и ЧСС понижены, дыхание диафрагмальное, ритмичное, неглубокое.

IV. Сверхглубокий наркоз – характеризуется утратой сознания и всех видов чувствительности, отсутствием корнеального и глоточных рефлексов, вялой реакцией зрачка на свет, резким снижением тонуса мышц, низкими показателями АД и ЧСС, поверхностным и неритмичным дыханием по диафрагмальному типу.

4. При продолжении введения наркотического средства развивается агональная стадия, ко-торая заканчивается смертью пациента вследствие выключения дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. При прексращении введения анестезирующего средства наблюдается пробуждение пациента с обратным развитием всех пере-численных признаков наркоза.

9. Кратко опишите основные виды нарушений сна.Наиболее частыми причинами, приводящими к нарушениям сна являются:

1) Физиологические или биоритмологические причины – связаны, например, с ночными дежурствами или со сменой часовых поясов.

2) Психологические – психоэмоциональный дискомфорт, напряженная умственная работа.

3) Патологические – боль, кашель.

4) Психические – страх, депрессия, бред и др.

5) Фармакологические – применение лекарств, возбуждающих ЦНС (кофеин, фенилин и др.)

6) Идиопатические – т.е., неустановленные.

Выделяют также и несколько основных видов нарушения сна:

1) Нарушение процесса засыпания (пресомнический).

2) Поверхностный сон с частыми преображениями (интрасомнический).

3) Раннее пробуждение с последующей сонливостью (постсомнический).