Определениепонятия«рецепт».Структурарецепта.Видырецептурныхбланков.

ВОПРОСЫКЭКЗАМЕНУПОФАРМАКОЛОГИИ

Рецепт–этописьменноеобращениеврача,фельдшера,акушеркиваптекуоботпускеготовогоилиизготовлениивсамойаптекелекарственногосредствавопределеннойлекарственнойформеидозировкеиотпускеегосуказаниемспособаприменения.

Структурарецепта:

1. Inscriptio(надпись)	o штамплечебногоучреждения
a)Datum	o число,месяц,год
b)Nomenaegroti	o фамилияиинициалыбольного,еговозраст
c)Nomenmedici	o фамилияиинициалыврача
2. Praepositios.Invocatio	o обращение
3. Designatiomateriarum	o перечислениевходящихврецептлекарственныхсредств
4. Praescriptios.Subscriptio	o предписаниеврачафармацевтуоприготовленииопределеннойлекарственнойформыиотпускееевопределенномколичестве
5. Signatura	o предписаниеврачабольномуоспособеприемалекарства(количества,кратностиприема,связьсприемомпищи)
6. Nomenmedici	o подписьврача,еголичнаяпечать,печатьлечебногоучреждения

Видылекарственныхформ(перечислить).Твердаялекарственнаяформа:таблетки.Определение,преимуществаинедостаткиданнойлекарственнойформы,правилавыписыванияиспособыприменения.

Таблетки(Tabulettae)─твердыедозированныелекарственныеформы,получаемыепрессованиемлекарственныхвеществилисмесейлекарственныхивспомогательныхвеществ.Таблеткипредназначаютсяпреимущественнодлявнутреннегоприменения.Некоторыевидытаблетокиспользуютдлянаружногоприменения(послепредварительногорастворенияилидлярассасывания,напримервстоматологииилиприЛОР-заболеваниях).Вкачествевспомогательныхвеществприменяют:сахар,крахмал,натриягидрокарбонат,натрияхлорид,тальк,какао,растворжелатина,воду,спиртидр.(неболее20%отмассытаблетки).Массатаблетокм.б.0,2-1г.

ТаблетированныеформыпрепаратараспадаютсявЖКТвсреднемвтечение15мин;таблетки,покрытыеоболочкой–втечение30мин.

Достоинства:сохраняютсядлительноевремя,маскируютнеприятныйвкуспрепаратов,портативны.Недостатки:возможноемеханическоеихимическоераздражениеслизистойпищеводаижелудка,утратаспособностираспадатьсявЖКТврезультатедлительногохранения,болеемедленноедействиепосравнениюспорошками.

Правилавыписывания:

Выписываюттаблеткибезуказанияconstituensнезависимоотдозылекарственногосредства(изготавливаютсязаводскимспособомпостандартнымпрописямсприменениемтехилииныхнаполнителей).

Привыписываниилекарственныхвеществвтаблеткахможнопользоватьсядвумяформамипрописи:

o указываетсяназваниелекарственноговеществаиегоразоваядоза,далееследуетпредписаниеоколичественазначаемыхтаблеток—D.t.d.N....intabulettis(Выдайтакиедозычислом...втаблетках);

o привыписываниитаблеток,всоставкоторыхвходитнескольколекарственныхвеществ,известныхподспециальнымкоммерческимназванием,прописьначинаютсназваниялекарственнойформы.Tabulettas(таблетки—вин.п.мн.ч.).Затемуказываютназваниетаблетокиихколичество.

Настойкипростогосостава

Представляютсобойспиртовыеизвлеченияизодноголекарственногорастения.

Таккакнастойкиявляютсяофицинальнымилекарственнымиформамииихприготовлениеопределенозаводскойтехнологией,привыписываниинастоекврецептенеуказываютничастьрастения,никонцентрациюнастойки.Общееколичествонастойкисоставляет5—30мл.Назначаютнастойкикаплями—от5до30капельнаприем.

Правилавыписывания

ПослеобозначенияRp.:следуетназваниелекарственнойформысбольшойбуквывродительномпадежеединственногочисла(Tincturae),затемназваниерастениясбольшойбуквывродительномпадежеиколичествонастойкивмл.Втораястрочка—D.S.исигнатура

Новогаленовыйпрепаратпредставляетсобойводно-спиртовоеилиспирто-хлороформноеизвлечениеизрастительноголекарственногосырья,получаемоеврезультатеспециальнойобработки.Выпускаетсявжидкойнедозированнойофицинальнойформе,назначаетсявнутрьипарентерально.Каждыйновогаленовыйпрепаратимеетспециальноеназвание.Новогаленовыепрепаратыдляинъекционногоприменениявыпускаютсявампулахивэтомслучаеявляютсядозированнымилекарственнымисредствами.

Новогаленовыйпрепаратотличаетсяотгаленовыхвысокойстепеньюочисткиотбалластныхвеществ.

Правилавыписывания

ПослеобозначенияRp.:указываетсяназваниеновогаленовогопрепаратаиегоколичествовмл.Втораястрочка-D.S.исигнатура.Дозируютсяновогаленовыепрепаратывкаплях.

Микстуры—жидкиенедозированныелекарственныеформы,предназначенныедлявнутреннего,наружногоилиинъекционногоприменения,получаемыепутемрастворенияилисмешиваниявразличныхжидкихосновахнесколькихтвердыхвеществилисмешиваниянесколькихжидкостей.Микстурымогутбытьофицинальнымиимагистральными.

Микстурыдляинъекционногоприменениявыпускаютсявампулахивэтомслучаеявляютсядозированнымилекарственнымисредствами.

Микстурасодержитнеменеетрехингредиентов.

Правилавыписывания

ПослеобозначенияRp.:перечисляютсявсевходящиевмикстуруингредиенты(настой,раствор,настойка,экстракт,порошокипр.)иихколичество.Каждаялекарственнаяформа,входящаявсоставмикстуры,выписываетсяпосвоимправиламвыписки.Последняястрочка—М.D.S.(Смешай.Выдай.Обозначь.)исигнатура.Названиелекарственнойформы(микстура)врецептенеуказывается.

Правилавыписывания

ПослеобозначенияRp.:указываетсяназваниемикстурысбольшойбуквывродительномпадежеиееколичествовмл.Втораястрочка—D.S.исигнатура.Названиелекарственнойформы(микстура)врецептенепишется.

Сироплекарственный—жидкаянедозированнаялекарственнаяформа,предназначеннаядлявнутреннегоприменения,представляющаясобойгустоватую,прозрачнуюсладкуюжидкость,гдеодноилинескольколекарственныхвеществрастворенывконцентрированномрастворесахара.Сиропымогутбытьофицинальнымиимагистральными.

Основноеназначениесиропов—исправлениевкусалекарственноговещества.Поэтомуониширокоиспользуютсявпедиатрическойпрактике.

Выписываютсясокращеннойформойпрописи.

Правилавыписывания

А.Еслисиропсодержитоднолекарственноевещество.ПослеобозначенияRp.:указываетсяназваниелекарственнойформывродительномпадежеединственногочисласбольшойбуквы(Sirupi),затемназваниелекарственноговеществасбольшойбуквывродительномпадеже,егоконцентрациявпроцентахилиграммахичерезтиреобщееколичествосиропавмл.Втораясточка—D.S.исигнатура.

B.Еслисиропсодержитнескольколекарственныхвеществ.

ПослеобозначенияRp.:указываетсяназваниелекарственнойформывродительномпадежеединственногочисласбольшойбуквы(Sirupi),затемназваниелекарственноговеществасбольшойбуквывродительномпадежеиобщееколичествосиропавмл.Втораястрочка—D.S.исигнатура.

Экстракт—официнальнаянедозированнаялекарственнаяформадлянаружногоивнутреннегоприменения,представляющаясобойконцентрированнуювытяжкуизрастительноголекарственногосырья.

Правилавыписывания

ПослеобозначенияRp.:следуетназваниелекарственнойформысбольшойбуквывродительномпадежеединственногочисла(Extract!),далееназваниерастениясбольшойбуквывродительномпадежеиобязательноуказаниеохарактереэкстракта(fluidi),затемколичествоэкстрактавмл.Втораястрочка—D.S.исигнатура.

Комбинированноеприменениелекарственныхпрепаратов(синергизм,антагонизм).Примеры

Рецептиегоструктура.

Рецепт - это письменное обращение врача к фармацевту с требованием отпустить лекарство в определенной форме и дозировке с указанием способа его применения

Рецепт состоит из 5 частей.

Первую часть рецепта - составляют дата выписки, фамилия и имя больного, его возраст и адрес (или N медицинской карты), фамилия и инициалы врача.

Вторая часть — это обращение врача к фармацевту. Здесь пишется слово Recipe: (сокращенно Rp.), что означает «возьми».

Третья часть - содержит перечисление лекарственных веществ, входящих в состав данной лекарственной формы:

Четвертая часть — это указание фармацевту, в какой лекарственной форме должно быть отпущено лекарство.

Вторая — четвертая части рецепта заполняются на латинском языке.

Пятая часть рецепта — предписание о способе и времени употребления данного лекарства. Оно начинается словом Signa (сокращенно S.), за которым следуют:

ЗАДАЧИПОФАРМАКОЛОГИИ

Сцельюисследованияглазногоднапациентувконъюнктивальныймешоквведенпрепарат,вызывающийрасширениезрачка.Врачпредупредилпациента,чтоонвтечениенеделинесможетчитатьиписать.Какойпрепаратбылвведенбольному?Ккакойгруппепрепаратовонотносится?Перечислитепрепаратыэтойгруппы.

Ответ: М-холиноблокатор растительного происхождения – атропин.

Больномусгипертоническимкризомврачскоройпомощиввелантигипертензивноесредство.Артериальноедавлениеснизилось.Больнойвсталспостели,носразупобледнел,унегозакружиласьголова,ионпотерялсознание.Пациентауложиливпостель.Через2часанеблагоприятныесимптомыисчезли.Каковапричинавозникшегоосложнения?Какиепрепаратыобладаютподобнымдействием?Назовитеккакимгруппамониотносятся?

Ответ. Ганглиоблокаторы (пентамин). Бета-блокаторы (анаприлин, метапролол). Симпатолитики (резерпин)

БольнойК.,40лет,страдающийязвеннойболезнью,поступилвклиникусжелудочнымкровотечением.Изанамнезаизвестно,что7днейназадонзаболелгриппомипринималдляснижениятемпературыпрепаратХ.Какойпрепаратмогприниматьпациент?Счемсвязаноразвитиекровотечения?

Ответ: Препарат НПВС (аспирин)! кровотечение развилось из-за усиления язвенного дефекта слизистой желудка!

Ребенку2летсвируснойинфекциейматьдавалавкачествежаропонижающегосредствапрепаратХ.УребенкаразвилсясиндромРея.Какойпрепаратмогспровоцироватьданноесостояние?Какиеещепобочныеэффектывозможныприприемеданногосредства?

Ацетилсалициловая кислота. влияет на ЦНС, аспириновая астма

5. Больной,которогочастобеспокоилиболивэпигастриииизжога,длительноевремядлякупированиясимптомовсамостоятельнопринималсредствоХ.Накороткоевремяболипроходили,новозникалаотрыжкавоздухом(«феноменшампанского»).Впоследнеевремяегосталибеспокоитьвздутиеживота,появилисьотеки,ухудшилосьобщеесамочувствие.Какоесредствопринималбольнойдляснятияболейиизжоги?Объяснитемеханизмразвитияпобочныхэффектов.

Больной принимал пищевую соду (гидрокарбонат натрия). Так как сода в организме превращается в CO2 поэтому у пациента была отрыжка воздухом.

Мужчина,50лет,обрабатывалсадовыйучастокинсектицидом.Однако,вскорепочувствовалухудшениесамочувствия.Пациентдоставленвклиникувтяжеломсостоянии,сжалобаминаголовнуюболь,головокружение,чувствостраха,боливживоте.Втечениеднянесколькоразбылирвота,жидкийстул.Приобследованиивыявленыследующиесимптомы:резкоесужениезрачков,брадикардия,приглушенныетонысердца,понижениеАД,затруднениедыхания,мышечныеподергивания,галлюцинации.Ккакойгруппевеществотноситсяданныйинсектицидпомеханизмудействия?Каковапричинавозникновенияуказанныхсимптомовотравления?Какиемерыпомощиприменяютсявданномслучае

Отравление ФОС. Несоблюдение мер безопасности при работе с ФОС привело к необратимому ингибированию холинэстеразы. Небходимо введение и атропина (М-холиноблокатор).

7. Больной,страдающийстенокардией,почувствовалоструюдавящуюбользагрудинойипринялнесколькотаблетоклекарственногопрепарата.Приступболипрошел,носразужепоявилисьголовокружение,слабостьибольнойпотерялсознание.Приизмеренииартериальногодавлениявыявленаостраягипотензия.Какойпрепаратпринялпациент?Чтоявилосьпричинойразвитияпобочногоэффектаикакможноегопредупредить?

Ответ:1)Нитроглицерин; 2)Снижение Венозного и АД => ↓ венозного возврата и сопротивления току крови => ↓ пред и постнагрузки на сердце => ↓ работы сердца и потребности в О2; 3)Причиной явилось применение препарата в вертикальном положении.

БольнойС.поступилвклиникусдиагнозом“Ишемическаяболезньсердца”.Изанамнезавыяснилось,чтоонтакжестрадаетбронхиальнойастмой.Какиеантиангинальныепрепаратыипочемупротивопоказанныеэтомупациенту?Ккакимгруппамантиангинальныхсредствихотносят?

β-адреноблокаторы, Побочные эффекты β-адреноблокаторов: тошнота, рвота, диарея, головные боли, брадикардия, артериальная гипотензия, усиление левожелудочковой недостаточности, обострение бронхиальной астмы, атриовентрикулярная блокада различной степени, обострение хронических желудочно-кишечных расстройств.

Убольногосартериальнойгипертензией,длительноевремяпринимавшегодиуретическоесредство,появилисьследующиесимптомы:мышечнаяслабость,парестезии,перебоивсердце.НаЭКГзарегистрированыэкстрасистолы.Какойпрепаратмогприниматьбольной?Очемсвидетельствуютданныесимптомы?Какпредотвратитьихпоявление?

ответ:1) Дихлотиазид. 2) Проявление гипокалиемии т.к. диуретики приводят к повышению выделения калия из организма. 3) Назначение калия хлорида, панангина, магния хлорида.

10. Больной,страдающийартериальнойгипертензиейибронхиальнойастмой,обратилсяклечащемуврачусжалобаминаприступыудушья,которыепоявилисьунегопослетого,каконсталприниматьлекарственныйпрепаратсцельюсниженияАД.Назначениекакихпрепаратовмоглоспровоцироватьпоявлениеприступовудушья?Каковатактикаврачавэтойситуации?Какиеантигипертензивныесредствацелесообразноназначитьэтомупациенту?

Ответ: 1) Больной принимал бета-блокатор (например - пропранолол) 2) тактика врача – отменить пропранолол. 3)Нужно произвести смену препарата на антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан)

11. Больнойсхроническойсердечнойнедостаточностьювстадиикомпенсацииобратилсякстоматологупоповодузубнойболи.Вмоментудалениябольногозубаразвилосьобморочноесостояние,тахикардия,одышка.Чтоявилосьпричинойразвитиявышеназванныхэффектов?Какойпрепаратбылиспользованискакойцелью?

Местный анестетик + адреналин (для пролангации сосудосуживающее)

12. Больнойсхроническойсердечнойнедостаточностьювстадиикомпенсацииобратилсякстоматологупоповодузубнойболи.Вмоментудалениябольногозубаразвилосьобморочноесостояние,тахикардия,одышка.Дляпредотвращенияразвитияостройсердечнойнедостаточностибольномуввелистрофантин.Состояниебольногоулучшилось,однаковскорепоявилисьтошнота,рвота,нарушенияритмасердечныхсокращений.Изанамнезаустановлено,чтобольнойпринимаетдигоксинвмалойдозе.Чтоявилосьпричинойразвитиявышеназванныхэффектов?Какиепрепаратынеобходимоввестипациентуикаковыпринципыихдействия?

Ответ:1) Дигитоксин обладает большой кумулятивной способностью, при интоксикации сердечными гликозидами проявляются кардиальные и экстракардиальные нарушения 2)Нужно ввести препараты калия (калия хлорид)т.к. сердечные гликозиды вызывают снижение содержания ионов калия в кардиомиоцитах

БольнаяН.,доставленавтравматологическийпунктсзакрытымпереломомлевойлучевойкости.Изанамнезасталоизвестно,чтопациенткастрадаетревматоиднымартритомирегулярнополучаетглюкокортикоиднуютерапию.Прирентгенологическомобследованиивыявлендиффузныйостеопороз.Какаявероятнаяпричинапредрасположенностибольнойкпереломам?Какиепрепаратыможнорекомендоватьбольнойдлявосстановленияструктурыкостнойткани?

Причиной развития остеопороза явилась регулярная глюкокортикоидная терапия. Препараты этой группы, обладая минералокортикоидной активностью, способствуют наряду с задержкой воды и натрия выведения калия и кальция. Для восстановления структуры костной ткани можно рекомендовать кальцитонин.

ВэндокринологическийцентробратилсябольнойАсжалобаминаповышениетемпературытела,постоянноечувствожара,снижениемассытела,сердцебиением,перепадаминастроения.ПриобследованиивыявленыповышениеАД,тахикардия,экзофтальм.Установленоналичиетиреотоксикоза.Какиепрепаратыснижаютуровеньтиреоидныхгормоноввкрови?Какиепобочныеэффектывозможныприихназначении?

веркозамил

Побочные эффекты тиреоидных гормонов:Тахикардия, Повышение АД, Обострение ИБС, Возможно повышение уровня сахара в крови

15. Бригадаскоройпомощиприбылаповызовук14-летнемупациенту.Приобследовании:больнойзаторможен,навопросыотвечаетодносложно,губыпотрескавшиеся,слизистаяртасухая,сухожильныерефлексыснижены,пульсучащен,АДснижено,запахацетонаввыдыхаемомвоздухе.Установлендиагноз:«Сахарныйдиабет,гипергликемическаякома».Какойпрепаратнеобходимоназначитьвпервуюочередь?Объяснитецельегоприменения.

Необходимо введение физраствора.

Больнойдлительноевремявпериодцветениярастенийстрадалринитом,впоследниедвагодавеснойнаблюдалисьприступыудушья,сопровождающиесясвистящимдыханием.Диагностированабронхиальнаяастма.Какиесредстваможноназначитьбольному,чтобыизбежатьвдальнейшемобострениезаболеванияввесеннийпериод?

Стабилизаторы мембран тучных клетоккетотифен (противоаллергическое

Больному,сострымларингитом,сопровождающимсямучительнымкашлем,врачназначилпротивокашлевойпрепарат.Приприемепрепаратабольнойразжевалтаблеткуисразужепочувствовалонемениеворту.Какойпрепаратбылназначенпациенту?Окакихособенностяхпрепаратанеобходимобылосообщитьпациенту?Какиедругиепротивокашлевыепрепаратывызнаете?

Преноксдиазин Препараты: Либексин, Глибексин

Синтетический противокашлевой препарат комбинированного действия. Незначительно тормозит кашлевой центр, не угнетая дыхания. Оказывает местноанестезирующее, прямое спазмолитическое действие, снижает возбудимость периферических рецепторов, препятствует развитию бронхоспазма. Таблетки следует проглатывать не разжевывая (в противном случае возможно онемение, нечувствительность слизистой полости рта). При беременности следует назначать с особой осторожностью.

Кодеин, тусупрэкс, фоленин

Больному,сострымларингитом,сопровождающимсямучительнымкашлем,врачназначилпротивокашлевойпрепарат.Приприемепрепаратабольнойразжевалтаблеткуисразужепочувствовалонемениеворту.Какойпрепаратбылназначенпациенту?Укажитепричинувозникшегоосложнения

Преноксдиазин Препараты: Либексин, Глибексин

Диуретики выводят калия из организма, 3)Назначение калия хлорида, панангина, магния хлорида.

Больномусострымтромбозомвенголенибылназначенкурслечениягепарином,Черезнесколькоднейубольногоулучшилоськровообращениеголени.Однаковдальнейшемвведениегепаринабылонемедленнопрекращено.Послерезкойотменыгепаринагемодинамикавпораженнойконечностизначительноухудшилась.Укажитеошибку,допущеннуюприотменеантикоагулянта.

Резкое прекращение приема лекарственных средств данной группы недопустимо, поскольку может спровоцировать тромбоз. Дозу следует уменьшать постепенно и под наблюдением врача. На фоне терапии требуется систематическое исследование показателей крови.

Убольного,страдающегоязвеннойболезнью,повысиласьтемпература,появилсякашельсмокротой.Поставлендиагноз:«Острыйбронхит».Вместесдругимипрепаратаминазначенотхаркивающийпрепарат.Послеприемаэтогосредстваубольногоусилилисьболивобластижелудка,появиласьизжога.Какоеотхаркивающеесредствомоглобытьназначенопациенту?Почемувозниклиперечисленныепобочныеэффекты?Какиедругиеотхаркивающиесредстваможнобылоназначитьпациенту?

Больному назначен препарат растительного происхождения (горечи, полынь, термопсис, алтей) Целесообразно назначить отхаркивающие ср-ва прямого действия (амброксол, АЦЦ, бромгексин).

23. Уженщины58лет,длительнострадающейгипертоническойболезнью,резкоповысилосьАД,достигнув180/120мм.рт.ст.Отмечались:тахикардия,резкаяголовнаяболь,неприятныеощущениязагрудиной.Врачомнадомубылаоказананеобходимаяпомощь,послевведениягипотензивногосредствадавлениебыстроснизилось,исчезлизагрудинныеболи.Однакопослепопыткивстатьспостелиубольнойзакружиласьголова,потемнеловглазах,наступилавременнаяпотерясознания.Чемобусловленоухудшениесостояния?Назовитепрепараты,какихгруппмоглиспровоцироватьданноесостояние

ганглиоблокатор, бета блокатор(атропин), симпатолитики (резерпин). Для предотвращения ортостатического коллапса необходимо пациенту оставаться в положении лежа.

24. Умужчины67летпослефизическойнагрузкивозниклизагрудинныеболисиррадиациейвлевоеплечоилопатку.Применениевалидолаино-шпынедалорезультатов.Каковадальнейшаятактика?

Измерить АД, потом нитроглицерин

25. Убольногосахарнымдиабетомпринарушениисхемылечения,предписаннойврачом,появиласьслабость,головнаяболь,жажда,обильноемочеотделение,тошнота,рвота,запахацетонаизорта,зудкожи,тахикардия,снижениеАД.Вкровивысокийуровеньсахараикетоновыхтел.Какиесредстванеобходимоназначитьбольному?Какиепринципызаместительнойгормонотерапиибылинарушеныипривеликгипергликемии?

Нарушение схемы лечения + препараты сахароснижающие (метформин)

26. Мастерспортапотяжелойатлетикесамостоятельноиспользовалвдозах,превышающихсредниетерапевтические,лекарственныепрепараты,отнесенныекгруппедопинговыхсредствизапрещенныекприменениювспортивноймедицине.Черезнекотороевремяонвынужденбылобратитьсякврачусжалобаминаимпотенцию.Какиепрепаратымогливызватьуказанноеосложнение?

Анаболические стероиды

27. УребенкадлительнопринимавшегопрепаратвитаминаАвдозе50000ЕДвсуткипоявиласьбессонница,раздражительность,головнаяболь,накожеладонейистоптрещины,печеньувеличена.Счемсвязановозникновениеуказанныхсимптомов?

Передозировка, кумулятивный эффект

Больномусприступомпочечнойколикиврачскоройпомощиввелпрепарат.Таккакболевойсиндромнепрекратился,препаратбылвведенповторно.Черезнекотороевремяболиуменьшились,нопоявилисьголовнаяболь,головокружение,осиплостьголоса,затрудненностьглотания,лицопокраснело,пульсучастился.Какойпрепаратбылвведенбольному?Ккакойгруппепрепаратовонотносится?Какиедругиепрепаратыизэтойгруппыможноназначить?

Атропин (М-холиноблокатор растительного происхождения). Можно назначить: платифилин, ипратропия бромид(меньше возбуждает сердце, но сильнее расслабляет гладкие мышцы, т.к. помимо м-холиноблок.действия миотропнымспазмолитич.эфектом)

ПоследлительногокурсапротивовоспалительнойтерапииубольногоразвилсясиндромИценко-Кушинга,появилисьраздражительность,больвэпигастральнойобласти.Препаратбылотменен,однаковскоресостояниебольногорезкоухудшилось:понизилосьартериальноедавление,возниклоослаблениесердечнойдеятельности.Какойпрепаратмогполучатьбольной?Каковапричинаухудшениясостояниябольного?Какиемерыпомощинеобходимопредпринять?

Гидрокортизон (глюкокортикостероиды). Изменить дозировку или поменять на другой ГКС

30. Больной,которогочастобеспокоилиболивэпигастриииизжога,длительноевремядлякупированиясимптомовсамостоятельнопринималсредствоХ.Накороткоевремяболипроходили,новозникалаотрыжкавоздухом(«феноменшампанского»).Впоследнеевремяегосталибеспокоитьвздутиеживота,появилисьотеки,ухудшилосьобщеесамочувствие.Какоесредствопринималбольнойдляснятияболейиизжоги?Каковапричинаухудшенияегосостояния?

Натрия гидрокарбонат

ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО ФАРМАКОЛОГИИ

(фармакологические группы и фармакологические эффекты)

Указать фармакологическую группу и основные фармакологические эффекты препаратов:

АмоксициллинПолусинтетический антибиотик группы пенициллина широкого спектра действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Отличается устойчивостью в кислой среде. Эффективен при приеме внутрь;

Амоксициллин (Флемоксинсолютаб);

Амброксол (Лазолван)По фармакологическим свойствам и механизму действия амброксол сходен с бромгексином. Оба являются муколитическими средствами, стимулирующими образование сурфактанта и бронхолегочную секрецию, улучшающими реологические показатели мокроты, уменьшающими ее вязкость и адгезивные свойства, облегчающими ее выведение из бронхов.

АзитромицинАнтибиотик из группы макролидов, выделенный в новую подгруппу азалидов. Является полусинтетическим производным эритромицина. Обладает широким спектром антимикробного действия.Высокоэффективен в отношении как грамположительных (стафилококки, стрептококки, пневмококки), в том числе продуцируюших бета-лактамазу, так и грамотрицательных (энтерококки, кишечная и гемофильная палочки, гонококки, легионеллы, шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов, анаэробов (бактероиды, клостридии, пептококки), хламидий, а также микаплазм и спирохет;

Амоксицилин-клавулановая кислота («Аугментин»)Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин в сочетании с клавуланавой кислотой –ингибитором13-лактамаз. Показания для применения в основном такие же, как у амоксициллина: инфекции органов дыхания, желче- и мочевыводящих путей, брюшной полости, органов малого таза, ЛОР-органов, кожи, мягких тканей, костей, тонзиллит, эндокардит, сепсис, простатит, гонорея. В связи с широким спектром. действия и высокой активностью амоксиклав рассматривается как препарат,который можно назначать амбулаторным больным для «эмпирической» химиотерапии (до уточнения природы возбудителя инфекционного заболевания).

Ацикловир (Зовиракс)Противовирусный препарат, особенно эффективный
в отношении вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типа и опоясывающего герпеса (лишая).;

АрбидолЭффективен в отношении вирусов гриппа типа А и В. Характеризуется особым механизмом действия: оказывает специфическое влияние на вирусы, обладает интерферониндуцирующей и иммуномодулирующей активностью, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, проявляет также антиоксидантное действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям;

Аминофиллин (Эуфиллин)Действие эуфиллина обусловлено в первую очередь
содержащимся в нем теофиллином. Этилеидиамин усиливает спазмолитическую активность и способствует растворению препарата в воде, что обеспечивает возможность
его парентерального введения.;

Ацидин-пепсин (бетацид) пепсин является одним из основных протеолитических ферментов ЖКТ. Вырабатывается в клетках слизистой оболочки желудка в неактивной форме- как профермент пепсиноген, который превращается в активный фермент пепсин в желудочном содержимом. Пепсин гидролизует пептидные связи и расщепляетпрактически все природные белки; играет важную роль в процессах пищеварения;

Альмагель-АДействие препарата связано с его антацидными, адсорбируюшими, обволакиваюшими и гастронротекторнымисвойствами. Наличие О-сорбита способствует усилению желчеотделения и послабляюшсму действию. Лекарственная форма (гель) создает условия для равномерногораспределения по слизистой оболочке желудка и более продолжительного эффекта. Альмагель-А содержит дополнительно в каждых 5 мл геля 0,1 г анестезина. Применяют в том случае, если указанные выше заболевания сопровождаются тошнотой, рвотой, болезненностью.

Аммиак (Нашатырный спирт) при вдыхании рефлекторно оказывает возбуждающее

влияние на дыхательный центр, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва). В больших концентрациях нашатырный спирт может вызывать рефлекторную остановку дыхания;

Бисопролол (Конкор) Кардиоселективный бета-адреноблокатор длительного действия. Мембранастабилизирующей и частичной агонистической активностью не обладает. Не влияет на липидный обмен;

Бетаметазон (Целестон)По структуре и действию близок к дексаметазону; является Р-изомером дексаметазона и фторсодержащим гомологом гидрокортизона.;

как антисептическое средство в виде 1% и 2% спиртового и водного растворов для смазывания
при пиодермии, рожистом воспалении, ожогах, фолликулитах, блефарите, кандидозе кожи и слизистых оболочек.;

ВарфаринАнтикоагулянтный эффект;

Випросал Назначают наружно при ревматических болях, невралгии, радикулите, люмбаго, миозитах и т. п.;

Викасол Является синтетическим аналогом витамина К.

Верапамилблокатор кальциевых каналов;

Гентамицин антибиотик широкого спектра действия;

Гепаринантикоагулянт прямой;

Диазепам (Реланиум) транквилизатор, седативный препарат

Деохлордезсредство хлор содержащее;

Динопрост Обладает выраженным стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки (повышает тонус миометрия и расслабляет шейку матки).;

Дигоксинсердечные гликозиды;

Доксициклин антибиотик тетрациклиновая группа широкого антимикробного действия;

Дроперидол нейролептаналгезия.

Дротаверин (Но-шпа) спазмолитик;

ДюспаталинМиотропное спазмолитическое средство с преимущественным действием на мускулатуру ЖКТ.;

Инсулин гларгин (Лантус).

Ипратропия бромид (Атровент) Оказывает антихолинергическое действие, блокируя особенно м-холинорецепторы бронхов;

ЙодопиронИспользуется как бактерицидное средство для обработки рук хирурга и операционного поля, а также для лечения гнойных ран;

Кислота аскорбиновая (витамин С);

Кислота ацетилсалициловая (ТромбоАСС)НПВС, антиагрегантное средство;

Кислота никотиновая (витамин РР)витамин, Она подавляет мобилизацию свободных жирных кислот из жировых депо;

Кислота фолиеваягруппа витаминов B;

Кофеин возбуждающее влияние на ЦНС.

Ксилокаин (Лидокаин) один из наиболее широко применяемых местных анестетиков, характеризуюшийся быстрым началом действия, умеренной активностью и токсичностью, и средней продолжительностью действия. Вызывает вес виды местной анестезии: поверхностную, инфильтрационную, проводниковую, эпидуральную, спинальную;

Клонидин (Клофелин) гипотензивное;

Ко-тримаксазол (Бисептол)антибиотик сульфаниламидный;

Лактулоза (Дюфалак) стимулятор молочнокислых бактерий.

Лозартан (Козаар)блокатор рецепторов ангиотензина 11;

L-тироксинпрепарат гормонов щитовидной железы;

Магния сульфат;

Мебендазол (Вермокс)противоглисное средство.

Метамизол натрия (Анальгин)НПВС.

Метронидазола/биотик широкого спектра действия;

Метформин (Сиофор) пероральные противодиабетические средства;

Метоклопромид (Церукал)Является специфическим блокатором дофаминовых, а также серотониновых рецепторов.;

Мукалтинотхаркивающее средство;

Настойка валерианыседативное.

«Никотинелл»способствует отвыканию от курения;

Нифедипин (Коринфар) блокатор кальциевых каналов;

Нитроглицерин для снятия приступа стенокардии;

Омепразолцитопротектор

Окситоцингормон задней доли гипофиза;

Панангинпри нарушениях сердечного ритма;

Парацетамол (Панадол) ненаркотическое обезболивающее;

Пирацетамноотропный препарат, улучшает мозговое кровообращение;

Пентоксифиллин Является блокатором аденозиновых рецепторов и ингибитором фосфодиэстеразы;

Перекись водорода антисептическое и дезинфицирующее средство;

Пентаминганглиоблокатор;

Платифиллин На ЦHC, особенно на сосудодвигательные центры, оказывает успокаивающее действие. Обладает и миотропными спазмолитическими (папавериноподобными) свойствами;

Полифепан адсорбент;

Прокаин (Новокаин)местный анестетик;

Прогестеронпрепарат гормонов;

Пропранолол (Анаприлин) бета-адреноблокаторы короткого действия;

Ретоболил анаболик;

Реополиглюкиндезинтоксикационный и плазмозамещающий препарат;

Рутинангиопротекторы и коррекоры микроциркуляции;

Ретинола ацетат витамины;

Ранитидин блокатор Н2-гистаминовых рецепторов;

Сальбутамол (Вентолин) бета2-адреноблокатор длительного действия;

Смектапротиводиарейный препарат с адсорбирующим действием;

Спирт этиловый антисептики и дезинфицирующая группа;