Первая медицинская помощь при анафилактическом шоке

1. Прекратить введение лекарственного вещества
2. Обеспечить венозный доступ
3. Sol. Adrenalini 0,1% 0,5 в/в, п/к.
4. Обколоть место инъекции: Sol. Adrenalini 0,1% 0,5 + 5 мл физ. раствора (т.е. 1:10).
5. Контроль артериального давления и пульса
6. Sol. Dexamethazoni 4-20 mg в/в.
7. Sol. Mesatoni 1%-0,5-1,0 — в/м, п/к; Sol. Coffeini 20%-1,0 п/к, Sol. Cordiamini 2,0 п/к.
8. При бронхоспазме и АДс не менее 100 — Sol. Euphyllini 2,4%-10,0 в/в.
9. Если через 10 минут нет эффекта, то — адреналин, дексаметазон — повторно + Sol. Dofamini 4% 5,0 в/в капельно на 400мл физ. р.-ра.

25. Нежелательные лекарственные реакции. Токсическое действие лекарств. Синдром обкрадывания. Парамедикаментозные побочные явления. Лекарственная зависимость. Синдром отмены.

Нежелательная лекарственная реакциия (НЛР) - любое неблагоприятное явление, которое развивается в момент клинического использования лекарственного препарата и не относится к его заведомо ожидаемым терапевтическим эффектам.

ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Токсическое действие лекарств возможно при случайном или преднамеренном использовании их в токсических дозах. Токсическое действие прежде всего определяется особенностями химического строения веществ и их органотропностью, т. е. способностью поражать те или иные органы и ткани. Частота и степень проявления токсических эффектов в каждом случае зависят от величины дозы, пути введения и длительности применения лекарственного вещества.

Острый органический психосиндром могут вызывать очень многие лекарственные препараты, в том числе:
1. Дофаминовые агонисты (особенно в комбинации):
Циклодол (бензгексол).
L-ДОФА.
Амантадин.
2. Антидепрессанты, в наибольшей степени — амитриптилин (особенно вероятно развитие делирия при назначении препарата пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями или в случае приема в больших дозах).
3. Транквилизаторы и снотворные средства:
Барбитураты.
Производные бензодиазепина. Производные фенотиазина.
4. Антихолинергические лекарственные препа-
раты:
Атропин. Гиосцин.
5. Противотуберкулезные лекарственные препараты:
Изониазид. Циклосерин.
6. Цитотоксические лекарственные препараты.
7. Противосудорожные лекарственные препараты (особенно в больших дозах).

Обкрадывания синдром

– симптомокомплексы, возникающие при выключении из системы кровообращения какого-либо магистрального сосуда и последующего притока крови в его бассейн из соседних сосудов, что влечёт недостаточность кровообращения в зонах мозга, снабжаемых «обкрадываемыми» сосудами. Различают 4 варианта синдрома: 1. подключичный (самый частый); 2. каротидно-каротидный; 3. вертебро-каротидный; 4. каротидно-вертебральный. Синонимы: Steal syndrom, Феномен «оттягивания», Феномен извращённого кровотока.
Лекарственная зависимость — синдром, развивающийся при повторном длительном применении лекарственных средств и проявляющийся резким ухудшением здоровья либо самочувствия при отмене препарата., например, при отмене опиатов или психостимуляторов.

Синдро́м отме́ны — реакция организма, возникающая при прекращении или снижении приёма лекарственного средства и проявляющаяся ухудшением состояния пациента (развитием симптомов илисостояний, на устранение которых было направлено действие препарата, а порой и возникновением качественно новых симптомов или состояний, отсутствовавших у пациента прежде).

26. Фармакоэкономика. Определение, задачи, основные методы исследования и понятия.

Фармакоэкономика — новая самостоятельная наука, которая изучает в сравнительном плане соотношение между затратами и эффективностью, безопасностью, качеством жизни при альтернативных схемах лечения (профилактики) заболевания.

Методы проведения фармакоэкономических исследований

Анализ стоимости болезни

Метод изучения всех затрат, связанных с ведением больных с определённым заболеванием как на определённом этапе (отрезке времени), так и на всех этапах оказания медицинской помощи, а также с нетрудоспособностью и преждевременной смертностью. Данный анализ не предполагает сравнения эффективности медицинских вмешательств, может применяться для изучения типичной практики ведения больных с конкретным заболеванием и используется для достижения определённых задач, таких как планирование затрат, определение тарифов для взаиморасчётов между субъектами системы здравоохранения и медицинского страхования и т. п.

Рассчитываются прямые, непрямые, косвенные и неосязаемые затраты:

• прямые медицинские затраты (включают в свой состав все издержки, понесённые системой здравоохранения), например:
• затраты на диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические медицинские услуги, манипуляции и процедуры, в том числе оказываемые на дому (включая оплату рабочего времени медицинских работников);
• затраты на лекарственные препараты;
• затраты на содержание пациента в лечебном учреждении;
• затраты на транспортировку больного санитарным транспортом;
• плата за использование медицинского оборудования, площадей и средств (распределение фиксированных затрат из статей бюджета), и др.;
• прямые не медицинские затраты:
• наличные («карманные») расходы пациентов (например — оплата сервисных услуг в медицинском учреждении);
• затраты на не медицинские услуги, оказываемые пациентам на дому (например, услуги социальных служб);
• затраты на перемещение пациентов (личным транспортом, общественным — не санитарным) и т. п.;
• косвенные (альтернативные) затраты (издержки упущенных возможностей):

Анализ «минимизации затрат»

Частный случай анализа «затраты-эффективность», при котором проводят сравнительную оценку двух и более вмешательств, характеризующихся идентичной эффективностью и безопасностью, но разной стоимостью. Рекомендуется применять анализ минимизации затрат при сравнительном исследовании разных форм или разных условий применения одного лекарственного средства или одной медицинской технологии