Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Этапы Обоснование Дозы
1.Прекратить введение аллергена Помнить! При прекращении в/в введения аллергена, игла должна остаться в вене для проведения противошоковой терапии · Анафилактический шок – это аллергическая реакция  
2.Уложить больного горизонтально на бок · Возможно появление рвоты  
3.Положить холод на место введения аллергена и, если позволяет локализация, наложить жгут выше места введения · Уменьшается поступление попавшего в организм аллергена в кровь  
4.Расстегнуть стесняющую одежду · Улучшается экскурсия легких  
5.Обеспечить доступ свежего воздуха · При шоке развивается кислородная недостаточность  
6.Внутривенно или внутримышечно (при невозможности попасть в вену) ввести препараты:   преднизолон     адреналин   димедрол     Эуфиллин     · Преднизолон – «препарат отчаяния», обладает мощным противоаллергическим действием · Адреналин повышает АД вследствие сосудосуживающего эффекта · Димедрол – антигистаминный препарат · Эуфиллин обладает значительным бронхолитическим действием       3-5 мг/кг (1 мл=30 мг)     0,1 мл/год 0,1 мл/год 0,1 мл/год
7.Провести кислородотерапию · Ликвидация гипоксии  

Рвота

Причины появления рвоты:

- отравления;

- интоксикация;

- заболевания желудочно-кишечного тракта;

- заболевания ЦНС.

Неотложная помощь при рвоте

Этапы Обоснование Дозы
1.Уложить ребенка с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок · Профилактика аспирации рвотных масс  
2.Расстегнуть стесняющую одежду · Облегчает дыхание легких  
3.Обеспечит доступ свежего воздуха · Удаляются неприятные запахи  
4.По назначению врача промыть желудок · Механическое удаление токсинов, ядов · Промывание желудка в некоторых случаях может ухудшить состояние  
5.Ввести следующие препараты: Примечание: каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего per os 0,25% р-р новокаина     Внутримышечно церукал (реглан) или прозерин   · Уменьшает возбудимость периферического рвотного центра   · Нормализует перистальтику   · Нормализует перистальтику   1 ч.л. – 1 д.л. – 1 ст.л. в зависимости от возраста 1 мг/кг (1 мл=5 мг) 0,1 мл/год
6. После рвоты: А) прополоскать рот кипяченой водой Б) назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа (проведение оральной дегидратации) В) при необходимости отправить рвотные массы в лабораторию в сопровождении направления   · Обеспечивается гигиенический комфорт · Профилактика возникновения повторной рвоты, восполнение потери солей и жидкости · Определяется этиология  
7.Выяснить причину рвоты и постараться устранить ее · Профилактика повторного возникновения рвоты  

Метеоризм

Метеоризм - вздутие живота скопившимися в кишечнике газами.

Неотложная помощь при метеоризме

Этапы Обоснование
1.Уложить ребенка на спину, освободить нижнюю половину туловища · Облегчается перистальтика кишечника
2.Обеспечить доступ свежего воздуха · Обеспечиваются комфортные условия
3.Провести легкий массаж живота по часовой стрелке · Нормализуется перистальтика
4.При отсутствии эффекта от предыдущих мероприятий – поставить газоотводную трубку (или клизму) · Удаляются скопившиеся в кишечнике газы
5.При отсутствии эффекта ввести препараты: Примечание: каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего. - per os карболен (активированный уголь) или смекта - внутримышечно церукал (реглан) или прозерин     · Являются сорбентами     · Церукал, прозерин нормализуют перистальтику кишечника
6.Исключить из рациона газообразующие продукты: пресное молоко, газированные напитки, овощи, бобовые, черный хлеб и др. · Предупреждается усиление метеоризма ли повторное его возникновение

Наши рекомендации