Перечислите все возможные группы препаратов, которые могут использоваться для лечения основного и сопутствующих заболеваний у пациента с имеющимся диагнозом.

7. Укажите группы препаратов, которые Вы выбрали для фармакотерапии данного больного. Обоснуйте свой выбор с учетом индивидуального этиопатогенеза и функционального состояния организма пациента. Аргументируйте выбор каждой группы препаратов с оценкой уровня доказательности (приведите ссылки на национальные и международные руководства и рекомендации).

8. Укажите выбранные Вами конкретные препараты внутри группы для лечения данного больного (указав международное непатентованное название, его клинико-фармакологическую группу и код АТХ). Обоснуйте выбор каждого из этих препаратов, основываясь на особенностях фармакокинетики и фармакодинамики с оценкой уровня доказательности (приведите ссылки на национальные и международные руководства и рекомендации).

9. Используя типовые клинико-фармакологические статьи (ТКФС) Государственного реестра лекарственных средств (http://www.regmed.ru/search.asp) приведите клинико-фармакологическую характеристику на каждый из выбранных Вами лекарственных препаратов. Каждая из этих характеристик должна завершаться заполнением таблицы – оценки клинического значения фармакокинетических параметров данного препарата (таблица 2).

Таблица 2

Оценка клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике лекарственного средства

Фармакокинетический параметр Информация из ТКФС Клиническое значение и возможная вариабельность у больного
Биодоступность, %    
Влияние пищи на всасывание    
Время наступления максимальной концентрации (Тmax), ч    
Связь с белками плазмы крови, %    
Объем распределения, л/кг    
Изоферменты цитохрома Р-450, участвующие в метаболизме    
Эффект первого прохождения (печеночный клиренс)    
Активные метаболиты    
Период полувыведения, Т1/2, ч    
Органы выведения    
Клиренс, мл/мин    
% препарата, выводимого в неизмененном виде    
Проникновение в грудное молоко    
Проникновение через гистогематические барьеры    
*Если информация отсутствует- поставьте прочерк.

Для каждого из препаратов обоснуйте выбор лекарственной формы, пути введения, режима дозирования. Укажите, следует ли учитывать прием пищи при фармакотерапии этими препаратами. Обоснуйте необходимые коррективы в режиме дозирования или диете пациента при назначаемой Вами фармакотерапии.

11. Определите длительность фармакотерапии каждым из назначенных Вами лекарственных препаратов. Обоснуйте свой выбор (в т.ч. с оценкой уровня доказательности на основе национальных и международных рекомендаций и руководств).

12. Разработайте программу оценки эффективности у больного назначенных лекарственных средств (таблица 3). Если это необходимо для оценки эффективности, обоснуйте необходимость проведение терапевтического лекарственного мониторинга, укажите терапевтический диапазон концентраций лекарственного средства. При этом необходимо учитывать, что одно и то же лекарственное средство может быть назначено больному по нескольким показаниям. Ниже, после заполнения таблицы 3 укажите возможные причины неэффективности назначенной фармакотерапии, предположите пути её преодоления.

Таблица 3

Оценка эффективности лекарственных средств

Лекарственное средство Показание к применению Методы оценки эффективности
1. Бисопролол Гипертоническая болезнь II, риск III. 1. Клинические методы:
2. Лабораторные методы:
3. Инструментальные методы:
2.    
3.    

13. Разработайте программу оценки безопасности по каждому из назначенных больному лекарственных средств (таблица 4).

Таблица 4

Оценка безопасности лекарственных средств

Лекарственное средство НПР Механизм развития НПР Методы оценки безопасности
1. Реакция 1   1. Клинические методы:
2. Лабораторные методы:
3. Инструментальные методы:
 
Реакция 2    
   
2.      

Оцените необходимость назначения фармакотерапии для коррекции сопутствующей патологии больного. При необходимости укажите и обоснуйте препараты для этой фармакотерапии.



Наши рекомендации