Коррекции состояний обезвоживания

АЦИДОЗА И АЛКАЛОЗА

Внеаудиторная самостоятельная работа

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Физиологические основы мочеобразования.

2. Классификация мочегонных средств по механизму действия, химическому строению и локализации действия.

3. Классификация диуретиков по силе действия, скорости наступления и длительности мочегонного эффекта.

4. Фармакологическая характеристика тиазидных и тиазидоподобных диуретиков.

5. Петлевые диуретики: механизм действия, применение, возможные осложнения.

6. Ингибиторы карбоангидразы: механизм действия, применение.

7. Фармакодинамика и фармакокинетика осмотических диуретиков.

8. Фармакодинамика и фармакокинетика калийсберегающих диуретиков.

9. Мочегонные средства растительного происхождения, возможные механизмы действия и показания к применению.

10. Характеристика препаратов, применяемых для форсированного диуреза.

11. Выбор мочегонных средств в гериатрии, педиатрии и в зависимости от состояния путей введения и выведения.

12. Обоснование комбинированного применения мочегонных средств.

13. Влияние мочегонных средств на электролитный баланс и кислотно-основное состояние.

14. Классификация лекарственных препаратов, применяемых при обезвоживании организма.

15. Растворы кристаллоидов для энтерального и парэнтерального применения, их фармакодинамика и фармакокинетика.

16. Коллоидные растворы, их сравнительная характеристика, применение

17. Фармакодинамика и фармакокинетика средств, применяемых при ацидозе.

18. Характеристика средств, применяемых для коррекции алкалоза.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Гидрохлортиазид фуросемид

спиронолактонманнитол

ацетазоламид (диакарб) препарат листьев толокнянки

натрия хлорид регидрон

глюкозу калия хлорид

натрия гидрокарбонат трисамин

декстран 40 (реополиглюкин)

Аудиторная работа

З а п о л н и т е т а б л и ц ы:

Т а б л и ц а 1.

Препараты	Локализация действия	Механизм действия	Путь введе- ния	Начало действия	Длит. действия

Гидрохлор-тиазид	проксим. и нач. часть дист. канальцев	увел. секрецию К⁺, уменьш. реабсорбцию ионов Na, Cl, K, Mg, гидрокарбонатов	внутрь	1-2 ч	10-12 ч
Фуросемид
Маннитол

Триамтерен
Спироно-лактон
Ацетазола-мид (диакарб)

Т а б л и ц а 2.

	П о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю
Препараты	гипертония	отеки при ХСН	почечные отеки	отек мозга	глаукома	обезвожи-вание	ацидоз	алка-лоз

Гидрохлортиазид	+	+	+		+
Фуросемид
Индапамид
Ацетазоламид (диакарб)
Триампур
Регидрон
Раствор “Квартасоль”
Декстран 40 (реополиглюкин)
Na гидрокарбонат
Трисамин
Калия хлорид

РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:

1. Выпускается в таблетках. Максимальный эффект после приема развивается через 2 часа и продолжается до 12 часов. Уменьшает реабсорбцию натрия и гидрокарбонатного иона. Применяется при отёках сердечного происхождения, глаукоме, эпилепсии. Ответ:__________________________________________

2. Является шестиатомным спиртом, вводят внутривенно, повышает осмотическое давление в крови, оказывает сильное диуретическое действие. Ответ: ____

Возможные осложнения при применении _______________________________

3. Препарат используют внутрь и парэнтерально. Угнетает активную реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле за счет уменьшения энергообразования. Вызывает гипокалиемию, гипомагниемию и гипокальциемию. Может вызвать алкалоз и обострение подагры. Ответ:________________

4. Препарат действует на дистальный отдел нефрона. Не имеет абсолютных противопоказаний. Применяется при отеках различного происхождения. Его часто комбинируют с производными тиазида и СГ. Эффект начинается через 15-20 минут и длится до 12 часов. При повторных приемах может вызвать задержку выделения мочевой кислоты. Ответ:_____________________________

5. Больному, страдающему отеками сердечного происхождения был назначен мочегонный препарат. Через 5 дней он перестал действовать и был отмечен сдвиг КOС крови в сторону ацидоза. Определите препарат. Ответ: ___________

6. У больного с сердечной недостаточностью и выраженными отеками в крови обнаружено повышенное содержание альдостерона. Какое мочегонное средство целесообразно назначить? Ответ:____________________________________

7. У больного с гипертонической болезнью и хронической ИБС внезапно появилось ощущение удушья, кашель, клокочущее дыхание, пенистая мокрота, АД 200/100 мм рт.ст. Поставлен диагноз - отек легких. Что назначить в качестве дегидратационного средства? Ответ:___________________________________

8. У ребенка после пищевого отравления (рвота, понос, высокая температура) появились подергивания отдельных групп мышц лица, развилось предкомотозное состояние, сдвиг КOС в кислую сторону. Диагноз: обезвоживание организма на почве острого отравления. Что назначить? Ответ:____________________

___________________________________________________________________

Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:

1. Диуретическое средство, уменьшающее выведение ионов калия ___________

2. Высокоэффективное, быстро- и кратковременно действующее мочегонное средство __________________________________________________________

3. Мочегонное средство длительного действия ___________________________

4. Калийсберегающее средство, не влияющее на действие альдостерона ______

5. Мочегонное средство - антагонист альдостерона ________________________

6. Диуретик - ингибитор карбоангидразы ________________________________

7. Растение, обладающее мочегонным действием _________________________

8. Препарат, устраняющий внутриклеточный ацидоз ______________________

9. Препарат, применяемый для предупреждения алкалоза __________________

10. Коллоидный препарат на основе декстрана ___________________________