И антигипотензивные средства
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Нервные и гуморальные факторы, влияющие на тонус сосудов и величину артериального давления.
2. Классификация антигипертензивных средств (группы и препараты).
3. Антигипертензивные средства центрального действия: фармакодинамика, фармакокинетика, побочные эффекты.
4. Фармакодинамика антигипертензивных средств периферического нейротропного действия.
5. Достоинства и недостатки применения бета-адреноблокаторов в лечении гипертонической болезни.
6. Антигипертензивные средства миотропного действия: препараты, механизмы влияния на тонус сосудов.
7. Фармакодинамика блокаторов кальциевых каналов, их применение, возможные осложнения.
8. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): препараты, фармакодинамика, применение, побочные эффекты.
9. Фармакодинамика блокаторов ангиотензиновых рецепторов, препараты, их сравнительная характеристика с ингибиторами АПФ.
10. Обоснование применения диуретиков при гипертонической болезни.
11. Принципы комбинированного использования антигипертензивных средств. Примеры комбинированных препаратов.
12. Препараты выбора для купирования гипертонического криза, механизм действия, пути введения.
13. Классификация антигипотензивных средств (группы и препараты). Показания к назначению.
14. Фармакодинамика и сравнительная характеристика лекарственных средств, применяемых при острой гипотонии.
15. Фармакологическая характеристика препаратов, применяемых при хронической гипотонии.
16. Выбор антигипертензивных и антигипотензивных средств в педиатрии.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
клонидин (клофелин) карведилол
бендазол (дибазол) исрадипин
эналаприллозартан
адельфан ангиотензинамид
Аудиторная работа
О п ы т № 1.Спазмолитическое действие папаверина.
Опыт выполняют на 2 заранее приготовленных отрезках тонкой кишки крысы длиной 2-3 см. Один отрезок помещают на часовое стекло с 0,02% раствором папаверина гидрохлорида, другой - на стекло с физраствором. Затем на оба стекла пипеткой добавляют 2-3 капли 0,1% раствора бария хлорида. Сравнивают реакцию кишки с контрольным отрезком.
Р е з у л ь т а т ы о п ы т а: Через 5 мин отрезок кишки, находящийся в физиологическом растворе, стал упругим, уменьшилс в размерах, края вывернулись, окраска стала более бледной. Отрезок кишки, находящийся в растворе папаверина гидрохлорида, - мягкий, прежней окраски, края гладкие.
В ы в о д ы:
П р а к т и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и:
З а п о л н и т е т а б л и ц ы:
Т а б л и ц а 1.
| Препараты | Точка приложения действия | Побочные эффекты |
| Клонидин (клофелин) | ||
| Моксонидин | ||
| Пропранолол (анаприлин) | ||
| Празозин | ||
| Карведилол | ||
| Фозиноприл (моноприл) | ||
| Лозартан | ||
| Исрадипин | ||
| Гидрохлортиазид | ||
| Гуанетидин (октадин) | ||
| Бендазол (дибазол) | ||
| Молсидомин |
Т а б л и ц а 2.
Распределите препараты (каптоприл, гидрохлортиазид, фентоламин, клонидин, диазепам, пропранолол, натрия нитропруссид) и укажите механизм действия.
| Антигипертензивный эффект связан с: | Лекарственные средства | Механизм действия |
| Уменьшение сердечного выброса | Пропранолол (анаприлин) | Блокирует бета1-адренорецеп-торы сердца, снижает сердечный выброс, уменьшает сократительную способность миокарда и частоту сердечных сокращений |
| Ослабление психо-эмоционального напряжения | ||
| Уменьшение спазма артериол за счет влияния на их рецепторы | ||
| Уменьшение возбудимости сосудодвигательного центра | ||
| Удаление из организма ионов Na+, Cl- и воды | ||
| Угнетение синтеза ангиотензина II | ||
| Уменьшение спазма миофибрилл артериол |
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ
1. Антигипертензивное средство центрального действия. При приеме внутрь биодоступность составляет более 90%, Т1/2 составляет 2-3 часа, из организма выводится почками преимущественно в неизмененном виде. В отличие от клонидина седативный эффект выражен в значительно меньшей степени, a2-адренорецепторы для него не являются основной мишенью действия. Ответ: ___________________________________. Какой механизм действия препарата ____________________________________________________________________
2. Препарат в ЖКТ всасывается плохо, при парэнтеральном введении действие наступает через 15-20 минут и продолжается от 2 до 6 часов. Снижает тонус сосудов, расширяет бронхи, может вызвать ортостатический коллапс у взрослых и подростков. У детей раннего возраста коллапс не наблюдается и АД до 3-х летнего возраста остается на исходном уровне. Вызывает сухость слизистых оболочек, может вызвать запоры (у детей и пожилых людей даже паралитический илеус). Назначается при гипертоническом кризе, отеке головного мозга и легких, гипертензии малого круга кровообращения. Назовите препарат. Ответ: _______________________________________________________
3. Определите лекарственное вещество, которое является алкалоидом, входит в состав комбинированных препаратов "Адельфан", "Кристепин" и др. Обладает антигипертензивным и успокаивающим действием. При длительном применении вызывает сонливость, заторможенность, депрессию (особенно у подростков), импотенцию, иногда гиперкинезы. Хорошо проникает через плаценту и может вызвать у новорожденных заторможенность ЦНС с угнетением сосательного рефлекса, затруднением носового дыхания, выделением геморрагического секрета. Ответ: ___________________________________________
4. Препарат растительного происхождения, оказывает седативное и спазмолитическое действие. Используется при лечении артериальной гипертензии у детей и у взрослых в начальной стадии и при невротических состояниях. Назовите препарат. Ответ: ______________________________________________
5. Препарат уменьшает частоту сердечных сокращений, сократительную способность миокарда, объем сердечного выброса, потребность миокарда в кислороде. Быстро всасывается в ЖКТ, максимальный эффект развивается через 1-1,5 часа. Используется в начальной стадии гипертонической болезни, особенно больным с гипердинамическим кровообращением и повышенным содержанием ренина. Эффективен при почечной гипертензии. Применение препарата может вызвать бронхоспазм. Его назначение во время беременности может нарушить развитие плода и ребенка. Назовите препарат. Ответ: _____________________
Укажите механизм его антигипертензивного действия ____________________
___________________________________________________________________
6. Больной гипертонической болезнью длительное время лечился препаратом, который нормализовал его АД. На следующий день после самостоятельного прекращения приема назначенного препарата у больного появился озноб, тошнота, рвота, головокружение, сильная головная боль. Врач скорой помощи зарегистрировал АД на высоком критическом уровне. Какой препарат принимал больной? Ответ:______________________ Почему быстро поднялось АД после прекращения приема препарата? Ответ:_________________________________
_________________________________________________________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т ы:
1. Гипотензивные средства, понижающие активность вазомоторных центров _________________________________________________________________
2. Агонист имидазолиновых рецепторов ________________________________
3. Гипотензивное средство из группы ингибиторов АПФ __________________
4. Симпатолитик для лечения гипертонической болезни ___________________
5. Какие антигипертензивные препараты могут нарушать метаболизм кининов? _________________________________________________________________
6. Гипотензивное средство миотропного действия ________________________
7. Гипотензивное средство из группы бета-адреноблокаторов ______________
8. b-адреноблокатор с сосудорасширяющим действием ___________________
9. a1-адреноблокатор для лечения гипертонической болезни _______________
10. Гипотензивное средство, влияющее на водно-электролитный баланс ______
11. Средство для купированя гипертонического криза _____________________
12. Средство для управляемой гипотензии _______________________________
13. Средство при острой гипотензии ____________________________________
14. Препарат при хронической гипотонии _______________________________
15. Гипотензивные средства из группы блокаторов кальциевых каналов ______
16. Гипотензивный препарат - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II ________________________________________________________
17. Комбинированный гипотензивный препарат __________________________
18. Антигипотензивный препарат - специфический агонист рецепторов ангиотензина II _____________________________________________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя __________________
Т е м а:СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И НАРУШЕНИИ