Указать точеки приложения действия разных групп противоэпилептических средств

Группа	Молекулярный механизм действия	Системный механизм действия
Фенобарбитал
Дифенин
Ламотриджин
Этосуксимид
Клоназепам
Ацедипрол

ГАМК грансфераза

Габапентин

Натрий

Кальций

Глутамат

ДГК – декарбоксилаза глютаминовой кислоты

Решить задачи

Задача №1

Выберите варианты происхождения противоэпилептического эффекта препаратов

КЛОНАЗЕПАМ- 1. Активирует БДР и тем самым увеличивает продолжительность действия медиатора (ГАМК) на ГАМКа- рецепторы, "открывающие" хлорный канал. В результате вхождения ионов Cl развивается гиперполяризация нейронов и угнетаются пароксизмальные разряды «эпилептических » нейронов мозга.

2. Блокирует Na - каналы мембран нейронов, препятствуя развития пароксизмальных разрядов «эпилептических» нейронов образований мозга. Тормозит активность нейронов, запускающих распространение судорожной активности на двигательные образования мозга.

3. Активирует гамкергическую передачу через угнетение ГАМКа-трансаминазы, тем самым открывает хлорный канал ГАМКа - БДР комплекса, вызывая гиперполяризация «эпилептических» нейронов структур мозга. Блокирует распространение судорожной активности на моторные зоны мозга.

4. Активирует модулирующие участки ГАМКа-БДР комплекса, что ведет к более продолжительному действию медиатора на ГАМКа-р и хлорный канал комплекса. Ограничивает распространение судорожных разрядов на моторные структуры мозга.

5. Предотвращает высвобождение ВАК или блокирует рецепторы ВАК нейронов мозга, что приводит к угнетению пароксизмального деполяризационного сдвига «эпилептических» нейронов. Блокируется распространение судорожной активности на моторные зоны мозга.

ФЕНОБАРБИТАЛ - 1.2.3.4.5. ДИФЕНИН - 1.2.3.4.5. АЦЕДИПРОЛ - 1.2.3.4.5. ЛАМОТРИДЖИН - 1.2.3.4.5.

Задача №2

КЛОНАЗЕПАМ применяют при:

1. Больших эпилептических приступах 2. Абсансах 3. Фокальных эпилептических припадках 4. Спастических параличах 5. Неврозах 6.Сердечных аритмиях 7. Невралгии тройничного нерва 8. Бессоннице 9. Миоклонических приступах 10. Эпилептическом статусе

ФЕНОБАРБИТАЛ применяют при: 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10

АЦЕДИПРОЛ применяют при: 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.

ЛАМОТРИДЖИН применяют при: 1.2.34.5.6.7.8.9.10.

ЭТОСУКСИМИД применяют при: 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10

Задача №3

Определите побочные эффекты ацедипрола:

1. Тахикардия и повышение АД. 2. Диспептические расстройства. 3. Лейкопения. 4. Аллергические реакции. 5. Токсическое поражение печени. 6. Эмбриотоксический эффект. 7. Лекарственная зависимость

Задача №4

ДИФЕНИН противопоказан при:

1. Миастении 2. Заболеваниях почек и печени 3. Беременности (до 3 месяцев) 4. Работе, требующей быстрой и точной реакции 5. Геморрагическом диатезе 6. Заболеваниях поджелудочной железы 7. Нарушениях сердечной проводимости 8. Токсикомании 9. Сердечной недостаточности 10. Кахексии 11. Алкоголизме

ФЕНОБАРБИТАЛ –1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.