Обозначить молекулярные точки приложения действия разных групп общих анестетиков

Молекулярные точек приложения действия общих анестетиков
Ингаляционные наркозные ЛС	Внутривенные наркозные ЛС
Фторотан	Тиопентал-натрий
Этиловый эфир	Пропофол
Закись азота	Кетамин

3. Дать сравнительную характеристику средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза (фторотан, энфлуран, эфир для наркоза, закись азота, кетамин, тиопентал натрия, пропофол ): скорость развития наркоза, широта наркотического действия, последействие, побочные эффекты.

Решить задачи

Задача №1

Анестетик выбора для кратковременной операции у больного с выраженной гиповолемией:

1. Фторотан 2. Пропофол 3. Кетамин 4. Тиопентал-натрия

Задача №2

Выбор анестетика для кратковременной операции у экстренного больного с выраженной гипертензией:

1. Фторотан 2. Пропофол 3. Кетамин 4. Тиопентал-натрия

Задача №3

Выбрать анестетик для очень кратковременной операции у экстренного больного:

1. Фторотан 2. Пропофол 3. Кетамин 4. Барбитураты.

Задача №4

Анестетик выбора для длительной операции у больного с выраженной гипертензией:

1. Фторотан 2. Пропофол 3. Кетамин 4. Тиопентал-натрия

Задача №5

Для обезболивания родов предпочтительнее:

1. Энфлуран 2. Кетамин 3. Оксибутират натрия 4. Фторотан 5. Катадолон

Обоснуйте свой ответ.

Укажите точки приложения действия морфина, трамадола парацетамола, диклофенака натрия, и клофелина

НА

Энк.

Серот.

С, Аδ- волокна

Анальгетический эффект морфина обусловлен его стимулирующим влиянием на опиоидные рецепторы на разных уровнях ЦНС:

1- влияние на пресинаптические рецепторы первичных афферентов;

Влияние на постсинаптические рецепторы нейронов заднего рога спинного мозга

3- активация антиноцицептивной системы среднего и продолговатого мозга;

4- активация антиноцицептивной системы среднего и продолговатого мозга;

Угнетение межнейронной передачи на уровне таламуса

При воспалении – снижение чувствительности окончаний афферентных нервов

Задача №6

Наименее токсичен для печени и почек:

1. Ксенон 2. Изофлуран 3. Эндолуран 4. Фторотан

Задача №7

Противопоказанием к использованию кетамина в акушерстве является все, кроме:

1. Гипертензии

2. Угрозы разрыва матки

3. Психических заболеваний

4. Гипоксии плода

Задача №8

Внутривенное введение барбитуратов противопоказано:

1. При судорожном синдроме, вызванном оксибутиратом натрия

2. При тонических судорогах

3. При сердечно-сосудистом коллапсе

4. При эпилептических судорогах.

Задача №9

Укажите препараты, относящиеся к наркотическим анальгетикам и действующие на опиатную систему:

1.Фентанил 2. Морфин 3. Бупренорфин 4. Баралгин 5. Баклофен 6. Трамадола 7. Парацетамол

Задача №10

К какой группе относится парацетамол: 1. Наркотические анальгетики 2. Ненаркотические анальгетики

3. Антагонисты наркотических анальгетиков

4.

Задача №11

Верно ли утверждение, что морфин эффективен при болях, связанных с онкозаболеваниями так как:

1. Возбуждает мю- и каппа-опиатные рецепторы опиоидергической болеутоляющей системы на уровне спинного и среднего мозга, вызывая угнетение восходящего потока болевой импульсации через нейроны желатинозной субстанции и нейроны ствола мозга

2. Стимулирует ГАМКб-рецепторы, усиливая угнетающее влияние опиоидергической системы мозга на передачу болевой импульсации и формирование болевых ощущений

3. Предупреждает повышение чувствительности болевых рецепторов тканей, т.к. угнетает образование простагландинов PgI и PgЕ

4. Возбуждает пре- и постсинаптические α₂ -адренорецепторы спинного и среднего мозга, активируя норадренергическую болеутоляющую систему. Угнетает передачу болевой импульсации на уровне спинного и среднего мозга, ослабляя интенсивность болевых ощущений и вегетомоторное реагирование на боль

Тот же вопрос для следующих препаратов:

Клофелин эффективен при послеоперационных болях т. к.: 1, 2, 3, 4?

Баклофен снимает болевые ощущения при зубных болях т. к.: 1, 2, 3, 4?

Задача №12

Укажите характер действия баралгина:

1. Возбуждает мю-опиатные рецепторы

2. Угнетает образование PgI и PgЕ

3. Снижает чувствительность болевых рецепторов к брадикинину

4. Блокирует М-холинорецепторы гладких мышц

5. Прямо расслабляет гладкие мышц

Задача №13

Укажите показания для использования фентанила:

1. Купирование болей при невралгии
2. Нейролептаналгезия
3. Снятие боли при онкозаболеваниях
4. Снятие боли при травмах
5. Купирование боли при инфаркте миокарда
6. Почечная колика

Тот же вопрос для клофелина, баралгина, карбамазепина, катадолона, морфина.

Задача №14

Какой препарат является средством лечения при передозировке опиоидных анальгетиков:

1. Кофеин 2. Кордиамин 3. Налоксон 4. Пентазоцин 5. Этимизол

Задача №15

С чем связано угнетающее действие морфина на дыхание:

1. Вызывает спазм гортани
2. Уменьшает чувствительность нейронов дыхательного центра мозга к высокой концентрации углекислоты в крови
3. Усиливает спазм бронхов, увеличивая образование гистамина
4. Расслабляет мышцы, обеспечивающие дыхание

Задача №16

Какой эффект наркотических анальгетиков имеет диагностическое значение при их передозировке:

1. Угнетение дыхания 2. Отсутствие сознания 3. Гипотензия 4. Брадикардия 5. Миоз