Электростимуляция сердца и ее виды

Блокинг-генератор и мультивибратор применяются в качестве генераторов импульсов в кардиостимуляторах. Кардиостимулятором называют прибор, позволяющий генерировать искусственные стимулирующие импульсы и подавать их на сердце. Он состоит из импульсного генератора и соответствующих электродов. Существуют имплантируемые и внешние кардиостимуляторы. Имплантируемым кардиостимулятором называют такое устройство, все системы которого находятся внутри тела пациента. В противоположность ему, внешний кардистимулятор обычно состоит из внешнего генератора импульсов, носимого пациентом и подключенного к электродам, расположенным внутри миокарда или на нем.

Существуют электростимуляторы, импульсы которых подаются на орган независимо от естественной электрической активности, другие же синхронизируют импульсы с биопотенциалами биологической системы (биоэлектрическая стимуляция).

Примером последнего может служить генератор электростимуляционных импульсов в синхронизированном с “Р” волной электрокардиостимуляторе. На выходе такого генератора стимуляционный импульс появляется только в том случае, если со специальной схемы усиления на вход генератора поступает импульс, соответствующий волне электрокардиограммы.

Для генераторов импульсов в кардиостимуляторах требуются источники питания. В настоящее время большинство внешних генераторов получает питание от батарей. Сейчас разработаны генераторы с перезаряжаемыми батареями, срок службы которых 10 лет.

Для имплантируемых источников питания созданы генераторы с атомным источником питания. В этих устройствах тепло, выделяемое при распаде радиоактивного плутония, преобразуется в постоянный ток, который используется для питания кардиостимулятора. Это устройство имеют срок службы около 10 лет; при этом радиационная опасность для пациента пренебрежимо мала.

Дефибрилляторы.

Во время фибрилляции вместо нормальных ритмических сокращений предсердий или желудочков появляются быстрые нерегулярные судорожные подергивания мышечных стенок. Фибрилляция предсердных мышц называется предсердной, желудочков - желудочковой. Фибрилляция, если она началась, сама по себе не прекращается. Фибрилляция желудочковая, если её не устранить, приведет через несколько минут к смерти.

Механические методы (массаж сердца) дефибрилляции использовались в течение многих лет. Однако наиболее успешным и эффективным методом является подача электрического разряда в область сердца. Если на короткое время подать (и затем снять) ток, достаточный для одновременной стимуляции всей мускулатуры сердца, то все волокна сердечных мышц вступят в рефрактерные периоды одновременно, после этого может возобновиться нормальная деятельность сердца. Дефибрилляция проводится разрядным током конденсатора. Конденсатор заряжается до высокого постоянного напряжения (порядка 5000 В) и затем быстро разряжается через электроды, наложенные на грудь пациента ( t » 5 мc - 10 мс).

Типичный дефибриллятор постоянного тока содержит дефибриллятор, электрокардиоскоп и кардиостимулятор.

Ход работы:

Подготовка установки к работе.

1. Включите в сеть генератор Г5 электрических импульсов прямоугольной формы (большой тумблер слева внизу на лицевой панели прибора). Дайте ему прогреться 15 минут.

2. Включите тумблер «Анод I» (справа вверху на лицевой панели прибора). Дайте прибору прогреться еще 5 минут.

3. Выставьте на лицевой панели слева следующие значения:

вверху и в середине лицевой панели переключатель ЗАДЕРЖКА поставить на 1.

частота следования импульсов (грубо переключателем) – 10²;

частота следования импульсов (плавно ручкой) – 3 Hz;

(в итоге получаем частоту следования импульсов 300 Гц);

синхронизация – «ВНУТР»;

длительность импульсов (плавно ручкой) в окошке 1,2µS, грубо переключателем 10³ слева внизу, где написано «КАНАЛ I»;

переключатель типа сигнала на выходе КАНАЛА I поставить на «_П_».

4.Подключите провод со специальным штекером к выходу КАНАЛА I генератора Г5, следите чтобы контактные провода в виде крокодильчиков не замыкались между собой !!!

5. Подключите специальный провод к осциллоскопу и затем соедините провода, идущие от генератора и осциллоскопа попарно, чтобы подать сигнал на осциллоскоп.

6. Ручкой слева от шкалы Вольтметраустановите на I канале генератора амплитуду выходного напряжения 10 В по шкале на пределе 50 В (переключатель пределов справа от вольтметра).

7. Чувствительность осциллографа установите 5 В/дел, а время развертки – 0,5 mc (можно использовать кнопку AUTOSET).