Г.Алматы, ул.Ахурина, д.15, Почтовый индекс 050019.

тел.: +7705 9954545, +7702 1246562, 8(727) 384-66-32, e-mail:[email protected]

Я ознакомлен с условиями таможенного оформления перевозимого в Российскую Федерацию личного имущества, установленными Соглашением о порядке перемещения физическими лицами товаров для личного пользования через таможенную границу Таможенного союза и совершения таможенных операций, связанных с их выпуском, от 18 июня 2010 г.

Я проинформирован об обстоятельствах, являющихся в соответствии с Государственной программой основаниями для отказа в выдаче и (или) аннулирования свидетельства участника Государственной программы и утраты его статуса, и предупрежден, что такими основаниями являются в том числе представление поддельных или подложных документов и сообщение заведомо ложных сведений в заявлении.

Я ознакомлен с условиями переселения, установленными региональной программой Воронежской области

^{(наименование субъекта Российской Федерации)}

Я согласен на обработку и передачу в соответствии с Федеральным законом “О персональных данных” указанной в заявлении информации, в том числе по телекоммуникационным каналам связи, в территориальный орган Министерства внутренних дел Российской Федерации, в уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию Государственной программы, и другие органы государственной власти Российской Федерации, участвующие в реализации Государственной программы, для принятия решения об участии в Государственной программе.

Достоверность представленной информации подтверждаю.

Подпись

Дата заполнения

Заполняется сотрудником уполномоченного органа

Сведения и правильность заполнения заявления проверил, заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя
подтверждаю
	^{(должность, фамилия, имя, отчество (полностью) сотрудника,}

^{принявшего решение)}
Подпись		Дата

Заполняется сотрудником уполномоченного органа за рубежом

Заявление		направляется в
	^{(фамилия и инициалы заявителя)}

^{(наименование территориального органа ФМС России)}

^{(фамилия, имя, отчество (полностью), должность сотрудника, направившего заявление)}
Подпись		Дата

Заполняется сотрудником территориального органа МВД России

Заявление
	^{(фамилия и инициалы заявителя)}
направляется в

^{(наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)}
для принятия решения об участии в региональной программе субъекта Российской Федерации по оказанию содействия добровольному переселению соотечественников, проживающих за рубежом

^{(фамилия, имя, отчество (полностью), должность сотрудника, направившего заявление)}
Подпись		Дата

Заполняется сотрудником территориального органа МВД России

Информация о решении

^{(наименование уполномоченного органа исполнительной власти}

^{субъекта Российской Федерации)}
об участии
	^{(фамилия и инициалы заявителя)}
в
	^{(наименование региональной программы субъекта Российской Федерации по оказанию содействия}

^{добровольному переселению соотечественников, проживающих за рубежом)}

^{(содержание решения, его номер, дата, кем утверждено)}

^{(фамилия, имя и отчество (полностью), должность сотрудника, заполнившего форму)}
Подпись		Дата

Заполняется сотрудником территориального органа МВД России

	Результаты проверок по учетам МВД России и ФСБ России:

	^{(фамилия и инициалы заявителя)}		^{(результат проверки)}
	члены семьи заявителя:

	^{(фамилия и инициалы члена семьи)}		^{(результат проверки)}

	^{(фамилия и инициалы члена семьи)}		^{(результат проверки)}

	^{(фамилия и инициалы члена семьи)}		^{(результат проверки)}

	^{(фамилия и инициалы члена семьи)}		^{(результат проверки)}

	^{(фамилия, имя и отчество (полностью), должность сотрудника, заполнившего форму)}
	Подпись		Дата

Заполняется сотрудником уполномоченного органа

С решением уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственного за реализацию Государственной программы
	ознакомил
^{(фамилия и инициалы заявителя)}		^{(фамилия, имя, отчество (полностью), должность сотрудника, заполнившего форму)}
Подпись		Дата

Заполняется соотечественником, подавшим заявление
об участии в Государственной программе

	С предлагаемыми в рамках Государственной программы и региональной программы переселения условиями:

	^{(согласен (согласна)/ не согласен (не согласна))}		^{(фамилия и инициалы заявителя)}
	Подпись		Дата