Организация медицинской помощи сельскому населению. Особенность оказания лечебно-профилактической помощи сельскому населению:

Особенность оказания лечебно-профилактической помощи сельскому населению:

1) этапность оказания помощи2) передвижные виды врачебной медицинской помощи (выездные врачебные бригады).Особенности организации сельской медицинской помощи:1) низкая плотность Людность - количество людей в населенном пункте. Средняя численность сельского населения - 200 чел.2) разбросанность населенных пунктов на большой территории - сельских населенных пунктов 24 тыс. Средняя плотность населения в РБ 48 чел на км2, вселе - 10 чел на км2. Близость - расстояние между населенными пунктами, радиус обслуживания - расстояние от населенного пункта, где есть медицинские учреждения до самого удаленого населенного пункта, жители которого прикреплены к этому учреждению для медицинского обслуживания. Эта величина управляемая и изменяется в зависимости от численности населения.3) плохое качество дорог4) специфика сельскохозяйственного труда: сезонность, зависимость от погоды5) условия, образ жизни, традиции6) низкая обеспеченность специалистами.

Этапы оказания лечебно-профилактической помощи сельскому населению иосновные организации:I этап - ранее - сельский врачебный участок (СВУ), включающий комплекс медицинских учреждений: А) сельскую участковую больницу (СУБ, оказывает как амбулаторную, так и стационарную помощь) или сельскую врачебную амбулаторию (СВА, оказываеттолько амбулаторную помощь)Б) фельдшерско-акушерский пункт (ФАП)В) здравпункты (при наличии промышленного предприятия на обслуживаемой территории).В настоящее времяСВУ нет, СВА и участковые больницы - филиалы ЦРБ, ФАП-ы - филиалы СВА.Основная функция этапа: оказание первой доврачебной помощи, первой квалифицированной врачебной помощи свозможными элементами специализированной медицинской помощи.ФАПы- создаются для медицинского обслуживания 400 человек и более прирасстоянии 2 км и более от медицинского учреждения. При обслуживании более 400 чел. в штатах ФАПа положены:1 должность фельдшера или акушеркиили медицинской сестры и 0,5 должности санитарки. Затраты на ФАПы - 1,5-2,0% от бюджета ЗО района.Функции ФАПа:- оказание доврачебной медицинскойпомощи и своевременное выполнениеназначений врача;- проведение профилактической работы и противоэпидемической работы;- организация патронажа беременныхженщин, детей,- проведение мероприятий по снижению младенческой и материнской смертности;- гигиеническое обучение и воспитание населения. Сельский врачебный участок (СВУ) - обслуживал 7-9 тысяч населения в радиусе 7-9 км. Участковая больница – это основное учреждение на СВУ, состоит из стационара и амбулатории. В зависимости от числа коек может быть I категории – на 75-100 коек, II – 50-75 коек, III – 35-50, IV– 25-35 коек. В участковой больнице Оказываются все виды квалифицированной лечебно-профилактической помощи. Большое значение имеет медицинская помощь населению в период полевых работ. Значительная работа ведетсяпо охране здоровья женщин и детей, внедрению современных методов профилактики, диагностики, лечения.Все виды лечебно-профилактической помощи беременным женщинам, матерям и детям оказывает Врач участковой больницы. Если врачей несколько, то один из них отвечает за состояние здоровья детей и женщин на данном участке. Самостоятельные сельские врачебные амбулатории (СВА), в штате которых должны быть: врач-терапевт, стоматолог, акушер-гинеколог, педиатр. Медицинскую помощь больнымсо стоматологическими заболеваниямив участковой больнице или в сельскойврачебной амбулатории оказывает стоматолог (зубной врач).Из штатных нормативов медицинскогоперсонала участковых больниц:1. Должности врачей для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению устанавливаются из расчета на 10 000 населения:Взрослое населениеДетское населениеВрач-терапевт4,0—Врач-педиатр—8,0Акушер-гинеколог0,6—Хирург0,40,3Стоматолог2,52,52. Должности врачей отделений стационара устанавливаются из расчета 1 должность:- врач-терапевт – на 25 коек;- врач-педиатр – на 20 коек;- хирург – на 25 коек;- стоматолог – на 20 коек.Коечная емкость сельской участковойбольницы - 27-29 коек.

Организация работы СУБ:- оказание лечебно-профилактической помощи населению- внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных- развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи- организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка- проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка- изучение причин общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности и разработка мер по ее снижению- организация и осуществление диспансеризации населения, прежде всего детей, подростков- осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними, и др.)- осуществление текущего санитарногонадзора за состоянием производственных и коммунально-бытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания;- проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, кожно-венерическими болезнями,злокачественными новообразованиями- организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усилению двигательной активности; борьба с употреблениемалкоголя, курением и другими вредными привычками- широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения

II этап – территориальное медицинское объединение (ТМО).Руководят ТМОГлавный врач ТМО (онже является главным врачом ЦРБ) и его заместители:- заместитель по медицинскому обслуживанию населения (он же заведующийорганизационно-методическим кабинетом);- заместитель по медицинской части (при числе коек 100 и более);- заместитель по медико-социальной экспертизе и реабилитации (при числе обслуживаемого населения не менее30000 человек);- заместитель по родовспоможению идетству (при числе обслуживаемого населения не менее 70000 человек);- заместитель по экономическим вопросам;- заместитель по административно-хозяйственной части.В состав медицинского совета входят: главный врач, его заместители, главный врач Центра гигиены и эпидемиологии, заведующий центральной районнойаптекой, ведущие специалисты района, председатель райкома профсоюза медицинских работников, председательобщества Красного Креста и КрасногоПолумесяца.Решение о создании ТМО принимаетсявышестоящим органом управления здравоохранения. В небольших городах исельских районах ТМО объединяет какправило все лечебно-профилактические учреждения и заменяет горздравотдел и ЦРБ. В крупных городах с населением более 100 000 населения может быть несколько ТМО, одно из них – головное.ТМО – это комплекс ЛПУ, функционально и организационно связанных междусобой. В состав ТМО могут входить:­ поликлиники (взрослые, детские, стоматологические);­ женские консультации, диспансеры, стационары, родильные дома;­ станции скорой медицинской помощи;­ детские санатории и другие учреждения.Объединение учреждений должно быть целесообразным, а не обязательным.Учреждения, которые не вошли в ТМО,действуют самостоятельно. Как правило, это центры здоровья и центры гигиены и эпидемиологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, станции переливания крови.Принципы формирования ТМО:1. Определенная численность населения – оптимальный размер ТМО – 100-150тыс. населения.2. Организационное и финансовое разделение амбулаторных и стационарныхучреждений.3. Совпадение границ района обслуживания ТМО с административными границами района (города).4. Рациональное объединение учреждений – объединение учреждений, оказывающих медицинскую помощь взрослому и детскому населению.Задачи ТМО– обеспечение доступной и квалифицированной лечебно-профилактическойпомощи населению.Функции ТМО:1. Организация лечебно-профилактической помощи прикрепленному населению, а также любому гражданину, который обращается за медицинской помощью.2. Проведение профилактических мероприятий.3. Оказание скорой помощи больным.4. Своевременное оказание медицинской помощи на приеме, на дому.5. Своевременная госпитализация.6. Диспансеризация населения.7. Проведение медико-социальной экспертизы.8. Проведение гигиенического обучения и воспитания.9. Анализ деятельности ЛПУ.Основными лечебно-профилактическими учреждениямиII этапа являются центральная районная больница (ЦРБ) идругие учреждения района (см. вопрос102).За организациюЛечебно-профилактической помощи женщинам и детям на данном этапе несет ответственность районный педиатр и районный акушер-гинеколог. При численности населения района более 70 000 человек назначаетсядолжность заместителя главного врача по детству и родовспоможению – опытный педиатр или акушер-гинеколог.Амбулаторная стоматологическая помощь на II этапе может оказываться в стоматологических поликлиниках и стоматологических отделениях поликлиникиЦРБ. Стационарная стоматологическаяпомощь в стоматологическом отделении стационара ЦРБ или на специальныхкойках для стоматологических больных в хирургическом отделении.

III этап – областная больница и медицинские учреждения области.Областная больница – это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области. Это центр организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области, база специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.Структура областной больницы:1. Стационар.2. Консультативная поликлиника.3. Прочие подразделения (кухня, аптека, морг).4. Организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики.5. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи и др. (см. вопрос 104).Коечная емкость областной больницывзрослой - 1000-1100 коек, детской -400 коек.Консультативная поликлиника оказывает населению высококвалифицированную, узкоспециализированную медицинскую помощь, осуществляет выездные консультации, по телефону – заочные консультации, анализирует деятельность лечебно-профилактических учреждений, расхождение диагнозов направивших учреждений и поликлиники,диагнозов поликлиники и стационара,анализ ошибок.Не имеет право выдавать больничный.Детское и женское население областиполучает в консультативной поликлинике все виды квалифицированной специализированной врачебной помощи.Стационарная помощь женщинам оказывается в областных родильных домах, областных диспансерах и других медицинских учреждениях области.Амбулаторная квалифицированная специализированная стоматологическая помощь больным оказывается в областных стоматологических поликлиниках,стационарная – в стоматологических отделениях областных больниц.Число больничных организаций на селе в 2005 г. - 274, из них участковых больниц 184, больниц сестринского ухода- 90. Число амбулаторно-поликлинических организаций 3326.