Тема 5. Аномалії плідного яйця. Багатоплідна вагітність

1. У пологовий будинок надійшла породілля з вагітністю 36-37 тижнів і активною пологовою діяльністю, 2 год. назад відійшла світла амніотична рідина. Пологи перші, двійня, перший плід знаходиться в тазовому передлежанні, другий - в головному передлежанні. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття - 6 см, передлежать сідниці. Які з перерахованих ускладнень не належать до багатоплідної вагітності?

А. Передчасні пологи

В. Слабкість пологової діяльності

С. Колізія близнюків

D. *Коагулопатична кровотеча

Е. Гіпотонічна кровотеча

2. Хвора 35 років скаржиться на похудання, астенію, появу мажучих кровянистих виділень з піхви. Рік тому у терміні вагітності 9 тижнів був діагностован міхуровий занесок. Було проведене видалення його з порожнини матки. Жінка в задовільному стані була виписана до дому. Вагінально: матка збільшена до 6 тиж. вагітності, щільна. Придатки збільшні, чутливі при пальпаціі. На рентгенограмі легенів виявляються рентген- негативні ділянки. Яке ускладнення міхурового занеска виникло?

А. Трофобластична емболізація

В. Загострення хронічного аднекситу

С. Деструіруючий міхуровий занесок

D. 1Хоріонепітеліома

Е. Залишки міхурового занеска

3. При ультразвуковому дослідженні можна визначити:

A. Вади розвитку плода.

B. Гематому після родів.

C. Локалізацію плаценти, ступінь її зрілості.

D. Синдром затримки розвитку плода.

E.1 Все перераховане.

4. Кордоцентез - це:

А. Узяття проби крові з маткових артерій вагітної;

В. 1Узяття проби крові з вени пуповини плоду;

С. Отримання навколоплідних вод трансвагінальним доступом;

D. Отримання аспірата ворсин хоріону;

Е. Нічого з перерахованого вище.

5. Клінічні ознаки міхурового занеску:

А. 1Швидкий рост матки. Рівень ХГ більше терміну вагітності

В. Рівень ХГ менше терміну вагітності

С. Зменшення розмірів матки стосовно терміну вагітності

D. Рівень ХГ відповідає терміну вагітності

Е. Рівень ХГ не зростає

6. Пренатальний скринінг в 1 триместрі вагітності включає, окрім:

A.Рівень в-ХГЧ

B.УЗД у 11-13 тижнів

C.РАРР-А протеїн.

D.1Стан матки і шийки матки.

E.Консультація генетика.

7. Вагітна була направлена в генетичний центр для проведення біопсії хоріона. Для чого використовується це дослідження?

А. Визначення альфа-фетопротеїну

В. Дослідження клітин крові в материнській крові

С. Діагностика патології нервової трубки плода

D.11 Визначення каріотипу плода

Е. Предімплантаційна діагностика

8. При якому захворюванні виявляються двосторонні лютеїнові кісти:

А. Ендометрит

В. Сактосальпінкс

С. Міома матки

D. 1Хоріонепітеліома

Е. Поліпоз ендометрія

9. У вагітної під час огляду в жіночій консультації був виявлений гострий період інфікування токсоплазмозом. Яка загальна дія на плід токсоплазмової інфекції?

А. Пригнічує гемопоез плода

В. Викликає ацидоз у плода

С. Є стимулятором росту плода

D. Є причиною дистресу плода

Е. 1Є тератогенною

10. В гінекологічне відділення поступила вагітна К., 23 років зі скаргами на незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 3 годин. Остання менструація 2 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 13 тижням вагітності, зовнішне вічко пропускає палець,виділення кров’янисті незначні, в піхві виявляються пухирці. Після проведення УЗД був остаточно поставлен діагноз: Вагітність 8 тижнів. Міхуровий занесок. Яке лікування потрібно провести?

А. Вишкрібання стінок порожнини матки під час кровотечі, гемостимулююча

терапія.

В. Надпіхвова ампутація матки з додатками

С. Подальше спостереження з токолітичною терапією

D.1 Вакум-аспірація міхурового занеска з контрольним гострим кюретажем

Е. Провести гістероскопію та діагностичне вишкрібання порожнини матки

11. Ультразвукове дослідження в другому триместрі вагітності дозволяє встановити:

A. Більшість вроджених аномалій розвитку плода.

B. Аномалії локалізації плаценти.

C. Багато- і маловоддя.

D. Термін вагітності.

E. 1Все перераховане.

12. Жінка, 26 років скаржиться на кров'янисті виділення із статевих шляхів на протязі останніх 14 днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. Хвора бліда, млява. У клінічному аналізі крові: Гемоглобін - 72 г/л. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у строку 6-7 тижнів. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. Мягковата, горбкувата. Встановити діагноз.

A.Міхуровий заніс

B.Перфорація матки

C.1Хоріоепітеліома

D.Фіброміома матки

E.Рак тіла матки

13. Для проведення яких досліджень проводять амніоцентез:

A. Біохімічного;

B. Гормонального;

С. Цитологічного;

D. Генетичного;

Е. 1Все перераховане вище вірно.

14. Для діагностики трофобластичної хвороби найбільш ефективне визначення:

А. Плацентарного соматомаммотропіну

В. 1Хоріонічного гонадотропіну

С. Тіреотропного гормону

D. Фолікулостимулюючого гормону

Е. Лютенізуючого гормону

15. У жіночу консультацію звернулася жінка 40 років, вагітність перша терміном 10 тижнів. В анамнезі первинне безпліддя, призначено повторне обстеження. Під час отримання результатів лабораторних досліджень привернуло увагу значне перевищення рівня ХГЧ в сироватці крові.

Яку патологію плода слід запідозрити?

A.Синдром Едварса

B.Синдром Клайнфельтера

C.1Синдром Дауна

D.Синдром Патау

E.Синдром затримки розвитку плода

16. Жінка 23-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на тривалі мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Затримка меструаціі 8 тижнів. Під час огляду тіло матки збільшено до 14 тижнів вагітності. При УЗД діагностовано міхуровий занесок. Тактика лікаря?

А. Екстирпація матки

В. Гормональна терапія.

С. Гемостатична терапія.

D. Ампутація матки.

Е. 1Вишкрібання стінок матки

17. Назвіть діагностичні ознаки багатоводдя, крім?

А. 1Підвищення артеріального тиску

В. Обвід живота більше належного

С. Погано пальпуються частини плода в матці

D.Напруження плідного міхура поза переймами при вагінальному дослідженні

Е. Напружена та надмірно болюча матка

18. Які можливі ускладнення в пологах при багатоводді, крім?

А. Слабкість пологової діяльності

В. 1Передчасне відходження навколоплідних вод

С. Еклампсія

D. Неправильне положення та аномалії вставлення голівки

Е. Гіпо-та атонічна кровотеча

19. У жінки з доношеною вагітністю діагностовано двійню, перший плід знаходиться в тазовому передлежанні, другий – в поперечному. Назвіть оптимальну тактику родорозрішення?

А.1 Кесарів розтин

В. Зовнішній поворот першого плода за Архангельським

С. Консервативне родорозрішення

D. Екстракція плода за тазовий кінець

20. До прямих (плодовим) методів діагностики природжених аномалій розвитку плоду відносять всі перераховані нижче, окрім:

А. кордоцентеза;

B. біопсії хоріону і шкіри плоду;

С. 1визначенню естріолу в сироватці крові і сечі вагітної;

D. ультразвукового сканування;

Е. амніоцентеза