Отчет об изменениях капитала

за 20

г.

Коды

Форма № 3 по ОКУД

Дата (год, месяц, число)

Организация

по ОКПО

Идентификационный номер налогоплательщика ИНН

Вид деятельности

по ОКВЭД

Организационно-правовая форма/форма собственности

по ОКОПФ/ОКФС

Единица измерения: тыс. руб./млн. руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ

384/385

Изменения капитала

Показатель

Уставный капитал

Добавочный капитал

Резервный капитал

Нераспреде- ленная при- быль (непок- рытый убыток)

итого

наименование

код

Остаток на 31 декабря года, предшествующего предыдущему

г.

Х

х

х

(предыдущий год)

Изменения в учетной политике

Результат от переоценки объектов основных средств

х

х

х

Остаток на 1 января предыдущего года

Результат от пересчета иностранных валют

х

х

х

Чистая прибыль

х

х

х

Дивиденды

х

х

х

()

Отчисления в резервный фонд

х

х

()

Увеличение величины капитала за счет: дополнительного выпуска акций

х

х

х

увеличения номинальной стоимости акций

х

х

х

реорганизации юридического лица

х

х

Уменьшение величины капитала за счет: уменьшения номинала акций

()

х

х

х

()

уменьшения количества акций

()

х

х

х

()

реорганизации юридического лица

()

х

х

()

()

Остаток на 31 декабря предыдущего года

г.

Х

х

х

(отчетный год)

Изменения в учетной политике

Результат от переоценки объектов основных средств

х

х

х

Остаток на 1 января отчетного года

Результат от пересчета иностранных валют

х

х

х

Чистая прибыль

х

х

х

Дивиденды

х

х

х

()

Отчисления в резервный фонд		х	х		()
Увеличение величины капитала за счет: дополнительного выпуска акций			х	х	х
увеличения номинальной стоимости акций			х	х	х
реорганизации юридического лица			х	х
Уменьшение величины капитала за счет: уменьшения номинала акций		()	х	х	х	()
уменьшения количества акций		()	х	х	х	()
реорганизации юридического лица		()	х	х	()	()
Остаток на 31 декабря отчетного года

II. Резервы

Показатель	Остаток	Поступило	Использо- вано	Остаток
наименование	код
Резервы, образованные в соответствии с законодательством:				()
(наименование резерва) данные предыдущего года
данные отчетного года				()
				()
(наименование резерва) данные предыдущего года
данные отчетного года				()
Резервы, образованные в соответствии с учредительными документами:				()
(наименование резерва) данные предыдущего года
данные отчетного года				()
				()
(наименование резерва) данные предыдущего года
данные отчетного года				()
Оценочные резервы:				()
(наименование резерва) данные предыдущего года
данные отчетного года				()
				()
(наименование резерва) данные предыдущего года
данные отчетного года				()
				()
(наименование резерва) данные предыдущего года
данные отчетного года				()

Резервы предстоящих расходов:				()
(наименование резерва) данные предыдущего года
данные отчетного года				()
				()
(наименование резерва) данные предыдущего года
данные отчетного года				()

Справки

Показатель	Остаток на начало отчетного года	Остаток на конец отчетного периода
наименование	код
1) Чистые активы
		Из бюджета	Из внебюджетных фондов
за отчетный год	за предыду- щий год	за отчетный год	за предыду- щий год
2) Получено на: расходы по обычным видам деятельности — всего
в том числе:

Руководитель				Главный
	(подпись)		(расшифровка подписи)	бухгалтер	(подпись)		(расшифровка подписи)

«

»

г.

Рис. 13. Отчет об изменении капитала

Приложение к приказу Минфина РФ от 22 июля 2003 г. № 67н

(с учетом приказа Госкомстата РФ и Минфина РФ

от 14 ноября 2003 г. № 475/102н)