Проведение заушной новокаиновой блокады
Цель: обеспечение терапевтического эффекта.
Необходимое оснащение: шприц 1—2,0 мл, 0,5% раствор новокаина, вата, спирт, резиновые перчатки, маска.
Выполнение процедуры:
- Обработать кожу сосцевидного отростка ватным шариком, смоченным спиртом.
- Левой рукой фиксировать и отвернуть ушную раковину.
- В правую руку взять шприц и ввести иглу подкожно, в центр сосцевидного отростка параллельно заушной складке.
- Прижать шариком образовавшийся инфильтрат на 2—З мин.
Закапывание лекарственных веществ в ухо.
Цель: обеспечение терапевтического эффекта.
Необходимое оснащение: лекарственные средства, емкость с водой 50-60º, атравматичная пипетка, ватные шарики, резиновые перчатки, маска.
Выполнение процедуры:
- Усадить или уложить пациента с наклоном головы в сторону здорового уха.
- При наличии отделяемого в наружном слуховом проходе провести туалет сухим способом или путем промывания.
- Поставить флакон с лекарственным средством в емкость с водой (50—60°) и подогреть до температуры тела.
- Набрать капли в пипетку и нанести одну каплю на тыльную поверхность кисти.
- Выпрямить наружный слуховой проход (соответствен но возрасту пациента) и ввести по наружной стенке назначенное врачом количество капель лекарственного средства.
- Положить пипетку в лоток для отработанного материала.
- Нажать несколько раз на козелок пациента.
- Заложить в слуховой проход ватный тампон и попросить пациента полежать на здоровом ухе 10—15 минут.
Вдувание порошков в ухо (инсуфляция).
Цель: достижение терапевтического эффекта.
Необходимое оснащение: источник света, лобный рефлектор, ушная воронка, лекарственное средство, порошковдуватель, ушной зонд, вата, маска, резиновые перчатки.
Выполнение процедуры:
- Правой рукой выровнять наружный слуховой проход ( в соответствии с возрастом пациента), левой рукой ввести ушную воронку в левый слуховой проход.
- Произвести туалет слухового прохода при наличии в нем отделяемого.
- Правой рукой ввести наконечник порошковдувателя в ушную воронку и инсуфлировать небольшое количество порошка.
- Извлечь порошковдуватель и ушную воронку и при необходимости повторить вышеуказанные пункты для правого уха.
Продувание слуховых труб по Политцеру.
Цель: восстановление проходимости слуховой трубы.
Необходимое оснащение: баллон Политцера, салфетки, маска.
Выполнение процедуры:
- Предложить пациенту очистить полость носа осторожным высмаркиванием (отдельно каждую ноздрю).
- Взять баллон Политцера в правую руку. Ввести оливу баллона в преддверия носа справа, придерживая ее вторым пальцем левой руки, а первым пальцем прижать левое крыло носа к перегородке.
- Попросить пациента произносить по слогам слово пароход. В момент произнесения последнего слога сжать баллон, направляя воздух в правую половину носа.
- Повторить вышеуказанные пункты необходимое количество раз для правой, а затем для левой половины носа.
Наложение согревающего компресса на ухо.
Цель: обеспечение болеутоляющего и рассасывающего действия.
Необходимое оснащение: марлевая салфетка, компрессная бумага, вата, бинт, лекарственное средство.
Выполнение процедуры:
- Сложить многослойную марлевую салфетку сделать в центре надрез по величине ушной раковины.
- Намочить салфетку лекарственным средством (полуспиртовым раствором) и надеть разрезом на ушную раковину.
- Аналогичным образом подготовить компрессную бумагу и надеть на ушную раковину, полностью покрывая предыдущий слой.
- Положить слой ваты большего размера.
- Фиксировать все слои несколькими турами бинта.
- Спросить пациента о самочувствии.
- Снять компресс через 4—6 часов и заменить сухой, теплой повязкой.
Стато-координаторные пробы
Исследование устойчивости в положении Ромберга.
Наиболее простой вариант - обследуемый стоит с закрытыми глазами и сомкнутыми пятками и носками стоп. При патологии вестибулярного аппарата отмечается падение в сторону медленного компонента спонтанного нистагма, а перемена положения головы /повороты/ меняет направление отклонения или падения. При центральных поражениях /например, мозжечка/ отклонение и падение в позе Ромберга не связано с направлением нистагма, а изменения положения головы не вызывает изменения направления падения. Обычную пробу Ромберга можно усложнить вытягиванием рук вперед /прием Солдблата/ или сенсибилизировать расположением стоп одной вслед за другой на одной линии /тандем-прием/.
Фланговая походка.
Тест фланговой походки заключается в том, что больной, стоя лицом к исследуемому сзакрытыми глазами, совершает боковые перемещения сначала в одну сторону, затем другую. При заболеваниях вестибулярного аппарата фланговая походка хорошо выполнима, апри поражении мозжечка /абсцесс, опухоль и т.д./ характерно затруднение или невозможность передвижения в пораженную сторону.