Изделий в зависимости от вида упаковок

Максимальные сроки хранения простерилизованных

Виды упаковок

Сроки хранения

Бумага, ткань и другие материалы, содержащие целлюлозу Бумага, ткань на основе синтетических волокон (3 слоя) Комбинированные бумажно-пластиковые материалы (типа 3МтмСтери-Дуалтм) при термозапечатывании на аппаратах При заклеивании индикаторной упаковочной лентой Синтетические материалы в виде мешков или рулонов типа 3М Стери-лок, Тайвек при термозапечатывании на аппаратах Металлические контейнеры без фильтров Металлические контейнеры с фильтрами

3 суток   2 месяца   6 месяцев     3 месяца   3 месяца     3 суток 21 сутки

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА И КОНТРОЛЬ

КАЧЕСТВА

Предстирилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией в целях удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а так же лекарственных препаратов.

Разъемные изделия подвергаются предстирилизационной очистке в разобранном виде.

Материальное обеспечение:

• Мединструментарий.

• Емкость для моющего раствора.

• Емкость для дистиллированной воды.

• Моющее средство «Лотос», «»Биолот» и др.

• 27,% раствор пергидроля.

• Натрия олеат.

• 1% раствор фенолфталеина.

• Раствор азопирама.

• Лотки.

• Пипетки.

• Мерные емкости.

• Ватно-марлевые тампоны.

• Марлевые салфетки.

• Резиновые перчатки, клеенчатый передник.

Последовательность выполнения:

1. Наденьте передник, перчатки.

2. Приготовьте один из моющих растворов:

моющее средство «Лотос» - 5г;

пергидроль 27,5% - 17 мл;

натрия олеат - 1,4 г;

вода - до 1 л;

подогрейте до температуры - 50˚С;

моющее средство «Биолот» - 5г;

вода -до 1 л;

подогрейте до температуры 40 – 45˚

3. Погрузите инструментарий в моющий раствор на 15 минут (после этапов дезинфекции и полоскания проточной водой).

4. Вымойте каждое изделие в моющем растворе с помощью ватно-марлевых тампонов в течение 0,5 мин

5. Промойте изделия под проточной водой (после моющего раствора с «Лотосом» - 10мин, с «Биолотом» - 3 мин).

6. Промойте изделия в дистиллированной воде 0,5 мин.

7. Проведите контроль качества предстерилизационной очистки (контролю подвергается 1% всех изделии, но не менее 3-5 единиц):

˚ фенолфталеиновая проба: пипеткой нанести 1-2 капли реактива на контрольное изделие. При наличии остатков щелочного компонента появляется розовое окрашивание в течение 30с. Проба считается положительной;

˚ азопирамовая проба – это универсальная проба.

Приготовление раствора азопирама. Смешайте сухие компоненты – порошок «А» (большая упаковка) и порошок «СА» (малая упаковка) в сухой посуде. Смесь залейте 95%этиловым спиртом до объема 100 мл и тщательно перемешайте до полного растворения ингредиентов.

Готовый исходный раствор следует хранить в плотно закрытом флаконе при температуре +4˚С (в холодильнике) 2 месяца, в темном месте или в темной посуде можно хранить при комнатной температуре (18-23˚С) не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения не снижает его качества.

Перед постановкой пробы на качество очистки нужно приготовить рабочий раствор. Для этого смешайте в равных объемах исходный раствор и 3% раствор водорода пероксида. Рабочим раствором обработайте исследуемые изделия: протрите смоченным тампоном или нанесите 3-4 капли с помощью пипетки, полые предметы заполните раствором внутри и спустя 0,5-1 мин. Вытесните реактив на марлевую салфетку.

Реакция наступит через 1 минуту, не позже. При контакте реактива с загрязненным участком появляется фиолетовое окрашивание, быстро, в течение несколько секунд, переходящее в сиренево-пурпурное или буроватое. Окрашивание, наступившее позже через 1 мин, не учитывается.

Азопитрам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз, окислителей (хлорамина, хлорной извести, стиральных порошков с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и т.п.), а также ржавчины (оксидов и солей железа) и кислот.

Буроватое окрашивание наблюдается при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.

Исследуемые изделия должны иметь температуру (не выше 25˚С). Рабочий раствор должен быть использован в течение 1-2 ч.

При положительных пробах вся партия инструментария подлежит повторной обработке до получения отрицательных проб.

8. Высушите инструменты в сухожаровом шкафу при температуре 80-85˚С до полного исчезновения влаги.

Примечание:

•Температура моющегося раствора в процессе предстерилизационной очистки не поддерживается.

•Моющий раствор разрешается применять в течение суток, подогревая его до 6 раз, при условии, если не изменяется цвет раствора.

•При отсутствии водорода пероксида предстерилизационную обработку можно проводить следующим образом:

- ополаскивание проточной водой после дезинфекции – 0,5 мин;

- кипячение в 0,5% растворе моющего средства в течение - 15 мин;

- мойка каждого изделия в 0,5% растворе моющего средства (после охлаждения) при помощи ватно-марлевого тампона – 0,5 мин;

- ополаскивание дистиллированной водой и- 1 мин.

•При использовании 3% раствора натрия двууглекислого предстерилизационная очистка проводится следующим образом:

- ополаскивание проточной водой в течение 0,5 мин;

- полное погружение изделий в раствор температуры 40-50˚С и замачивание в нем на 15 мин;

- мойка каждого изделия при помощи ватно-марлевого тампона;

- ополаскивание проточной водой -5 мин;

- ополаскивание дистиллированной водой – 1 мин.

МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Стерилизация – это полное уничтожение микробов, вегетативных спор и токсинов.

Стерилизации в ЛПУ должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также со слизистыми оболочками.

Паровой (автоклавирование)

Режим стерилизации	Применение	Срок сохранения стерильности
Давление пара в стерилизации- оной камере, атм	Рабочая темпера- тура в стерилиза- ционной камере,С˚	Время стерилиза- ционной выдерж- ки, мин
2,0   1,1			для изделий из коррозий- но-стойкого металла, стекла, текстильных мате- риалов, резины Для изделий из резины, латекса и полимерных материалов	В биксах без фильтров, в упаковке из бязи или пергамента, бумаги мешочной – 3 суток, в биксах с фильтром – 20 суток

Режим стерилизации	Примечание	Срок сохранения стерильности
Рабочая температура в стерилизации-онной камере, С˚	Время выдержки, мин
		Для изделий из металла, стекла и силиконовой резины	В упаковке- 3 суток. Без упаковки используются сразу после стерилизации

Воздушный (сухожаровой шкаф)

Химический (раствор химических препаратов)

Стерилизуемый агент	Режим стерилизации	Примечание
	Температура, С˚	Время выдержки,мин
Водорода пероксида 6% раствор Дезоксон-1 (1% раствор по надуксусной кислоте)	Не менее 18		Для изделий из полимерных материалов, ре-зины, стекла, коррозионно-стойких металлов