Характер изменений основных показателей кислотно-основного состояния при ацидозах и алкалозах
Характер изменений основных показателей кислотно-основного состояния при ацидозах и алкалозах
Нарушение водного обмена. Гипо- и гипергидротация. Отёк. Основные патологические факторы отёка
Вода составляет 2/3 от массы клетки и 2/3 от массы тела здорового человека.
Все физиологические процессы могут происходить в водном растворе и с сохранением водного баланса.
Количество выделяемой воды должно быть равно количеству потребляемой воды. Нарушение водного обмена приводит к проявлению обезвоживания - это гипогидротация, при задержке воды - это гипергидротация.
Гипогидротация возникает при следующих обстоятельствах ограничения объёма воды:
· водное голодание 7-8 дней;
· заболевание кишечника (толстый кишечник всасывает воду) - колит;
· потеря воды почками - полиурия (повреждены канальцы нефронов);
· заболевания сердечнососудистой системы;
· расстройство кровообращения;
· потеря воды при утрате сознания.
Гипергидротация возникает при избыточном поглощении и ограниченном выделении и наступает водное отравление.
Отёк - скопление жидкости в тканях или полостях.
· Анасарка - скопление жидкости в межклеточном пространстве кожи и подкожной клетчатке.
· Водянка - скопление жидкости в полостях. В брюшной полости - асцит, в плевральной полости гидроторакс, в сердечной сумке - гидроперикард.
Механизм отёка бывает:
· осмотический (выравнивается соль);
· онкотический (определяет давление воды в тканях, созданное белками);
· мембраногенный (повышенин проницаемости стенок микрососудов).
Виды отёков в зависимости от причины:
· сердечные;
· почечные;
· голодные (возникают из-за голодания)
· эндокриннопочечные.
НАРУШЕНИЕ ВОДНОГО ОБМЕНА
Рейтинг:
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
У взрослого человека содержание воды в организме составляет 60% от массы тела. Этот процент может колебаться от 45% (пожилые люди) до 70% (молодые мужчины). Большая часть жидкости размещена внутри клеток. Внеклеточная жидкость составляет до 25% от массы тела, разделяясь на внутрисосудистую, межклеточную и трансцеллюярную. Суточная норма воды составляет 1,2 л. Вместе с пищей в организм поступает приблизительно 1 л, около 300 мл образуется при окислении пищевых вещества. При хорошем водном балансе 2,5 л жидкости выделяют всесте почки, кожа, легкие. Дегидрацияэто обезвоживание организма и задержка жидкости в тканях.
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА
В процессе водного голодания организм ребенка не способен противостоять потере жидкости. Дело в том, что в детских почках вода сохраняется плохо, а функциональные резервы воды в детском организме ограничены. Вместе с тем, интенсивность обмена вещество в организме у ребенка выше. Следовательно, чувствительность к недостатку жидкости в организме повышается в разы.
Обезвоживание от гипервентиляции.У взрослого человека суточная потеря волы не превышает 1 л. У детей большое колличество жидкости теряется при гипервентиляционном синдроме, наблюдаются следующиесимтомы:
· глубокое и частое дыхание;
· газовый алкалоз;
· страдает функция почек;
· повышение температуры тела.
Обезвоживание при полиурии(увеличение образования мочи) возникает при таких заболеваниях, как несахарный диабет и хронический нефрит. При заболевании несахарный диабет суточная норма мочи достигает 40 л. Поэтому больной должен компенсировать потерю жидкости. В ином случае проявляется лихорадка и гиперкалиемия (концентрация калия в организме).
Кроме этого, существует обезвоживание от недостатка электролитов.В организме электролиты обладают способностью удерживать воду. Особенно активны ионы натрия, калия и хлора. Именно поэтому, когда организм теряет электролиты, начинается процесс обезвоживания. Оно продолжает развиваться при свободном приеме воды, поэтому для лечения восстанавливается электролитный состав жидкостных сред в организме. В данном процессе обезвоживания, потеря воды происходит за счет внеклеточной жидкости (до 90% от объема). Это неблагоприятно влияет в целом на гемодинамику (быстро наступает сгущение крови). Также потеря электролитов и воды может происходить через желудочно-кишечный тракт. При рвоте, поносах (отравление, токсикоз) организм теряет до 22% всей внеклеточной жидкости.
Потери солей и воды возникают при повторных промываниях желудка и при кашечных и панкреатических свищах. Так же к значительной потери солей приводят раны, ожоги, экземы.
Потеря воды через почкипри аддисоновой болезни, а также при некоторых вормах нефритов. Также потеря солей и воды происходит после удаления надпочечников. Также важно знать, что значительная потеря воды происходит через кожу. Суточное количество пота, который выделяет организм здорового человека от 800 мл до 10 л (при активных занятиях спортом, к примеру). Также важно не пытаться возместить потерянную воду бессолевой жидкостью, так как возникает внеклеточная гипоосмия с последующим развитием внутриклеточного отека.
ВОДНОЕ ОТРАВЛЕНИЕ
При водной нагрузке может увеличиться объем циркуляции крови. Водное отравлениевозникает у человека при чрезмерном поступлении воды в организм, что превышает способность почек к ее выделению. Особенно характерно для такого заболевания почек, как гидронефроз. При состояниях. которые сопровождаются прекращением выделения мочи (состояние шока, послеоперационный период) у больних также может возникнуть водное отравление. У больних несахарным мочеизнурением, которые продолжают пить много воды на фоне приема гормональных препаратов, также возникает водное отравления в отдельных случаях.
Характер изменений основных показателей кислотно-основного состояния при ацидозах и алкалозах