РЕШИТЬ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. В ФАП обратился больной с жалобами на резкую боль в задней области шеи

№ 1

В ФАП обратился больной с жалобами на резкую боль в задней области шеи, ограничение движений головой, общую слабость, недомогание, потерю трудоспособности, повышенную температуру тела. Болел в течение 4 дней. При осмотре: задняя поверхность шеи отечна, кожа синюшно-багрового цвета, в центре гиперемии опре­деляется плотный, резко болезненный при пальпации инфиль­трат с множеством гнойных очагов.

Предполагаемый диагноз? Ваши рекомендации?

____________________________

__________________________

№ 2.

В поликлинику привели больную с приступом удушья и рез­кого кашля. Со слов сопровождающих: во время еды больная глубоко вздохнула, вскрикнула и после этого начала задыхаться. Лицо больной синюшно-багрового цвета, покрыто холодным по­том. На лице выражение ужаса. Дыхание затруднено, на рас­стоянии слышатся хрипы. Приступы судорожного кашля во­зобновляются через короткие промежутки времени.

Что с больной? Ваши действия и рекомендации?

____________________________

__________________________

№ 3

В ФАП обратилась больная 45 лет с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, исхудание, сердцебиение, повышенную потливость, раздражительность. Больная отмечает, что может без каких-либо причин вдруг заплакать. Считает себя больной около 2 лет. Эти симптомы появились после перенесенной пси­хической травмы. При обследовании: больная среднего роста, по­ниженного питания, хотя аппетит повышен. Отмечаются гневное выражение взгляда, блестящие выпученные глаза. Пульс 150 в 1 минуту, аритмичный. АД 170/70 мм рт. ст. На передней поверхности шеи пальпируется диффузное двухстороннее увеличение щитовидной железы.

Что с больной? Ваши действия и рекомендации?

____________________________

__________________________

№4.

В ФАП обратился больной с жалобами на затрудненное глота­ние. 3 месяца назад на работе по ошибке выпил несколько глотков электролита. При оказании помощи товарищи напоили его мо­локом. Боль прекратилась через месяц, однако осталось затруд­ненное глотание, особенно твердой пищи. При осмотре: больной пониженного питания, правильного телосложения Патологии внут­ренних органов не выявлено.

Что с больным? Ваши действия и рекомендации?

____________________________

__________________________

№ 5.

Больная 66 лет жалуется на затрудненное глотание, икоту, по­являющуюся при первых глотках пищи, срыгивание пищи, иногда наблюдается рвота. Кроме этого, отмечаются боль за грудиной, чувство остановки пищи, невозможность глотания твердой пищи. Больная отмечает, что за последнее время она сильно похудела.

Предполагаемый диагноз? Ваши рекомендации?

______________________

№ 6.

Больная 36 лет обнаружила опухолевидное образование на пе­редней поверхности шеи. Никаких жалоб не предъявляет. Обра­зование появилось 5 лет назад, когда больная проживала на Ура­ле, и оно постепенно медленно увеличивается. При осмотре: больная хорошего питания, пульс 78 в 1 минуту. Тоны сердца чи­стые. В левой доле щитовидной железы определяется на глаз и при пальпации образование плотноватой консистенции с гладкой поверх­ностью, размером 10x8 см., безболезненное, подвижное при глота­нии. Глазные симптомы не выражены.

Предполагаемый диагноз? Ваши действия?

______________________

«Лечение хирургических заболеваний органов грудной клетки»

К каждому вопросу подставьте буквы, обозначающие правильный ответ.

I. Назовите признаки ушиба грудной клетки.

II. Назовите признаки сдавления грудной клетки.

III. Назовите признаки перелома ребер.

1. Локальная боль или болезненность на уровне одного или не­скольких ребер;

2. Кровоизлияние или гематома в месте травмы;

3. Точечные кровоизлияния в виде «декольте»;

4. Нарушение зрения и слуха;

5. Крепитация при пальпации ребра.

Ответы:

Ι._____________

ΙΙ._____________

ΙΙΙ._____________

IV. Что такое подкожная эмфизема?

V. Что такое гемоторакс?

VI. Что такое закрытый пневмоторакс?

VII. Что такое открытый пневмоторакс?

VIII.Что такое клапанный пневмоторакс?

1. Воздух в плевральную полость заходит и выходит — рана «дышит»;

2. Воздух попадает в плевральную полость, а обратно не выхо­дит. Количество воздуха увеличивается.

3. Скопление воздуха в п>к клетчатке;

4. Скопление крови в плевральной полости;

5. Воздух в плевральной полости, который попадает в момент ранения.

Ответы:

ΙV._____________

V.______________

VΙ._____________

VΙΙ.____________

VΙΙΙ.____________

IX. Назовите признаки подкожной эмфиземы.

X. Назовите признаки гемоторакса.

XI. Назовите признаки пневмоторакса.

1. Затрудненное дыхание, одышка;

2. Крепитация при надавливании на кожу;

3. Притупление перкуторного звука;

4. Тимпанит при перкуссии;

5. Дыхание ослаблено или не прослушивается;

6. Тахикардия;

7. Прогрессирующее падение АД.

Ответы:

ΙX._____________

X.______________

XΙ._____________

XII. Какие признаки кровотечения указывают на его легочное происхождение?

1. Кровь алая, пенистая;

2. Кровь темная, сгустками типа «кофейной гущи»;

3. Выделяющаяся кровь имеет кислую реакцию;

4. Выделение крови с кашлевыми толчками.

Ответ:

XΙΙ._____________

XIII. Какие меры следует принять при возникновении у больного легочного кровотечения?

1. Назначить полный покой?

2. Положить пузырь со льдом на область грудной клетки;

3. Ввести викасол и хлористый кальций;

4. Поставить банки или горчичники;

5. Применять ингаляции кислорода.

Ответ:

XΙΙΙ._____________

XIV. С какой целью при оксигенотерапии проводят увлажне­ние кислорода?

1. Предотвращение его излишней потери;

2. Соблюдение правил техники безопасности;

3. Предупреждение токсического действия кислорода на ор­ганизм.

Ответ:

XΙV._____________

XV. Каково назначение плевральной пункции?

1. Удаление жидкости из плевральной полости с диагности­ческой целью;

2. Удаление жидкости из плевральной полости с лечебной целью;

3. Введение в плевральную полость лекарственных средств;

4. Отсасывание мокроты из бронхов и промывание.

Ответ:

XV._____________