РЕШИТЬ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. Больная обратилась к фельдшеру с жалобами на боль в левой голени
№ 1
Больная обратилась к фельдшеру с жалобами на боль в левой голени. 2 часа назад она упала на улице, подвернув ногу. Самостоятельно передвигаться не может. При осмотре: левая голень в нижней трети отечна, а в средней трети деформирована. В месте деформации определяются локальная боль и крепитация.
Предполагаемый диагноз? Какая доврачебная помощь должна быть оказана?
__
№ 2
На фельдшерско-акушерский пункт доставлен пострадавший, получивший 20 минут назад травму — удар* тяжелым мешком по | передней поверхности правого колена. Сразу после травмы не мог наступить на ногу из-за сильнейшей боли в области коленного 1 сустава. Пострадавший бледен, адинамичен. Сопровождающие его отметили, что он меньше стал жаловаться на боль. «Ему стало лучше», — говорили они. АД 110/50 мм рт. ст. Пульс — 120 I минуту, слабый. Область коленного сустава резко деформирована. На передней поверхности сустава видно значительное выбухание тканей. Больной не может согнуть ногу в коленном суставе из-за резкой боли в нем. Голень ротирована кнаружи.
Предполагаемый диагноз? Ваши действия?
______________________
№ 3
больная поступила с жалобами на боль в левом плечевом суставе.
Полчаса назад упала с турника. При осмотре: левая рука отведена в сторону, в области дельтовидной мышцы отмечается деформация. Движения в суставе резко ограничены, болезненны, пружинящие.
Предполагаемый диагноз? Какой должна быть доврачебная помощь?
__
____________________
№ 4
Во время игры в футбол больной получил удар по задней поверхности правой голени. При объективном обследовании: на задней поверхности правой голени отмечается кровоподтек, отечность, болезненность при пальпации. Осевые нагрузки безболезненны. Движения и коленном и голеностопном суставах вызывают усиление боли.
Предполагаемый диагноз? Ваши действия?
______________________
№ 5
По время работы ноги человека придавило упавшим мотором. Через 30-40 минут его освободили от сдавления. Фельдшеру пострадавший заявил, что чувствует себя хорошо, имеется несильная боль и месте сдавления и он хочет продолжать работать. При осмотре: цвет кожи бледноватый, пульс учащен и ослаблен. Повреждений кони и кости не выявлено.
Что с больным? Какими должны быть действия фельдшера?
_____________________
«Термические поражения»
К каждому вопросу подставьте буквы, обозначающие правильный ответ.
1.Назовите признаки ожога I степени.
2. Назовите признаки ожога II степени.
3. Назовите признаки ожога ΙΙΙ «А» степени.
4. Назовите признаки ожога «Б» степени.
5. Назовите признаки ожога IV степени.
6. Назовите признаки отморожения I степени.
7. Назовите признаки отморожения II степени.
8. Назовите признаки отморожения III степени.
9. Назовите признаки отморожения IV степени.
а) Образование пузырей с серозным содержимым.
б) Некроз кожи и подкожной клетчатки.
в) Побеление кожи.
г) Покраснение кожи.
д) Некроз глублежащих тканей.
е) Некроз кожи до сосочкового сдоя.
ж) Некроз всей толщи кожи.
з) Образование пузырей с геморрагическим содержимым.
Ответы:
1._____________
2._____________
3._____________
4._____________
5._____________
6._____________
7._____________
8._____________
9._____________
10. Укажите в % площадь поверхности ладони.
11. Укажите площадь поверхности ноги.
12. Укажите площадь поверхности головы и шеи.
13. Укажите площадь поверхности руки.
14. Укажите площадь передней поверхности туловища.
15. Укажите площадь задней поверхности туловища.
16. Укажите площадь промежности.
а) 1%;
б) 9%;
в) 18%;
г) 27%;
д) 36%.
Ответы:
10._____________
11._____________
12._____________
13._____________
14._____________
15._____________
16._____________
17. Укажите последовательность оказания доврачебной помощи при отморожениях I степени.
18. Укажите последовательность оказания доврачебной помощи при обширных отморожениях кистей, стоп.
19. Укажите последовательность оказания доврачебной помощи при термических ожогах.
20. Укажите последовательность оказания доврачебной помощи при химических ожогах.
21. Укажите последовательность оказания доврачебной помощи при общем охлаждении.
22. Укажите последовательность оказания доврачебной помощи при клинической смерти (электротравма).
а) Наложение термоизолирующей повязки.
б) Промывание холодной водой.
в) Прекращение действия травмирующего фактора.
г) Наложение асептической повязки.
д) ИВЛ и непрямой массаж сердца на месте происшествия.
е) Растирание кожи до покраснения.
ж) Общее согревание.
з) Обезболивание.
и) Горячее питье (чай, кофе).
к) Сердечно-сосудистые средства и дыхательные аналептики по показаниям.
л) Противосудорожные средства.
м) Спазмолитики.
н) Транспортировка в лечебное учреждение.
о) Транспортная иммобилизация.
и) Внутривенное введение подогретых кровезаменителей.
Ответы:
17._____________
18._____________
19._____________
20._____________
21._____________
22._____________
23. Назовите I период ожоговой болезни.
24. Назовите II период ожоговой болезни.
25. Назовите III период ожоговой болезни.
26. Назовите IV период ожоговой болезни.
а) Токсемия.
б) Реконвалесценция.
в) Ожоговый шок.
г) Септикотоксемия.
Ответы:
23._____________
24._____________
25._____________
26._____________
27. Причина ожогового шока.
28. Причина септикотоксемии.
29. Причина токсемии.
30. По каким признакам судят об окончании ожогового шока?
а) Всасывание в кровь токсинов с ожоговой раны.
б) Улучшение диуреза.
в) Повышение температуры тела.
г) Присоединение инфекции.
д) Боль.
е) Кровопотеря.
ж) Плазмопотеря.
Ответы:
27._____________
28._____________
29._____________
30._____________
31. В каких случаях проводится профилактика столбняка?
а) Отморожение П-1У степени.
б) Общее охлаждение.
в) Ожог ИГУ степени.
г) Ознобление.
Ответы:
31._____________
32. Что характерно для ожогов, полученных в помещениях?
а) Большая площадь.
б) Отравление угарным газом.
в) Ожог дыхательных путей.
Ответы:
32._____________
33. Что характерно для эректильной фазы ожогового шока?
34. Что характерно для торпидной фазы ожогового шока?
а) Апатия.
б) Возбуждение.
в) Судороги.
г) Повышение АД.
д) Снижение АД.
Ответы:
33._____________
34._____________
35. Что характерно для ожогов кислотами?
36. Что характерно для ожогов щелочами?
а) Гиперемия и отек.
б) Коагуляционный некроз.
в) Колликвационный некроз.
г) Образование пузырей.
Ответы:
35._____________
36._____________