Функциональное состояние репродуктивной системы

Гормоны репродуктивной системы классифицируются по их химическому строению и месту секреции. Точное определение концентрации этих гормонов в биологических жидкос­тях человека имеет крайне важное значение для оценки функционального состояния гормо­нальных систем регуляции репродуктивной системы и диагностики заболеваний, вызываю­щих их нарушения. Определение содержания гормонов необходимо для установления при­чин как женского, так и мужского бесплодия, при которых в большинстве случаев на первом месте стоит нарушение гормональной регуляции.

Классификация важнейших гормонов в репродуктивной эндокринологии, исходя из места синтеза [Pollow К., 1993]

Гипоталамус:гонадотропин-рилизинг гормон (ГРГ), пролактин-рилизинг гормон (ПРГ),гонадотропин-рилизинг-ингибирующий гормон (ГРИГ), пролактин-рилизинг-ингибиру-ющий гормон (ПРИГ).

Гипофиз:лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютропин), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин), пролактин.

Яичники:эстрогены, гестагены, андрогены, ингибин, активин, фоллистатин. Плацента:эстрогены, гестагены, хорионический гонадотропин (ХГ), пролактин. Яички:андрогены, ингибин, активин, фоллистатин. Кора надпочечников:андрогены, эстрогены.

Рассмотрим отдельные группы гормонов по их происхождению, химической природе и физиологическим функциям.

Гонадотропин-рилизинг гормон

Гонадотропин-рилизинг гормон, называемый также гонадолиберин, представляет собой декапептид известной структуры. Гонадотропин-рилизинг гормон синтезируется в нервных клетках (нейронах) определенных областей гипоталамуса. В передней доле гипофиза ГРГ стимулирует синтез и освобождение ЛГ и ФСГ. Гонадотропин-рилизинг гормон катаболизи-руется и инактивируется эндопептидазами аденогипофиза. Органом-мишенью ГРГ является передняя доля гипофиза. Биосинтетическая активность различных морфофункциональных зон гипоталамуса находится под ингибирующим контролем эпифиза. Контакты между гипо­таламусом и эпифизом осуществляются гуморальным путем. Эпифиз путем выработки мела-тонина подавляет секрецию ЛГ, а серотонин — ФСГ, блокируя образование соответствую­щих рилизинг-гормонов.

Гонадотропины

Гонадотропины — ФСГ и ЛГ — являются гликопротеидами, секретируемыми циано-фильными клетками передней доли гипофиза под действием гипоталамического рилизинг-фактора. Органами-мишенями являются гонады. Регуляция секреции ФСГ и ЛГ осуществля­ется по типу эффекта обратной отрицательной связи. У мужчин высокий уровень тестосте­рона в крови оказывает угнетающее действие на секрецию Л Г. Регуляция секреции гонадо-тропинов у женщин гораздо сложнее, поэтому мы рассмотрим ее ниже (см. «Гормональная регуляция менструального цикла»).

В течение менструального цикла у женщин концентрации гормонов в крови подверже­ны определенным ритмическим изменениям.

Менструальный цикл имеет продолжительность 28±4 дня и подразделяется на:

1) фолликулиновую фазу, которая включает в себя все стадии созревания фолликула;

2) фазу овуляции;

3) заключительную лютеиновую фазу, т.е. стадию цикла, продолжающуюся от овуляции
до момента децидуации эндометрия и таким образом отражающую полный период
жизни желтого тела. Началом менструального цикла считается первый день менстру­
ального кровотечения.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в сыворотке

ФСГ является пептидным гормоном, выделяемым передней долей гипофиза. У женщин ФСГ контролирует рост фолликулов до наступления их зрелости и готовности к овуляции. Синергическое взаимодействие ФСГ иЛГ стимулирует синтез гранулезными клетками эст-радиола. У мужчин ФСГ контролирует рост и функцию семенных канальцев, особенно спер­матогенез в клетках Сертоли. Содержание ФСГ в сыворотке в норме представлено в табл. 9.22.

Таблица 9.22. Содержание ФСГ в сыворотке в норме

Возраст	ФСГ, Ед/л
Дети младше 11 лет	<2
Женщины:
фолликулиновая фаза	4—10
фаза овуляции	10-25
лютеиновая фаза	2-8
период менопаузы	18-150
Мужчины	2-10

Изменения концентрации ФСГ в течение нормального менструального цикла приведе­ны нарис. 9.2. В начале цикла уровень ФСГ выше, чем в заключительных стадиях фоллику-линовой фазы. Пик концентрации гормона наблюдается в середине цикла, одновременно с овуляторным пиком ЛГ. После овуляции уровень ФСГ падает и вновь достигает значений, наблюдаемых в ранних стадиях фолликулиновой фазы к концу цикла.

Основные заболевания и состояния, при которых меняется концентрация ФСГ в крови, представлены в табл. 9.23.

Таблица 9.23. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрация ФСГ