ТЕСТИ ДЛЯ ЛІЦЕНЗІЙНОГО ІСПИТУ КРОК – 1. 42. (М,С,Ф) У хворого з рН шлункового соку 4,5-5 було виявлено високий вміст метилмалонової кислоти
42. (М,С,Ф) У хворого з рН шлункового соку 4,5-5 було виявлено високий вміст метилмалонової кислоти. Це спричинено нестачею вітаміну:
A. В12
B. В2
C. В5
D. С
E. D
43. (Ф) У дорослих людей на відміну від дітей тривале перебування на дієті без вітаміну А спричиняє лише незначне послаблення зору. Причиною цього є те, що в організмі дорослих вітамін А:
A. Накопичується в печінці
B. Здатний синтезуватися з низькомолекулярних попередників
C. Синтезується печінкою
D. Непотрібний взагалі
E. Утворюється при розпаді ліпідів
44. (М,С,Ф) При аналізі шлункового соку хворого виявлено: загальна кислотність – 28 ммоль/л, концентрація вільної хлоридної кислоти – 1,5 ммоль/л, вміст гастромукопротеїну знижений. Нестача якого вітаміну спостерігається в організмі?
A. Кобаламіну
B. Біофлавоноїдів
C. Фолієвої кислоти
D. Пантотенової кислоти
E. Нікотинаміду
45. (М,С,Ф) У молоці та яйцях дуже низький вміст вітаміну РР, проте вони мають антипелагричну дію. Це зумовлено наявністю в них високого вмісту попередника вітаміну:
A. Триптофану
B. Рибофлавіну
C. Тиміну
D. Аденіну
E. ГДФ
46. (М,С,Ф) У пацієнта виявлено ознаки ураження шкіри (дерматит), травного тракту (діарея), порушення нервової діяльності (деменція). Причиною цих розладів є:
A. Гіповітаміноз РР
B. Гіпервітаміноз А
C. Гіпервітаміноз D
D. Гіповітаміноз B1
E. Авітаміноз В6
47. (М,С,Ф) У крові хворого виявлено підвищений вміст загального білірубіну, в сечі виявлені білірубінглюкуроніди, концентрація стеркобіліну в калі знижена. Нестача яких вітамінів спостерігається в організмі?
A. K,D,A
B. В1, В2 В6
C. PP, C, U
D. H, ліпоєвої кислоти
E. P, пангамової кислоти
48. (М,С,Ф) Пацієнт скаржиться на втрату здатності розрізняти предмети в сутінках, хоча вдень він бачить нормально. Причиною цього є :
A. Гіповітаміноз А
B. Гіпервітаміноз А
C. Дефіцит Г-6-ФДГ
D. Гіповітаміноз РР
E. Гіпервітаміноз D
49. (М,С,Ф) Пацієнт скаржиться на сухість шкіри, її посилене лущення, запалення кон’юктиви і сухість очного яблука (ксерофтальмія). Причиною цих змін є :
A. Гіповітаміноз А
B. Гіпервітаміноз А
C. Гіповітаміноз В1
D. Гіповітаміноз РР
E. Гіпервітаміноз РР
50. (М,С,Ф) У хворого спостерігається дерматоз на тих ділянках шкіри, які не захищені одягом і зазнають впливу прямих сонячних променів, а також розвинулась діарея, ураження язика та слизової оболонки ротової порожнини. Нестача якого вітаміну може до цього призвести ?
A. РP
B. В1
C. Р
D. D
E. E
51. (М,С,Ф) У хворого виявлено різке послаблення секреторної функції шлунка, що супроводжується розвитком анемії. Який з перерахованих вітамінів за цих умов виявляє антианемічну дію?
A. Ціанкобаламін
B. Тіамін
C. Ретинол
D. Токоферол
E. Нікотинова кислота
52. (М,С,Ф) Лікування ерозії емалі розчином вітаміну D3 в олії виявилось неефективним. Порушення чого є причиною незасвоєння цього вітаміну?
A. Ввиділення жовчі
B. Слиновиділення
C. Травлення вуглеводів
D. Секреції пепсину
E. Травлення білків
53. (М,С,Ф) У сечі хворого з петехіями в слизових оболонках виявлено пролін і лізин. Відсутність якого вітаміну призводить до порушення їх гідроксилювання?
A. С
B. А
C. К
D. D
E. Е
54. (М,С,Ф) У хворого спостерігається болючість великих нервових стовбурів та підвищений вміст пірувату у крові. Нестача якого вітаміну може спричинювати такі зміни?
A. В1
B. С
C. В6
D. К
E. РР
55. (М,С,Ф) У хворих зі зниженим тонусом жовчовивідних шляхів пригнічується зсідання крові, виникають кровотечі, що є наслідком недостатнього засвоєння вітаміну:
A. К
B. D
C. E
D. В6
E. A
56. (М,С,Ф) У крові хворого підвищена концентрація пірувату, високий вміст його виявлено в сечі. Який авітаміноз спостерігається у хворого?
A. Авітаміноз В1
B. Авітаміноз В6
C. Авітаміноз В2
D. Авітаміноз D
E. Авітаміноз C
57. (М,С,Ф) У дитини віком 10 років часто виникають гострі респіраторні захворювання, після яких з’являються множинні геморагії у місцях тертя одягу. Нестача якого вітаміну спостерігається?
A. С
B. В1
C. А
D. В6
E. В2
58. (М,С,Ф) У хворого спостерігається сухість слизових оболонок та порушення сутінкового зору. Нестача якого вітаміну призводить до виникнення таких симптомів?
A. А
B. В6
C. В2
D. D
E. C
59. (Ф) У хворої дитини спостерігається великий живіт, викривлення нижніх кінцівок, велика голова, слабкість. Нестача якого харчового фактору може зумовлювати такий стан?
A. Вітаміну D
B. Вуглеводів
C. Вітаміну C
D. Заліза
E. Ліпідів
60. (Ф) Вітаміни у разі їх одночасного споживання можуть посилювати дію один одного. Який з вітамінів потенціює антигіалуронідазну активність вітаміну Р?
A. C
B. К
C. В2
D. А
E. Н
61. (Ф) Біохімічні функції водорозчинних вітамінів реалізуються за рахунок перетворення їх у коензимні форми. У яку з наведених коензимних форм перетворюється вітамін РР?
A. НАД
B. ФМН
C. ФАД
D. ПАЛФ
E. ТПФ
62. (М,С,Ф) Пацієнтові, хворому на туберкульоз, у комплексі комбінованої терапії призначено ізоніазид. Через певний він почав скаржитись на м’язову слабкість, порушення зору та координації рухів. Який вітамін доцільно використати для усунення цих побічних ефектів лікування?
A. В6
B. В2
C. А
D. C
E. D
63. (Ф) Хворий скаржиться на схуднення, загальну слабкість, задишку, біль у серці, петехіальні крововиливи, кровоточивість ясен, розхитування і випадання зубів. Дефіцит якого вітаміну є причиною такого стану?
A. C
B. В12
C. В6
D. К
E. Е
64. (Ф) Пацієнт скаржиться на відсутність апетиту, випадання волосся, загальне виснаження організму, запалення очей. З анамнезу відомо, що хворий вживав риб’ячий жир. Надлишок якого вітаміну може спричинити ці симптоми?
A. А
B. Н
C. Е
D. C
A. D
65. (М, Ф) Сульфаніламідні препарати пригнічують ріст і розвиток бактерій. В основі механізму їх дії є порушення синтезу:
A. Фолієвої кислоти
B. Пантотенової кислоти
C. Ліпоєвої кислоти
D. Пангамової кислоти
E. Нікотинової кислоти
66. (М, Ф) При тривалому застосуванні сульфаніламідного препарату у хворого порушилася мікробна флора у кишківнику. Під час огляду на шкірі виявлено дрібнокрапкові крововиливи. Причиною їх появи найвірогідніше є:
A. Нестача в організмі вітаміну К
B. Нестача в організмі вітаміну С
C. Запалення слизової кишечника
D. Захворювання печінки
E. Спадковий дефект факторів згортання крові
67. (М, Ф) Пацієнт скаржиться на відсутність апетиту, нудоту, біль у ділянці живота, проноси, головний біль, порушення пам’яті. Спостерігаються дерматити на шиї та обличчія. Настача якого вітаміну має місце?
A. В5
B. В6
C. В3
D. В1
E. В2
68. (М, Ф) У хворого на цироз печінки відмічено погіршення зору в сутінках. Що є причиною такого стану?
A. Порушення всмоктування вітаміну А в кишківнику
B. Порушення синтезу родопсину
C. Надмірне надходження вітаміну А з продуктами харчування
D. Порушення перетворення транс-ретиналю в цис-ретиналь
E. Недостатнє надходження вітаміну А з продуктами харчування
69. (М, Ф) Біохімічна функція водорозчинних вітамінів залежить від їх здатності перетворюватися в коферментні форми. У яку коферментну форму перетворюється вітамін В2 (рибофлавін)?
A. ФМН (флафінмононуклеотид)
B. ПАЛФ (піридоксальфосфат)
C. НАД+ (нікотинамідаденіндинуклеотид)
D. ТДФ (тіаміндифосфат)
E. ТМН (тіамінмонофосфат)
70. (М, Ф) При дефіциті якого вітаміну спостерігається одночасне порушення репродуктивної функції та дистрофія скелетної мускулатури?
A. Вітамін Е
B. Вітамін В1
C. Вітамін D
D. Вітамін А
E. Вітамін К
71. (М, Ф) У хворого спостерігається дерматит, діарея, деменція. З анамнезу відомо, що основним продуктом харчування хворого є кукурудза. З нестачею якого вітаміну пов’язані ці порушення?
A. РР
B. В2
C. В9
D. В1
E. В8
72. (М) У 43-річного хворого спостерігається хронічний атрофічний гастрит та мегалобластна гіперхромна анемія, виділення метилмалонової кислоти із сечею є підвищеним. Недостатністю якого вітаміну обумовлене виникнення зазначеного симптомокомплексу?
A. В12
B. В2
C. В6
D. В3
E. В5
73. (М, С, Ф) Дитині з метою профілактики рахіту лікар призначив вітамін D у дозі 50 мг/добу, що призвело до появи ознак вітамінної інтоксикації. Які ознаки властиві для гіпервітамінозу D?
A. Демінералізація кісток
B. Подагра
C. “Куряча сліпота”
D. Порушення згортання крові
E. Анемія
74. (М, С, Ф) Для формування кісткової системи плоду під час внутрішньоутробного розвитку необхідні певні вітаміни. Який з наведених вітамінів приймає участь у регуляції фосфорно-кальцієвого обміну?
A. D
B. С
C. А
D. К
E. Е
75. (М) В організмі людини більшість вітамінів зазнають певних перетворень. Який вітамін приймає участь в утворенні коферменту ацетилювання (КоАSH)?
A. В3
B. К
C. С
D. А
E. D
76. (М, С, Ф) У жінки, яка тривалий час знаходилася на дієті з використанням очищеного рису, виявлено поліневрит (хвороба бері-бері). Відсутність якого вітаміну в раціоні призводить до розвитку цього захворювання?
A. Фолієва кислота
B. Рибофлавін
C. Тіамін
D. Піридоксаль
E. Аскорбінова кислота
77. (М, С) У жінки 35 років із хронічним захворюванням нирок розвинувся остеопороз. Дефіцит якої з нижчеперерахованих речовин є основною причиною цього ускладнення?
A. D2
B. 25 (ОН)D3
C. 1,25 (ОН)2 D3
D. D3
E. Холестерин
78. (М, С, Ф) У хворого спостерігається гемералопія (куряча сліпота). Яка з перелічених речовин матиме лікувальну дію?
A. Каротин
B. Кератин
C. Карнозин
D. Креатин
E. Карнітин
79. (М, С) У хворого спостерігаються часті кровотечі, слизових оболонок. Аналіз виявив недостатність гідроксипроліну та гідроксилізину у складі колагенових волокон. Через нестачу якого вітаміну в організмі пацієнта порушено процеси гідроксилювання названих амінокислот?
A. Вітамін С
B. Вітамін РР
C. Вітамін К
D. Вітамін А
E. Вітамін Н
80. (М) До лікаря звернувся хворий з симетричним дерматитом відкритих ділянок шкіри. З бесіди з пацієнтом встановлено, що він харчується здебільшого крупами і вживає мало м’яса, молока і яєць. Дефіцит якого з перерахованих вітамінів домінує у цього пацієнта?
A. Біотин
B. Фолієва кислота
C. Нікотинамід
D. Токоферол
E. Кальциферол
81. (М, С) Під час патронажу лікар виявив у дитини симетричну шорсткість щік, діарею, порушення нервової діяльності. Нестача яких харчових факторів є причиною такого стану?
A. Нікотинова кислота, триптофан
B. Метіонін, ліпоєва кислота
C. Лізин, аскорбінова кислота
D. Фенілаланін, пангамова кислота
E. Треонін, пантотенова кислота
82. (М) У 2-річної дитини кишковий дисбактеріоз, на тлі якого виник геморагчний синдром. Що є найбільш імовірною причиною геморагій у цієї дитини?
A. Нестача вітаміну К
B. Гіповітаміноз РР
C. Активація тромбопластину тканин
D. Гіпокальціемія
E. Дефіцит фібриногену
83. (М, С, Ф) У хворого спостерігається кровоточивість ясен, болі в м’язах та суглобах, підшкірні точкові крововиливи. Яким методом можна виявити в сечі нестачу вітаміну, який спричинив цей стан?
A. Реакція з натрію 2,6-дихлорфеноліндофенолом
B. Ферихлоридна проба
C. Проба з міддю
D. Реакція з тіосечовиною
E. Бромхлороформна проба
84. (М, С, Ф) У пацієнтки спостерігається порушення перебігу вагітності, існує загроза викиду плоду. Якою якісною реакцією можна виявити дефіцит вітаміну, який спричинив цей стан?
A. Реакція з феруму хлоридом
B. Реакція з нітратною кислотою
C. Реакція з дихлорфенол-індофенолом
D. Реакція з феруму сульфатом
E. Біуретова реакція
85. (М, С, Ф) Сульфаніламіди широко використовуються як бактеріостатичні засоби. Механізм протимікробної дії сульфаніламідних препаратів ґрунтується на їхній структурній подібності до:
A. Параамінобензойної кислоти
B. Нуклеїнової кислоти
C. Антибіотиків
D. Фолієвої кислоти
E. Глутамінової кислоти
86. (М, С, Ф) Хворий скаржиться на схуднення, загальну слабість, задишку, біль у ділянці серця, петехіальні крововиливи, кровоточивість ясен, розхитування і випадання зубів. Дефіцит якого вітаміну в організмі має місце?
A. С
B. В1
C. К
D. В2
E. РР
87. (М) Пацієнт скаржиться на відсутність апетиту, нудоту, біль у ділянці живота , проноси, головний біль, порушення пам’яті, спостерігають дерматит в ділянці шиї і на обличчі. Недостатність якого вітаміну має місце?
A. В5
B. В6
C. В3
D. В1
E. В2
88. (М, С, Ф) Хворому на ангіну призначено сульфаніламідний препарат, антимікробна дія якого зумовлена порушенням синтезу фолієвої кислоти. З якою речовиною конкурують сульфаніламіди за активний центр ферменту?
A. Параамінобензойною кислотою
B. Глутаміновою кислотою
C. Лимонною кислотою
D. Сукцинатом
E. Убіхіноном
89. (М) В організмі людини більшість вітамінів зазнають певні перетворення. Який вітамін приймає участь в утворенні коферменту ацетилювання (КоАSH)?
A. В3
B. С
C. К
D. А
E. D
90. (М) У хворого неврастенічний синдром, проноси, дерматит. З нестачею якого вітаміну це пов'язано?
А. Нікотинової кислоти
В. Вітаміну К
С. Вітаміну В12
D. Фолієвої кислоти
Е. Вітаміну D
91. (М, С, Ф) Сульфаніламіди пригнічують ріст і розвиток бактерій. В основі механізму їх дії лежить порушення синтезу:
A. Фолієвої кислоти
B. Ліпоєвої кислоти
C. Пангамової кислоти
D. Нікотинової кислоти
E. Пантотенової кислоти
92. (М) У хворого спостерігають блідість шкірних покривів і слизових оболонок, слабкість. У крові знижений вміст еритроцитів, наявні мегалобласти і мегалоцити. Для якого гіповітамінозу характерні дані прояви?
А. . Гіповітаміноз В12
В. Гіповітаміноз С
С. Гіповітаміноз D
D Гіповітаміноз А
Е. Гіповітаміноз В1
93. (М, С, Ф) У дитини 2-х років погіршився стан, з’явилися дратівливість, потіння, запізніле закриття великого тім’ячка. В крові знижений вміст кальцію і фосфору. Дефіцит якого вітаміну може обумовити дані зміни?
А. D
В. С
С. А
D. Е
Е. РР
94. (М, С, Ф) У хворої дитини 1,5 років спостерігається О-подібна форма ніг, деформація черепа. Для якого гіповітамінозу характерні дані прояви?
А. D
В. С
С. А
D. Е
Е. К
95. (М) У хворого виявлений збільшений вміст у крові й сечі піровиноградної та α-кетоглутарової кислот. Відмічено прояви неврологічних розладів, зокрема, втрата окремих периферичних рефлексів. Який вид гіповітамінозу запідозрив лікар у хворого?
А. В1
В. В
С. Е
D. С
Е. РР
96. (М) У хворого відмічається сухість слизових оболонок губ, порожнини рота. На губах і кутах рота тріщини. Є також зміни рогівки очей, сухість і запалення кон’юнктиви. Лікар такі зміни пов’язав з дефіцитом флавінових ферментів, необхідних для окисно-відновних процесів. Який вітамін входить до складу цих ферментів?
А. В2
В. С
С. D
D В1
Е. А
97. (М) Який із наведених вітамінів бере участь в енергозабезпеченні клітин?
А. РР
В. В6
С.В12
D. А
Е. В3
98. (М, С) Хворий скаржиться на погіршення пам'яті, порушення травлення (діарею) та ушкодження шкіри, а також болючість язика. Лікар звернув увагу на атрофію сосочків язика. Який вид гіповітамінозу обумовлює дані патологічні зміни?
А. РР
В. D
С. С
D. В1
Е. А
99. (М) У хворого виявлено порушення обміну амінокислот: трансамінування та декарбоксилювання. Який вітамін є джерелом утворення коферменту, що за його участю здійснюються дані реакції?
А. В6
В. В3
С. В2
D. В1
Е. С
100. (М) Недостатність якого вітаміну зумовлює затримку росту організму із-за порушення біосинтезу азотистих основ нуклеїнових кислот, білків та гальмування поділу клітин?
А. Вс
В. В2
С. В6
D. С
Е. РР
101. (М) У комплексне лікування пацієнтів на мегалобластну анемію входять вітаміни. Розвиток захворювання хворі часто спостерігається внаслідок резекції шлунка. Недостатність якого вітаміну зумовлює виникнення даного захворювання?
А. В12
В. А
С. Вс
D. В
Е. К
102. (М, С) Який біохімічний механізм зумовлює ламкість і підвищення проникності судин, що викликає множинні крововиливи в шкіру гіповітамінозі С?
А. Порушення синтезу глікопротеїнів, колагену
В. Порушення синтезу вуглеводів
С. Порушення синтезу нуклеїнових кислот
D. Порушення синтезу біогенних амінів
Е. Порушення синтезу ліпідів
103. (М) Яка з приведених вітаміноподібних речовин бере участь у синтезі фосфоліпідів?
А. Холін
В. Пролін
С. Глутамінова кислота
D. Вітамін С
Е. Аланін
104. (М, С) У дитини 3-х років у крові рівень кальцію і фосфору знижений, активність лужної фосфатази підвищена. Мати відмічає дратівливість, плаксивість, поганий сон дитини. Який гіповітаміноз характеризується такими патологічними проявами?
А. D
В. C
С. Е
D. К
Е. РР
105. (М) У новонародженого спостерігають епілептичні судоми, спричинені дефіцитом вітаміну В6. Причиною цього є зменшення у нервовій тканині гальмівного медіатора – γ-аміномасляної кислоти. Активність якого ферменту знижена?
А. Глутаматдекарбоксилази
В. Аланінамінотрансферази
С. Глутаматдегідрогенази
D. Піридоксалькінази
Е. Глутаматсинтази
106. (М, Ф) За клінічними показами хворому призначено піридоксальфосфат. Для корекції яких процесів рекомендовано цей препарат?
А. Трансамінування і декарбоксилювання амінокислот
В. Окисного декарбоксилювання кетокислот
С. Дезамінування амінокислот
D. Синтезу білків
Е. Синтезу пуринових і піримідинових основ
107. (М) Вкажіть вітамін, який проявляє антианемічну дію і впливає на гемопоез:
А. Ціанкобаламін
В. Тіамін
С. Ретинол
D. Токоферол
Е. Нікотинова кислота
108. (М, С) У сечі хворого виявлено підвищену концентрацію оксипроліну і оксилізину. Відсутність якого вітаміну призводить до порушення їх гідроксилювання?
А. С
В. К
С. Е
D. D.
Е. А
109. (М, С) Порушення структури колагенових волокон при недостатності в організмі вітаміну С зумовлено тим, що він виступає кофактором:
А. Лізилгідроксилази і пролілгідроксилази
В. Лізилгідроксилази
С. Глікозилтрансферази і лізилоксидази
D. Проколагенпептидази
Е. Колагенази
110. (М) У хворого порушено еритропоез. Назвіть вітамін, утворення активних форм якого може бути загальмовано:
А. Фолієвої кислоти
В. Пантотенової кислоти
С. Аскорбінової кислоти
D. Пангамової кислоти
Е. Арахідонової кислоти
111. (М) У сечі хворого рівень пірувату в 5 разів перевищує норму. Йому призначено парентеральне введення кокарбоксилази. Вкажіть структуру його препарату:
А. Тіамін дифосфат
В. Похідне фолієвої кислоти
С. Складний білок, що містить ТДФ
D. Тіамін бромід
Е. Похідне вітаміну В6