Субкапсулярное артерио лярное и капиллярное сплетение - поверхност ные кортикальные вены- звездчатые вены-междольковые вены.

Которые междольковые артерии перфорируют капсулу - капсулярные артерии - анастомозы с

Междольковыми венами.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИ

капсула кора

клубочек

VT/-:r

i.. fei« :s-

юкстамеду-лярный нефрон

Li'*.*.-]; v..

■ : li

мозг, в-во

I

пирамида

собирате льнаятр.

!:-^М

петля -^'\, Генпе

[сое

мала!чашечка

веждолько вые а. ив.

i дуговые

i vasa recta

i а. и в.

Как междольконые
артерии отходят перпен­
дикулярно и на равных
интервалах от дуговых
артерий, так афферент­
ные артериолы отходят
от междольковых арте­
рий перпендикулярно и
на равных интервалах.
Афферентные артерио­
лы распадаются на капи­
ллярные клубочки,
которые (у корковых
нефронов) собираются в
выносящие артериолы,
распадаются на периту-
булярную капиллярную
сеть, впадающую в
междольковые вены или
в радиальные глубокие
кортикальные вены,
дренируемые дуговыми
венами - междолевыми
венами — почечной веной
- нижней ппппй нйнпй__

ДВА ТИПА НЕФРОНОВ	^^^=1	■ корковое 8-во
Описанный тип кровоснабжения характерен для корковых нефронов - их 80%- м( почечные тельца расположены на периферии коркового вещества. Остальные 20% нефронов -"юкстамедулпярные (почечные тельца в корковом веществе на границе с мозговым) -имеют другое кровоснабжение.	мозговое веществ!	1 № 3j		г корковый ' нефрон ' юкстаме-дулярный нефрон
собираю­щий проток
	-.. -^-w.____ Д. .„__ ,._--—'-'

Выносящие
артериолы мозговых
нефронов спускаются
в мозговом веществе ,,
в виде тонкостенных |
неветвящихся прямых'-'
артериол - сегменту
прямых сосудов. Они
образуют
шпильковидную
петлю, поднимаются
вверх, Впадают в
венозные прямые

сосуды - J3

междольковые вены. |

Кортикальные
нефроны -

перитубуляоная сеть.

Юкстамедулярны
е нефроны
прямьш сосуды
___ (vasa recta)

корковый нефрон ;

О

•' macula densa =*. эфферент

КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО \u ПОЧКИ

артериола

капилляры клубочка

^\ Ч > .-^ J ^ ^-Z I

1. Почечные тельца (ПТ),

2.Окружены канальцами: проксимальными извитыми (ПИК, их больше) и

дистальными извитыми {ДИК, их меньше).

3.Между ними - мозговые лучи (МЛ, проксимальные прямые канальцы,

дистальные прямые канальцы, собирательные трубки).

У дистальных извитых канальцев просвет шире, а наружный диаметр

уже, чем у проксимальных извитых канальцев.

Почечное тельце = капиллярный клубочек + капсула Шумлянского Боумена, диаметр 150 -

250 мкм.

Приносящая
артериола входит в

почечное тельце, а

выносящая артериола — выходит из него.

Капсула
Шумлянского Боумена -
это расширенный слепой
конец проксимального

канальца почки, содержит
париетальный +

висцеральный листки.

Подоциты - клетки внутреннего листка.

ПОЧЕЧНОЕ ТЕЛЬЦЕ

Дистальный каналец

юкстагломеру-пярные клетки афф. артери­ола

мочевое простраАство

*.^'

внутриклу бочковые ме зангиоциты

подоцит

podoc>to

ПОЧЕЧНОЕ ТЕЛЬЦЕ

отросткиподоцита эндотелиоцит basal lamina

мезангиоцит

Подоциты поддерживают капилляр­ные петли.

Там, где подоциты
не могут подойти к
капиллярам, там их петли
поддерживают мезангиа-
льные клетки -

внутриклубочковые, пе-
рицитоподобные, фагоци­
тирующие клетки,
обновляющие базальную
мембрану, сокращающиеся
(имеют рецепторы к
вазоконстрикторам -
ангиотензину II - и
уменьшают кровоток через
клубочек).

Внеклубочковые
мезангиоциТы располо-

жены на сосудистом полюсе почечного тельца.

Почечное тельце

у почечного тельца есть
полярность, состоящая в
наличии двух полюсов:
-сосудистый полюс (АА),
- мочевой полюс

(потивоположный сосудистому).

Мочевое (Боуменово)
пространство (BS) - это
пространство между

париетальным и

висцеральным листками

капсулы Шумлянского-

Боумена. Стрелки -

париетальный листок капсулы.

Мочевой полюс

находится там, где мочевое
пространство переходит в
проксимальный извитой

каналец. Плоский эпителий капсулы сменяется на высокий кубический эпителий канальца.

педикула фильтрационная щель

фенестрир, эндотелий

фильтрационная щель тело подоцита

ПОЧЕЧНЫЙ ФИЛЬТР

вторичный первичный отросток отросток

Капилляры клубочка - фенестрированные. Фенестры без диафрагм. Диаметр поры - 70-90 нм - это барьер лишь для эритроцитов и крупных белковых молекул.

фильтра­ционные щели

У капилляра и подоцитов общая базальная ме.6»1 с<1Иlores« организме человека (300 нм), 3-х-слойная. Е jerpjIriiutK-темная, толщиной 100 нм, из коллагена IV тип. По it», гзршж-lamina гага externa et interna, светлые, с naMmyn.aixua'tiij, полианионными протеогликанами (гепаран-суг1.^ш. Jcpowm i ламинин фиксируют эндотелий и цитопедикулнгдхийкжу^ю! мембране.

ПОДОЦИТ,

отростки подоцита (педикулы)

диафрагма фильтраци­онной щели

гепаран сульфат

поры в эндо­телии

■ПИШИ 2IIIIIIII

БМ- базальная мембрана

Подоциты - крупные клетки с цитоподиями (первичные отростки=большие ножки) и цитопедикулами (вторичные отростки = малые ножки). Цитопедикулы одного подоцита, интердигитируя с цитопедикулами соседнего подоцита, полностью покрывают почти всю поверхность капилляра.

ФИЛЬТРАЦИОННЫЙ БАРЬЕР

ЦИТО- ПОДОЦИТ подия

базальная пластинка

эндотелии базальная пластинка

./)

эндотели

/

тело подоцита

цитопе дикула

Фильтрационная щель

Почечный фильтр, ТЭМ, }50,(

Подоцит. - треугольная клетка (П) : nirfeiit/rjji i цитотрабекулами, по другую сторону 6азаль1С1Л1*р»ь(зрек4 от которых - эдотелий капилляра (Э).

Ь

ФИЛЬТРАЦИОННЫЙ БАРЬЕР, ТЕМ

мочевое щзостранств^^ цитопедикулы

затянутые

общая базальная мембрана ,

Цитопедикулы, контактируя с базальной мембраной, остаются
разделенными между собой фильтрационными щелями шириной 20 - 40
нм, щели затянуты тонкой щелевой диафрагмой, сокращающей размер
щели до 6 нм - это самая непроницаемая часть фильтрационного барьера.
Фильтрат плазмы проходит из просвета капилляра через все 3 компонента
барьера в мочевое пространство._____________________________________

ФИЛЬТРАЦИОННЫЙ БАРЬЕР:

1. Фильтрационный щели,

фильтрационными диафрагмами,

в ассоциации с

2. Эндотелием капилляров клубочка и

3. Базальной мембраной капилляра и подоцитов, составляют фильтрациднный барьер.

корковое вещество

•^ корко- ВЬ|Й нефрон

мозго вое веще­ство собирате ^] льная трубочка

юкстаме-дулляр-ный нефрон

Гистофизиология фильтрационного барьера:

• Фильтрат плазмы, прошедший эндотелий капилляров, далее фильтруется базальной мембраной.

• Наименее проницаемый слой базальной мембраны -lamina densa - задерживает крупные молекулы (>69,000 Da), а полианионы laminae гагае затрудняют пассаж отрицательно заряженных молекул и молекул с жесткой конфигурацией.

• Последний компонент фильтра - фильтрационные щели, пройдя которые фильтрат становится клубочковым ультрафильтратом и попадает в мочевое пространство.

« Поскольку крупные молекулы забивают отверстия в базальной мембране, необходим постоянный фагоцитоз со стороны внутриклубочковых мезангиоцитов, а также об*ювление мембраны как эндотелиоцитам)1, так «и подоцитами.

МОЧЕВЫЕ КАНАЛЬЦЫ.

Нефрон - это

структурно-функциональная единица почки. Мочевой каналец = нефрон + собирательная трубочка - оба происходят из разных зачатков в эмбриогенезе.

Нефрон начинается
капсулой Шумлянского-

Боумена.

КЛУБОЧЕК НЕ

входит В СОСТАВ

НЕФРОНА.

'.•'I* Х-': диета- %%-M'i.

,■ клубочек

macula densa

каналец ^j;»* петли __ Генле «'■ 'I! '^"i

*»J собирате льная ___ трубочка

* .-

зфф. ^а'^Я артериола SgS^ юкстагло- ,--^^^1 меруляриЬ1е ^Ш	%	— дистальный каналец '^ыи^ macula densa mN^ juxtaglomerular cell эфферентная артериола	Ультрафиль­трат покидает
клетки М|^		Ijc- - сосудистый	мочевое
		'- /V полюс JJ^.\ - - капсула ^Лл4 И Боумена	пространство
		через
		К^1 *% (висцеральный Ц(^Г\Ж Листок)	проксималь­ный извитой
	СДаИ	л^Ш капсула Боумена, ^^ париетальный	каналец.
мочевое уя	ueff	листок
простран- и	^^^ш	мочевой полюс
ство Ш	Щ^л^	ПОЧЕЧНОЕ
проксималь- д~ НЫЙ ^' извитой % 1 каналец	J	ТЕЛЬЦЕ ' щеточная каемка (микроворсинки)

Проксимальные
канальцы
доминируют в
корковом
веществе, их

размеры: 60 мкм в диаметре и 14

мкм длиной.
Включают
проксимальный
извитой каналец
(pars convoluta),
расположенный
около почечного
тельца, +

проксимальный прямой каналец (pars recta) -нисходящая толстая часть петли Генле.

i.iSr,

проксималь­
ный извитой
каналец и

нисходящий толстый

* >1 jj*^ '* ------------------------------------

ic ' Ujli? каналец

Боумена

Капсула OOQOOO фферентная ртериола

проке, извитой

эфферентная артериола

подоцит

П

СТРОЕНИЕ НЕФРОНА

проксималь­ный извитой каналец

1) Щеточная
каемка - микро­
ворсинки - рабсор-
бируют 70%

клубочкового фильтрата. Мембрана содержит

антипортовые обмен-
ники Na+, Н+, and С1- и
ферменты гидролиза
аминокислот.
2)' Глубокие

базально-латераль-ные инвагинации с митохондриями увеличивают площадь эффективной реабсорбции.

кубический эпителий с длинными мик­роворсинками

проксимальный извитой

КАНАЛЕЦ______________________