Соединение позвоночного столба с черепом

Классификация суставов

Суставы человеческого тела очень разнообразны по своему строению и функции. Классификация суставов по строению:

1. Простой сустав, articulatio simplex, - образован двумя костями, например межфаланговые суставы.

2. Сложный сустав, articulatio composita, образуют 3 или более костей, например локтевой сустав, голеностопный.

3. Комплексный сустав, articulatio complexa, - это сустав,в котором имеется диск или мениски, например коленный сустав, грудино-ключичный.

4. Комбинированный сустав, articulatio combinata – это комбинация нескольких изолированных друг от друга суставов, но функционирующих вместе, например, височно-нижнечелюстные суставы, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы.

По форме суставных поверхностей различают суставы шаровидные, чашеобразные, плоские, эллипсоидные, седловидные, мыщелковые, блоковидные и вращательные (цилиндрические).

Движения в суставах возможны вокруг фронтальной, сагиттальной и вертикальной осей. 1) Вокруг фронтальной оси движения определяют как сгибание, flexio, и разгибание, extensio. 2) Вокруг саггитальной оси – отведение, abductio, и приведение, adductio. 3) Вокруг веритикальной оси движения называют вращением, rotatio; различают вращение кнаружи – супинацию, supinatio, и вращение внутрь – пронацию, pronatio. Циркумдукция, circumductio, - круговое движение, переход с одной оси на другую. По числу осей движения различают суставы одноосные, двухосные и многоосные. Многоосными являются шаровидные и чашеобразные суставы. Типичными шаровидным суставом является плечевой сустав, движения в котором возможны вокруг 3 осей – фронтальной (сгибание и разгибание), саггитальной (отведение и приведение) и вертикальной (вращение наружу и внутрь).Чашеобразную форму имеет тазобедренный сустав – он отличается от шаровидного сустава более глубокой суставной впадиной. В плоских суставах движения скользящие в различных направлениях. Эллипсоидные, мыщелковые и седловидные суставы имеют 2 оси движения: вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, а вокруг саггитальной оси – приведение и отведение Блоковидные и вращательные суставы имеют одну ось вращения. В блоковидном суставе движения происходят вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. В цилиндрическом суставе движение происходит вокруг вертикальной оси- вращение.

По функциональному признаку выделяют комбинированные суставы, articulations combinatae; - это 2 или более суставов, которые анатомически обособлены (то есть имеют отдельные капсулы), но участвуют в движениях совместно. Например, два височнонижнечелюстных сустава, луче-локтевой проксимальный и луче-локтевой дистальный суставы.

Классификация суставов по форме и функции

Одноостные суставы

Форма	Оси	Функция	Примеры
Цилиндрические, art. trochoidea	вертикальная	Вращение, rotatio	Проксимальный и дистальный луче-локтевые суставы, art. Radio-ulnaris proximalis, distalis; срединный атланто-осевой сустав, art. atlantoaxialis mediana
Блоковидные, ginglymus	фронтальная	Сгибание, flexio, разгибание, extensio	Межфаланговые суставы, art. interphalangeae

Двухостные суставы

Мыщелковые, art. condylaris	Фронтальная, сагиттальная	Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adductio	Атланто-затылочные суставы, art. atlantooccipitalis
Седловидные, art. sellaris	Фронтальная, сагиттальная	Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adductio	Запястно-пясный сустав большого пальца, art. Carpometacarpea pollicis
Эллипсовидные, art. ellipsoidea	Фронтальная, сагиттальная	Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adductio	Лучезапястный сустав, art. radio-carpea

Трехостные (многоостные) суставы

Шаровидные, art. spheroidea	Фронтальная, сагиттальная, вертикальная	Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adductio	Плечевой сустав, art. humeri
Плоские, art. plana	Фронтальная, сагиттальная, вертикальная	Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adductio	Дугоотросчатые суставы, art. zygapophysialis
Чашеобразные, art. cotylica	Фронтальная, сагиттальная, вертикальная	Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adductio	Тазобедренный сустав, art. coxae

ЧАСТНАЯ АРТРОЛОГИЯ

Соединение позвонков

Тела позвонков соединяются при помощи:

1. Межпозвоночного диска, discus intervertebralis, который состоит из фиброзного кольца, annulus fibrosus, и студенистого ядра, nucleus pulposus.Внутри студенистого ядра имеется щель, поэтому соединение является симфизом.

2. Передней и задней продольных связок, lig.longitudinale anterius et posterius, - они проходят по передней и по задней поверхностям тел позвонков.

Дуги позвонков соединяются при помощи желтых связок – ligg.flava.

Суставные отростки соединяются при помощи межпозвоночных суставов, articulations intervertebrales.

Поперечные отростки соединяются при помощи межпоперечных связок, ligg.intertransversaria.

Остистые отростки соединяются при помощи межостистых связок, ligg.interspinalia, и надоститсой связки, lig.supraspinale.В шейном отделе позвоночника продолжением надостистой связки является выйная связка, lig.nuchae.Крестец с копчиком соединяются при помощи крестцово – копчикового сустава, articulation sacrococcygea.

Соединение позвоночного столба с черепом

Атлантозатылочный сустав, art.atlanto-occipitalis.

Сустав образован суставными поверхностями мыщелков затылочной кости и суставными ямками атланта. Сустав мыщелковый, комбинированный, двухосный.

Сустав укреплен: 1. Передней атлантозатылочной мембраной – membrane atlanto-occipitalis anterior. 2. Задней атлантозатылочной мембраной – membrane atlanto-occipitalis posterior.

Движения в суставе происходят вокруг 2 осей: фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение и приведение).

Срединный атлантоосевой сустав, art.atlantoaxialis mediana.

Сустав образован суставными поверхностями зуба II шейного позвонка, ямкой зуба I шейного позвонка и поперечной связкой атланта, lig. transversum atlantis. Сустав цилиндрический, одноосный, комбинированный с латеральными атлантоосевыми суставами.

Движения – вращение вокруг вертикальной оси.

Латеральный атлантоосевой сустав, art. atlantoaxialis lateralis.

Сустав парный, образован нижней суставной ямкой I шейного позвонка и верхней суставной поверхностью II шейного позвонка. Сустав плоский, комбинированный со срединным атлантоосевым суставом.

Связки, укрепляющие сустав: 1. Связка верхушки зуба, lig.apicis dentis. Крыловидные связки. ligg.alaria. – эти связки идут от зуба к затылочной кости. 2. Крестообразная связка. lig. cruciform atlantis. 3. Покровная мембрана, membranа tectoria, - покрывает суставы и связки со стороны позвоночного канала.

Позвоночный столб

Позвоночный столб имеет S-образную форму. В нем различают несколько изгибов:

Лордоз шейный и поясничный – изгиб позвоночного столба выпуклостью вперед.

Кифоз крестцовый и грудной – изгиб позвоночного столба выпуклостью назад.

Сколиоз – изгиб позвоночного столба вправо или влево.

Изгибы позвоночного столба у человека формируются в связи с прямохождением и смягчают толчки при ходьбе.

Движения позвоночного столба являются суммой движений между всеми позвонками. В позвоночном столбе возможны движения вокруг 3-х осей: 1. Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. 2. Вокруг сагиттальной оси – отведение, приведение (наклоны в сторону). 3. Вокруг вертикальной оси – вращение. Также возможно круговое движение

СОЕДИНЕНИЕ РЕБЕР

Ребра , соединяясь с позвонками, образуют 2 сустава: сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав.

1. Сустав головки ребра. art.capitis costae

Образован суставными поверхностями головки ребра и реберными ямками на телах 2-х соседних позвонков (для) или ямкой на теле одного позвонка (для I, XI XII ребер). Сустав шаровидный по форме, комбинированный с реберно-поперечным суставом (движения происходят одновроеменно).

Связки, укремляющие сустав: а) II-X ребер Лучистая связка головки ребра,

lig.capitis costae radiatum, идет от головки ребра к телам двух соседних позвонков. б) Внутрисуставная связка головки ребра, lig. capitis costae intraarticulare. Эта связка идет от гребня головки ребра к межпозвоночному диску (в суставах II-X ребер). Этой связки нет в суставах I, XI XII ребер, так как головка этих ребер сочленяется с целой ямкой одного позвонка.

2. Реберно-поперечный сустав, art.costotransversaria.

Образован бугорком ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка. XI и XII ребра реберно-поперечных суставов не образуют. Сустав цилиндрический, одноосный, комбинированный с суставом головки ребра.

Связка, укрепляющая сустав: реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium.

Движения происходят одновременно в 2-х суставах: реберно-поперечном суставе и в суставе головки ребра – вращение вокруг продольной оси шейки ребра, общей для обеих суставов. При этом передние концы ребер вместе с грудиной поднимаются (при вдохе) и опускаются (при выдохе), а средние части ребер расходятся в стороны.