Реакція гальмування гемаглютинації

Реакція зв'язування комплементу

1169.В анамнезі в жінки три викидні, внаслідок четвертої ва- гітності народилася дитина з ураженням центральної нервової системи й очей, збільшенням лімфовузлів, селезінки. Відомо, що вдома в пацієнтки живуть дві кішки. Мікроскопічним дослі- дженням мазків крові й пунктатів лімфовузлів у клітинах вияв- лені тільця у формі півмісяця, один кінець загострений і має утворення у вигляді присоска, інший закруглений. Який пара- зит виявлений у жінки?

+ Toxoplasma gondii

– Lamblia intestinalis

– Balantidium coli

– Trichomonas hominis

– Plasmodium vivax

1170.У 60-річної жінки з тяжкою формою пародонтозу при мік- роскопічному дослідженні зіскрібку ясен були виявлені одно- ядерні найпростіші розміром 3–60 мкм із широкими псевдопо- діями. Які найпростіші були виявлені у хворої?

+ Entamoeba gingivalis

– Trichomonas tenax

– Entamoeba histolytica

– Toxoplasma gondii

– Balantidium coli

Питання із БЦТ, які не увійшли до основного тексту

Питання.Назвіть збудників природно-осередкових хвороб людини, що належать до підцарства Найпростіших. Варіанти відповідей: а) трипаносо- ми, лейшманії, малярійні плазмодії; б) лямблія, трихомонада урогенітальна, балантидій; в) амеба кишкова, амеба дизентерійна; г) лейшманія вісцеральна, трихомонада ротова; д) трихомонада піхвова, трихомонада ротова, лямблія. Пропонується варіант а як правильний. Дійсно, є природно-осередкові три-

1 Це питання було на іспиті в 2011 і 2012 рр. Однак слід зауважити, що в курсі медичної біології докладно серологічні методи не розглядаються (їх вивчають студенти в курсі мікробіології, вірусології й імунології), до того ж в основному підручнику Пішака-Бажори "Медична біологія" (Вінниця: Нова книга, 2004), рекомендованому МОЗУ, даний метод діагностики токсоплазмозу – РЗК – не згадується взагалі, а говориться лише, що викори- стовуються серологічні методи.

Паносомози й лейшманіози, але ж малярія не є природно-осередковою, хоча й поширена в певних районах земної кулі. Ніякі тварини не хворіють на ті види малярії, якими хворіє людина, тому малярія людини є антропонозною енде- мічноюхворобою, а "ендемічний" і "природно-осередковий" – це не одне й те саме.

Питання.Описані рецидиви 4-денної малярії, спричинені травмою чи хірургічним утручанням через 10–20 років після першого захворювання. Вибе- ріть найбільш правильне пояснення цього явища: а) протягом тривалого часу після першого нападу в печінці спостерігається шизогонія, а після травми чи операції в кров із печінки потрапляють тканинні мерозоїти; при первинному зараженні в тканини печінки проникають спорозоїти; б) протягом тривалого часу після першого нападу в печінці спостерігається шизогонія, а після трав- ми чи операції в кров із печінки потрапляють тканинні мерозоїти; в) при пер- винному зараженні в тканини печінки проникають спорозоїти 2 типів: одні з них (тахіспорозоїти) починають рости й розмножуватися одразу ж і зумов- люють первинне захворювання, інші (брадиспорозоїти) довгий час зберігаю- ться в тканинах печінки; г) після першого нападу в крові довгий час триває еритроцитарна шизогонія при малій кількості еритроцитів, що клінічно не проявляється, а після травми чи операції знижується імунітет і збільшується кількість плазмодіїв; д) протягом тривалого часу після першого нападу в пе- чінці спостерігається шизогонія, а після травми чи операції в кров з печінки потрапляють тканинні мерозоїти; після першого нападу в крові довгий час триває еритроцитарна шизогонія при малій кількості мерозоїтів. Пропонуєть- ся варіант в як правильний. Але слід зауважити, що ця відповідь лише описує факт зберігання плазмодія в клітинах печінки й не пояснює, чому ж усе-таки травма чи операція є стимулом для активізації розмноження збудника. Більш того, відомі випадки повернення малярії через багато років після видужання у відсутності операційного втручання. Та й відповіді дуже довгі.

Питання.Під час мікроскопічного дослідження препарату, приготов- леного з фекалій хворого на амебну дизентерію й пофарбованого розчином Люголя, виявлено тканинну форму дизентерійної амеби (еритрофаг). Для якої форми амебіазу характерні такі результати дослідження? Варіанти відповідей: а) хворий є носієм дизентерійних амеб; б) хворий перебуває на стадії ремісії; в) хворий страждає хронічною формою амебної дизентерії; г) хворий страждає гострою формою амебіазу; д) у хворого рецидив амебіазу. Пропонується варіант г як правильний. Але варіант д теж буде правильний, бо рецидив – це повернення симптомів хвороби, і при рецидиві амебіазу бу- дуть як раз виявлятися тканинні форми амеби.

Питання.Самка малярійного комара під час укусу всмоктала кров людини, хворої на малярію. Яка максимальна кількість ооцист малярійного плазмодія може утворитися в її організмі, якщо туди потрапило чотири макрогаметоцити й п'ять мікрогаметоцитів? Варіанти відповідей: а) чоти- ри; б) один; в) два; г) три; д) п'ять. Правильна відповідь а. Питання ми не включили до основного тексту як нецікаве, і що не має практичного значен- ня.

Питання.У фекаліях хворого на хронічний коліт виявлено кулеподібні цисти діаметром 10 мкм із 4 ядрами. Якому найпростішому вони нале- жать? Варіанти відповідей: а) лямблії; б) дизентерійній амебі; в) баланти- дію; г) кишковій амебі; д) ротовій амебі. Пропонується варіант б як правиль-

ний. Однак овальні (кулеподібні) цисти характерні для лямблій, а в дизенте- рійної амеби цисти округлі. Крім того, щоб відрізнити цисти амеби від цист лямблії, необхідно описувати додаткові ознаки цист. В англійському варіанті питання (у збірнику "Collection of tasks for preparing for test examination in natural science «Krok-1 General Medical Training»", V. F. Moskalenko et al., eds. – K.: Medicine, 2006) ситуація краща – сказано, що цисти круглі.

ГЕЛЬМІНТИ

1171.Що з переліченого є лабораторною експертизою трихіно- зу?

Овоскопія фекалій

Овоскопія сечі