Строение артерий эластического и смешанного типа

Артерии эластического типа

Артерии эластического типа характеризуются выраженным развитием в их средней оболочке эластических структур (мембраны, волокна). К ним относятся сосуды крупного калибра, такие как аорта и легочная артерия, в которых кровь протекает под высоким давлением и большой скоростью. Состоит из трех оболочек.

Внутренняя оболочка включает эндотелий, подэндотелиальный слой и сплетение эластических волокон.

Эндотелий включает клетки разных размеров и формы, расположенных на базальной мембране. Чаще они одноядерные, но встречаются и многоядерные. Слабо развита гр.ЭПС, хорошо развиты митохондрии, много микрофиламентов, образующих цитоскелет.

Подэндотелиальный слой состоит из РВСТ, богатой клетками звездчатой формы, в которых много пиноцитозных пузырьков и микрофиламентов и гр.ЭПС. Эти клетки поддерживают эндотелий. Встречаются отдельные гладкие мышечные клетки.

Сплетение эластических волокон. Много ГАГов, фосфолипидов. У лиц старшего возраста встречаются холестерин и жирные кислоты.

Средняя оболочка богата эластическими окончатыми мембранами, связанных между собой эластическими волокнами и образующих единый эластический каркас вместе с эластическими элементами других оболочек. Много гладких миоцитов (в их цитоплазме много промежуточных филаментов,состоящих из белка виментина) выполняющих сократительную функциюи синтезирую ГАГи и коллаген и эластин. Окончатые, коллагеновые и эластические мембраны погружены в аморфное вещество, богатое ГАГами. Имеются сосуды сосудов и нервы сосудов.

Наружная оболочка состоит из РВСТ с большим количеством коллагеновых и эластических волокон, имеющих продольное направление. Имеются сосуды сосудов и нервы сосудов. Наружная оболочка предохраняет от перерастяжения и разрывов.

Артерии смешанного типа

По строению занимают промежуточное положение между сосудами мышечного и эластического типов. К ним относятся, в частности, сонная и подключичная артерии. Внутренняя оболочка этих сосудов состоит из эндотелия, расположенного на базальной мембране, подэндотелиального слоями внутренней эластической мембраны. Эта мембрана располагается на границе внутренней и средней оболочек и характеризуется четкой выраженностью и отграниченностью от других элементов сосудистой стенки.

Средняя оболочка артерий смешанного типа состоит из примерно равного количества гладких мышечных клеток, спирально ориентированных эластических волокон и окончатых эластических мембран. Между гладкими мышечными клетками и эластическими элементами обнаруживается небольшое количество фибробластов и коллагеновых волокон.

В наружной оболочке артерий можно выделить два слоя: внутренний, содержащий отдельные пучки гладких мышечных клеток, и наружный, состоящий преимущественно из продольно и косо расположенных пучков коллагеновых и эластических волокон и соединительнотканных клеток. В ее составе присутствуют сосуды сосудов и нервные волокна. Занимая промежуточное положение между сосудами мышечного и эластического типов, артерии смешанного типа (например, подключичные) не только могут сильно сокращаться, но и обладают высокими эластическими свойствами, что особенно четко проявляется при повышении кровяного давления.

4. Вены: классификация строение

Классификация вен

По расположению

1. Поверхностные

2. Глубокие

По строению

1. Мышечные

а) со слабым

б) со средним развитие мышечных элементов

в) с сильным

Степень развития миоцитов зависит от того, в какой части тела находятся вены: если в верхней части — миоциты развиты слабо, в нижней части или нижних конечностях — развиты хорошо.

2. Безмышечные (эластические)

Вена включает 3 оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную. В стенке вен имеются клапаны, которые сформированы за счет внутренней оболочки. Однако вены мозговых оболочек, головного мозга, подвздошные, подчревные, полые, безымянные и вены внутренних органов клапанов не имеют.

Вены безмышечного типа расположены в мозговых оболочках, головном мозге, сетчатке глаза, плаценте, селезенке, костной ткани. Вены мозговых оболочек, головного мозга и сетчатки глаза расположены в краниальном конце тела, поэтому кровь оттекает к сердцу под влиянием собственной силы тяжести, а следовательно, нет необходимости в проталкивании крови при помощи сокращения мускулатуры.

Отличаются тонкой стенкой и отсутствие средней оболочки. Эндотелиальные клетки, выстилающие эти вены, имеют более извилистые границы чем в артериях. Снаружи к ним прилежит базальная мембрана, а затем тонкий слой РВСТ, срастающейся с окружающими тканями.

Вены мышечного типа

Вены со слабым развитием миоцитов — это вены малого и среднего калибра лица, шеи, верхней части тела, а также вена большого калибра — верхняя полая. Эти вены характеризуются слабым развитием подэндотелиального слоя, в котором отсутствуют миоциты. В средней оболочке имеются слабо развитые пучки гладких миоцитов, расположенные циркулярно. Между пучками миоцитов значительные прослойки 7рыхлой соединительной ткани, в которых имеются разнонаправленные коллагеновые и эластические волокна. В наружной оболочке, состоящей из рыхлой соединительной ткани, кроме эластических и коллагеновых волокон, имеются пучки гладких миоцитов, расположенных продольно.

В субэндотелии верхней полой вены имеются слабо развитые пучки гладких мышечных клеток, расположенные продольно. В средней оболочке вены слабо развитые пучки миоцитов располагаются циркулярно, между ними — прослойки соединительной ткани. Наружная оболочка представлена рыхлой соединительной тканью, в которой имеются малочисленные пучки гладких миоцитов, расположенные продольно. Наружная оболочка в 5—6 раз толще средней и внутренней оболочек, вместе взятых.

Типичным представителем вен со средним развитием гладких миоцитов является плечевая вена. В ее внутренней оболочке имеется три слоя: эндотелий, субэндотелий и сплетение эластических волокон. За счет внутренней оболочки в вене образуются 12 клапанов, которые способствуют однонаправленному току крови. В субэндотелии встречаются отдельные гладкие миоциты. В средней оболочке пучки гладких миоцитов расположены циркулярно. Средняя оболочка гораздо тоньше средней оболочки сопутствующей артерии. Между миоцитами имеются коллагеновые и эластические волокна. Эластические волокна вплетаются в сплетение эластических волокон внутренней оболочки и переходят в наружную оболочку, образуя эластический каркас вены. Наружная оболочка представлена рыхлой соединительной тканью, в которой имеются слабо развитые пучки миоцитов, расположенные продольно. Наружная оболочка в 2-3 раза толще средней и внутренней оболочек, вместе взятых.

Вены мышечного типа с сильным развитием миоцитов располагаются в нижней части тела и в нижних конечностях. Типичным представителем вен этого типа является бедренная вена. В ее внутренней оболочке имеется 3 слоя: эндотелий, субэндотелий и сплетение эластических волокон. За счет внутренней оболочки образуются клапаны. Основой клапана является соединительнотканная пластинка, покрытая эндотелием. Клапаны расположены таким образом, что при движении крови в сторону сердца их створки прижимаются к стенке, пропуская кровь дальше, а при движении крови в обратном направлении клапаны закрываются. Функции клапанов: 1) обеспечение движения крови в сторону сердца; 2) гашение колебательных движений в столбике крови, содержащейся в вене.

Субэндотелий внутренней оболочки развит хорошо, в нем содержатся многочисленные пучки гладких миоцитов, расположенные продольно.

Сплетение эластических волокон внутренней оболочки соответствует внутренней эластической мембране артерий.

Средняя оболочка бедренной вены представлена пучками гладких миоцитов, расположенных циркулярно. Между миоцитами имеются коллагеновые и эластические волокна, за счет которых формируется эластический каркас стенки вены.

Наружная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани и многочисленных пучков гладких миоцитов, расположенных продольно. Хорошо развитая мускулатура бедренной вены способствует продвижению крови в сторону сердца.

Нижняя полая вена (vena cava inferior) отличается тем, что строение внутренней и средней оболочек соответствует таковым в венах со слабым или средним развитием миоцитов, а строение наружной оболочки — в венах с сильным развитием миоцитов. Поэтому эту вену можно отнести к венам с сильным развитием миоцитов. Наружная оболочка нижней полой вены в 6—7 раз толще внутренней и средней оболочек, вместе взятых.

При сокращении продольных пучков гладких миоцитов наружной оболочки образуются складки стенки вены, которые способствуют продвижению крови в сторону сердца.

Микроциркуляторное русло

Микроциркуляторное русло

Включает артериолы, венулы, гемокапилляры, аретриоло-венулярные анастомозы. Данные сосуды обеспечивают ргуляцию кровенаполнения органов, транскапиллярный обмен и дренажно-депонирующую функцию. Элементы микроциркуляторного русла микроциркуляторного русла образуют густую систему анастомозов прекапиллярных, капиллярных и посткапиллярных сосудов, но могут быть и другие варианты с выделением какого-либо основного, предпочтительного канала, например анастомоза прекапиллярной артериолы и посткапиллярной венулы и др. В каждом органе адекватно его функции существуют специфические особенности конфигурации, диаметра и плотности расположения сосудов микроциркуляторного русла.

Сосуды микроциркуляторного русла пластичны при изменении кровотока. Они могут депонировать форменные элементы или быть спазмированы и пропускать лишь плазму, изменять проницаемость для тканевой жидкости.

Артериолы

Это наиболее мелкие артериальные сосуды мышечного типа диаметром не более 50—100 мкм, которые, с одной стороны, связаны с артериями, а с другой — постепенно переходят в капилляры. В артериолах сохраняются три оболочки, характерные для артерий вообще, однако выражены они очень слабо. Внутренняя оболочка этих сосудов состоит из эндотелиалъных клеток с базальной мембраной, тонкого подэндотелиального слоя и тонкой внутренней эластической мембраны. Средняя оболочка образована 1—2 слоями гладких мышечных клеток, имеющих спиралевидное направление. В прекапиллярных артериолах (прекапиллярах) гладкие мышечные клетки располагаются поодиночке. Расстояние между ними увеличивается в дистальных отделах, однако они обязательно присутствуют в месте отхождения прекапилляров от артериолы и в месте разделения прекапилляра на капилляры. В артериолах обнаруживаются перфорации в базальной мембране эндотелия и внутренней эластической мембране, благодаря которым осуществляется непосредственный тесный контакт эндотелиоцитов и гладких мышечных клеток. Такие контакты создают условия для передачи информации от эндотелия к гладким мышечным клеткам. В частности, при выбросе в кровь адреналина надпочечников эндотелий синтезирует фактор, который вызывает сокращение гладких мышечных клеток. Между мышечными клетками артериол обнаруживается небольшое количество эластических волокон. Наружная эластическая мембрана отсутствует. Наружная оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью.

В функциональном отношении артериолы являются, по выражению И. М. Сеченова, "кранами сосудистой системы", которые регулируют приток крови к органам благодаря сокращению спирально направленных гладких мышечных клеток, иннервируемых эфферентными нервными волокнами. В месте отхождения гемокапилляра от прекапиллярных артериол имеется сужение, обусловленное циркулярно расположенными гладкими мышечными клетками в устье капилляров, выполняющих роль прекапиллярных сфинктеров.

Капилляры

Кровеносные капилляры наиболее многочисленные и самые тонкие сосуды, имеющие, однако, различный просвет (рис. 188). Это обусловлено как органными особенностями капилляров, так и функциональным состоянием сосудистой системы. Например, наиболее узкие капилляры (диаметром от 4,5 до 6—7 мкм) находятся в поперечнополосатых мышцах, нервах, легких и т. д., более широкие капилляры (диаметром 8—11 мкм) — в коже и слизистых оболочках. В кроветворных органах, некоторых железах внутренней секреции, печени встречаются капилляры с широким, но меняющимся на протяжении сосуда диаметром (20—30 мкм и более). Такие капилляры называются синусоидными.

В большинстве случаев капилляры формируют сеть, однако они могут образовывать петли (в сосочках кожи, ворсинках кишки, синовиальных ворсинках суставов и др.), а также клубочки (сосудистые клубочки в почке).

В капиллярах, образующих петли, выделяют артериальный и венозный отделы. Ширина артериального отдела в среднем равна диаметру эритроцита, а венозного — несколько больше.

Количество капилляров в разных органах неодинаково. Например, на поперечном разрезе в мышце человека на 1 мм2 насчитывается от 1400 до 2000 капилляров, а в коже на той же площади — 40. В любой ткани в обычных физиологических условиях находится до 50 % нефункционирующих капилляров. Просвет их, как правило, сильно уменьшен, но полного закрытия его при этом не происходит. Для форменных элементов крови эти капилляры оказываются непроходимыми, в то же время плазма продолжает по ним циркулировать. Число капилляров в определенном органе связано с его общими морфофункциональными особенностями, а количество открытых капилляров зависит от интенсивности работы органа в данный момент.

Площадь поперечного сечения среза капиллярного русла в любой области во много раз превышает площадь поперечного сечения исходной артерии. В стенке капилляров различают три тонких слоя (как аналоги трех оболочек рассмотренных выше сосудов). Внутренний слой представлен эндотелиальными клетками, расположенными на базальной мембране, средний состоит из перицитов1, заключенных в базальную мембрану, а наружный — из редко расположенных адвентициальных клеток и тонких коллагеновых волокон, погруженных в аморфное вещество.

Эндотелиальный слой. Внутренняя выстилка капилляра представляет собой пласт лежащих на базальной мембране вытянутых, полигональной формы эндотелиальных клеток с извилистыми границами. Ядра эндотелиальных клеток обычно уплощенные, овальной формы.

Ядросодержащие части эндотелиоцитов, как правило, выбухают в просвет капилляра, располагаясь в шахматном порядке (I тип) или напротив друг друга (II тип). Наиболее благоприятные условия кровотока в капиллярах создаются в I типе расположения ядер, который встречается чаще других. При сокращении эндотелиоцитов, ядра которых располагаются напротив друг друга, может произойти закрытие просвета капилляров.

Поверхность эндотелиальных клеток, обращенная к току крови, покрыта слоем гликопротеидов (параплазмолеммальный слой), с которым связаны атромбогенная и барьерная функции эндотелия, а также участие эндотелия в регуляции сосудистого тонуса. Атромбогенная функция эндотелия обусловлена не только отрицательным зарядом гликокаликса, но также и способностью эндотелия синтезировать такие вещества, обладающие атромбогенными свойствами, как простациклин, ингибирующий агрегацию тромбоцитов. Барьерная функция эндотелия связана с рецепторами, цитоскелетом эндотелиоцитов, базальной мембраной (см. ниже). Вдоль внутренней и наружной поверхностей эндотелиальных клеток располагаются пиноцитозные пузырьки и кавеолы, отображающие трансэндоте-лиальный транспорт различных веществ и метаболитов. В венозном отделе капилляра их больше, чем в артериальном. Органеллы, как правило, немно-гочисленны и расположены в околоядерной зоне.

Внутренняя поверхность эндотелия капилляра, обращенная к току крови, может иметь субмикроскопические выступы в виде отдельных микроворсинок, особенно в венозном отделе капилляра. В венозных отделах капилляров цитоплазма эндотелиоцитов образует клапанообразные структуры. Эти цитоплазматические выросты увеличивают поверхность эндотелия и в зависимости от активности транспорта жидкости через эндотелий изменяют свои размеры.

Эндотелий участвует в образовании базальной мембраны. Одна из функций эндотелия — сосудообразующая (неоваскулогенез). Эндотелиальные клетки синтезируют и выделяют факторы, активирующие систему свертывания крови (тромбопластин, тромбоксан) и антикоагулянты (простациклин).

Базальная мембрана эндотелия капилляров — это тонкофибриллярная, пористая, полупроницаемая пластина толщиной 30—35 нм, в состав которой входят коллаген IV и V типов, гликопротеины, а также фибронектин, ламинин и сульфатосодержа-щие протеогликаны. Базальная мембрана выполняет опорную, разграничительную и барьерную функции.

Между эндотелиальными клетками и перицитами базальная мембрана местами истончается и прерывается, а сами клетки здесь связаны между собой путем плотных контактов цитолеммы. Эта область эндотелиоперицитарных контактов служит местом передачи различных факторов от одной клетки другой.

Перициты. Эти соединительнотканные клетки имеют отростчатую форму и в виде корзинки окружают кровеносные капилляры, располагаясь в расщеплениях базальной мембраны эндотелия. На перицитах некоторых капилляров обнаружены эфферентные нервные окончания, функциональное значение которых, по-видимому, связано с регуляцией изменения просвета капилляров.

Адвентициальные клетки. Это малодифференцированные клетки, расположенные снаружи от перицитов. Они окружены аморфным веществом соединительной ткани, в котором находятся тонкие коллагеновые волокна. Адвентициальные клетки являются камбиальными полипотентными предшественниками фибробластов, остеобластов и адипоцитов.

Классификация

В основу классификации капилляров положены результаты электронно-микроскопических исследований эндотелия и базальной мембраны.

Различают три типа капилляров (рис. 190). Наиболее распространенный тип капилляров — соматическими, описанный выше (к этому типу относятся капилляры со сплошной эндотелиальной выстилкой и базальной мембраной); второй тип — фенестрированные капилляры с порами в эн-дотелиоцитах, затянутых диафрагмой (фенестрами) и третий тип — капилляры перфорированного типа со сквозными отверстиями в эндотелии и базальной мембране. Капилляры соматического типа находятся в сердечной и скелетной мышцах, в легких, ЦНС и других органах (рис. 191).

Фенестрированные капилляры встречаются в эндокринных органах, в собственной пластинке слизистой оболочки тонкой кишки, в бурой жировой ткани, в почке. Перфорированные капилляры характерны для органов кроветворения, в частности для селезенки, а также для печени.

Фенестры и в особенности щели облегчают проникновение различных макромолекул и корпускулярных частиц через стенку капилляров. Растяжимость эндотелия и проницаемость для коллоидных частиц в венозном отделе капилляра выше, чем в артериальном.

Кровеносные капилляры осуществляют основные обменные процессы между кровью и тканями, а в некоторых органах (легкие) участвуют в обеспечении газообмена между кровью и воздухом. Тонкость стенок капилляров, огромная площадь их соприкосновения с тканями (более 6000 м2), медленный кровоток (0,5 мм/с), низкое кровяное давление (20—30 мм рт.ст.) обеспечивают наилучшие условия для обменных процессов.

Стенка капилляров тесно связана функционально и морфологически с окружающей соединительной тканью (изменение состояния базальной мембраны и основного вещества соединительной ткани).

Изменение просвета капилляров при различных физиологических и патологических условиях в значительной мере зависит от давления крови в самих капиллярах, что связано с тонусом мышечных клеток артериол и мелких вен, прекапиллярных сфинктеров, а также артериоловенулярных анастомозов и состоянием перицитов.

Отводящий отдел микроциркуляторного русла начинается венозной частью капилляров, для которых характерны более крупные микроворсинки на люминальной поверхности эндотелия и складки, напоминающие створки клапанов, относительно большое число митохондрий и пиноцитоз-ных пузырьков. В эндотелии отводящего отдела чаще обнаруживаются фе-нестры. Диаметр венозного отдела капилляра может быть шире артериального в 1'/2—2 раза.

Венулы

Различают три разновидности венул (venulae): посткапиллярные, собирательные и мышечные. Посткапиллярные венулы (диаметр 8—30 мкм) по своему строению напоминают венозный отдел капилляра, но в стенке этих венул отмечается больше перицитов, чем в капиллярах. В собирательных вену-лах (диаметр 30—50 мкм) появляются отдельные гладкие мышечные клетки и более четко выражена наружная оболочка. Мышечные венулы (диаметр 50— 100 мкм) имеют один-два слоя гладких мышечных клеток в средней оболочке и сравнительно хорошо развитую наружную оболочку.

Венозный отдел микроциркуляторного русла вместе с лимфатическими капиллярами выполняет дренажную функцию, регулируя гематолимфат; ское равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью, удаляя про. ты метаболизма тканей. Через стенки венул, так же как через капиллягь» мигрируют лейкоциты. Медленный кровоток (не более 1—2 мм/с) и низкое кровяное давление (около 10 мм рт.ст.), а также растяжимость этих сосудов создают условия для депонирования крови.

Артериоло-венулярные анастомозы

Артериоловенулярные анастомозы (ABA) — это соединения сосудов, несущих артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла. Они обнаружены почти во всех органах, диаметр ABA колеблется от 30 до 500 мкм, а длина может достигать 4мм. Объем кровотока в АВА во много раз больше, чем в капиллярах, скорость кровотока значительно увеличена.

Классификация

1. Истинные(шунты), по которым сбрасывается чисто артериальная кровь

2. Атипичные(полушунты), по которым течет смешанная кровь

Истинные анастомозы могут иметь различную внешнюю форму – прямые короткие короткие соустья, петли, ветвящиеся соединения. По своему строению они подразделяются на 2 подгруппы: а) простые АВА, б) АВА, снабженные специальными сократительными структурами.

В простых истинных анастомозах границы перехода одного сосуда в другой соответствуют участку, где заканчивается средняя оболочка артериолы. Регуляция кровотока осуществляется гладкомышечньши клетками средней оболочки самой артериолы, без специальных дополнительных сократительных аппаратов.

Во второй подгруппе анастомозы могут иметь специальные сократительные устройства в виде валиков или подушек в подэндотелиальном слое, образованные продольно расположенными гладкомышечными клетками. Сокращение подушек, выступающих в просвет анастомоза, приводит к прекращению кровотока. К этой же подгруппе относятся ABA эпителиоидного типа (простые и сложные). Простые ABA эпителиоидного типа характеризуются наличием в средней оболочке внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев гладких мышечных клеток, которые по мере приближения к венозному концу заменяются на короткие овальные светлые клетки (Е-клетки), похожие на эпителиальные. В венозном сегменте ABA стенка его резко истончается. Средняя оболочка здесь содержит лишь незначительное количество гладких мышечных клеток в виде цирку-лярно расположенных поясков.

Наружная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани.

Сложные, или клубочковые, ABA эпителиоидного типа отличаются от простых тем, что приносящая (афферентная) артериола делится на 2—4 ветви, которые переходят в венозный сегмент. Эти ветви окружены одной общей соединительнотканной оболочкой.

Такие анастомозы часто обнаруживаются в дерме кожи и гиподерме, а также в параганглиях.

Вторая группа — атипичные анастомозы (полушунты)— представляет собой соединения артериол и венул, по которым кровь протекает через короткий, но широкий, диаметром до 30 мкм, капилляр. Поэтому сбрасываемая в венозное русло кровь является не полностью артериальной.

ABA, особенно клубочкового типа, богато иннервированы. ABA принимают участие в регуляции кровенаполнения органов, местного и общего давления крови, в мобилизации депонированной в венулах крови.

Эти соединения играют определенную роль в стимуляции венозного кровотока, артериализации венозной крови, мобилизации депонированной крови и регуляции тока тканевой жидкости в венозное русло. Велика роль ABA в компенсаторных реакциях организма при нарушении кровообращения и развитии патологических процессов.

Сердце

Сердце

Основний орган, приводящий в движение кровь.

Состоит из трех оболочек:

1. эндокард

2. миокард

3. эпикард

Развитие

Начинается на 3-ей неделе ЭР в виде парного скопления мезенхимных клеток, которые расположены в задней части головного отдела зародышевого щитка по сторонам от средний линии под висцеральным листком мезодермы. Затем эти скопления превращаются в 2 удлиненные трубочки, впадающие в целомическую полость тела. В дальнейшем мезенхимные трубки сливаются и из их стенок образуется эндокард. Та область листков мезодермы, которая прилежит к этим трубкам, называется миоэпикардиальными пластинками. Из них образуется миокард и эпикард. В конце 2го месяца появляются признаки формирования проводящей системы. Клапаны сердца – предсердно-желудочковые и желудочково-сосудистые – развиваются как дупликатура эндокарда.

Строение:

Три оболочки

1. внутренняя – эндокард

2. средняя – миокард

3. серозная – эпикард

Эндокард

Выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, клапаны сердца. Он толще в левых камерах сердца, особенно на межжелудочковой перегородке и у устья крупных артериальных стволов – легочной артерии и аорте.

Слои

1. эдотелиальный, состоит из клеток полиганальной формы, лежащих на базальной мембране.

2. подэндотелиальный, образованный СТ, богатой малодифференцированными соединительнотканными клетками

3. мышечно-эластический, эластические волокна переплетаются с гладкими миоцитами. Эластические волокна лучше выражены в эндокарде предсердий. Гладкие миоциты наиболее выражены у места выхода аорты и могут иметь многоотросчатую форму.

4. наружный соединительнотканный, состоит из СТ, содержащей толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна. Имеются кровеносные сосуды

Питание эндокарда осуществляется диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца. Кровеносные сосуды имеются только в наружном соединительнотканном слое.

Миокард

Мышечная оболочка сердца, состоит из тесно связанных крдиомиоцитов. Между ними располагаются прослойки СТ, сосуды, нервы.

Типы кардиомиоцитов:

1. сократительные (рабочие)

На поперечном срезе имеют прямоугольную форму. Клетки покрыты сарколеммой, состоящей из плазмолеммы и базальной мембраны, в которую вплнтаются тонкие коллагеновые и эластические волокна, образующие «наружный скелет» кардиомиоцитов. Базальная мембрана содержит много гликопептидов, способных связывать ионы Са, может принимать участие наряду с саркоплазматической сетью и митохондриями в перераспределении ионов Са в цикле сокращение-расслабление. Базальная мембрана латеральных сторон кадиомиоцитов инвагинирует в канальцы Т-системы (в отличии от соматических мышечных волокон)

Кардиомиоциты желудочков

Интенсивнее пронизаны канальцами Т-системы, чем соматические мышечные волокна. Канальцы L-системы (латеральные расширения саркоплазматического ретикулума) и Т-системы образуют диады (1L и 1Т), реже триады (2L и 1Т).

Цилиндрическая форма, большие размеры

В центральной части располагается 1-2 ядра овальной или удлиненной формы

Между фибриллами располагается большое количество митохондрий и трубочек

Кардиомиоциты предсердий

Менее выражена активность сукцинатдегидрогеназы, а более высока активность ферментов, связанных с метаболизмом гликогена (гликогенсинтетаза). Слабое развитие Т-системы канальцев. В тех предсердных кардиомиоцитах, где нет Т-системы, на периферии клеток под сарколеммой, располагаются пиноцитозные пузырьки и кавеолы. Они являются функциональными аналогами Т-канальцев.

Отросчатая форма, меньшие размеры

Меньше митохондрий, миофибрилл, саркоплазматической сети. Хорошо развита гр.ЭПС и аппарат Гольджи. Активность связана с содержанием предсердных гранул, содержащих гормоноподобные пептиды (атриопептин, натрийуретический фактор типа С). Предсердные гранулы располагаются преимущественно в правом предсердии и ушках сердца

Кардиомиоциты сообщаются между собой в области вставочных дисков. На всем его протяжении наблюдается разнообразие его строения. Различают десмосомы, места вплетения миофибрилл в плазмалемму (промежуточные контакты) и щелевые контакты – нексусы. Первые 2 участка выполняют механическую функцию, 3ий осуществляет электрическую связь кардиомиоцитов. Нексусы обеспечивают быстрое проведение импульса от клетки к клетке. Иммуногистохимически в этих участках показано наличие L-актинина и винкулина. Цитоскелет представлен промежеточными нитями. Они состоят из белка десмина или скелетина, располагаются как вдоль оси, так и поперек. Промежеточные нити проходят поперек М- и Z-линиям миофибрилл, скрепляя их.

С помощью вставочных дисков кардиомиоциты соединяются в мышечные волокна. Продольные и боковые связи (анастомозы) обеспечивают функциональное единство миокарда. Между кардиомиоцитами расположена интерстициальная СТ, содержащая много кровеносных и лимфатических сосудов. Каждый миоцит контактирует с 2ми капиллярами.

2. проводящие каридиомиоциты

Входят в состав проводящей системы сердца.

Проводящая система сердца – мышечные клетки формирующие и проводящие импульсы к сократительным клеткам сердца. В ее состав входят узлы.

Узлы:

а) синусно-предсердный

б) предсердно-желудочковый

в) предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), их разветвления – волокна Пуркинье, передающие импульсы на сократительные мышечные клетки

Различают 3 типа мышечных клеток, которые в разных соотношениях находятся в разных отделах этой системы.

Клетки узла проводящей системы

Формирование импульса происходит в синусном узле, центральную часть которго занимают клетки первого типа – водители ритма (Пейсмейкерные клетки), способные к самопроизвольным сокращениям. Они отличаются небольшими размерами, многоугольной формой, небольшим количеством миофибрилл, не имеющих упорядоченной ориентировки.

По периферии узла располагаются переходные клетки, аналогичные большей части клеток в атриовентрикулярном узле. Пейсмейкерных клеток мало.

Основную часть составляет второй тип – переходные клетки. Это тонкие вытянутые клетки, поперечное сечение которых меньше поперечного сечения типичных сократительных кордиомиоцитов. Миофибриллы более развиты, ориентированы параллельно друг другу. Отдельные переходные клетки могут содержать Т-трубочки. Переходные клетки сообщаются между собой с помощью простых контактов и путем образования более сложных соединений типа вставочных дисков. Функциональное значение этих клеток заключается в передаче возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка и рабочему миокарду.

Клетки пучка проводящей системы (пучка Гиса) и его ножек (волокон Пуркинье) – 3тип

Содержат длинные миофибриллы, имеющие спиралевидный ход. Функционально являются передатчиками возбуждения от переходных клеток к клеткам рабочего миокарда желудочков. Мышечные клетки располагаются пучками, окружены РРВСТ. Ножки пучка разветвляются под эндокардом и в толще миокарда желудочков. Клетки проводящей системы разветвляются в миокарде и проникают в сосочковые мышцы. По строению клетки отличаются более крупным размером в диаметре, почти полным отсутствием Т-систем, тонкостью миофибрилл, которые располагаются беспорядочно по периферии клетки. Ядра расположены в центре. Эти клетки в совокупности образуют предсердно-желудочковый ствол и ножки пучка (волокна Пуркинье).

Клетки Пуркинье – самые крупные клетки. В них много гликогена, редкая сеть миофибрилл, нет Т-трубочек. Клетки связаны нексусами и десмосомами.

Эпикард и перикард

Эпикард – наружная оболочка сердца, представляет собой висцеральный листок перикарда. Эпикард образован тонкой пластинкой СТ, плотно срастающейся с миокардом. Свободная поверхность ее покрыта мезотелием.

Слои СТ:

Поверхностный слой коллагеновых волокон, слой эластических волокон, глубокий слой коллагеновых волокон и глубокий коллагеново-эластический слой, который составляет 50% всей толщи эпикарда. На предсердиях и некоторых участках последний слой отсутствует или сильно разрыхлен. Здесь же иногда отсутствует и поверхностный коллагеновый слой.

В перикарде СТ основа развита сильнее, чем эпикарде. В ней много эластических волокон, особенно в глубоком ее слое. Поверхность перикарда, обращенная к перикардиальной полости, покрыта мезотелием. По ходу кровеносных сосудов встречаются скопления жировых клеток. Эпикард и париетальный листок перикарда имеют многочисленные нервные окончания.

Регенерация

У новорожденный и у детей раннего возраста, когда кардиомиоциты способны к делению еще сохраняются, регенераторные процессы сопровождаются увеличениемколичества кардиомиоцитов. У взрослых физиологическая регенерация осуществляется осуществляется в миокарде главным образом путем внутриклеточной регенерации, без увеличения количества клеток. Клетки СТ пролиферируют как и во всех органах.

При повышенной физической нагрузке в цитоплазме увеличивается содержание органелл общего назначения и миофибрилл, а Также размер клеток. Соответственно возрастает и степень плоидности ядет.

Красный костный мозг

Красный костный мозг

Является центральным органом кроветворения и иммунной защиты.

Строма представлена трехмерной сетью ретикулярных клеток и их волокон. Они имеют многочисленные тонкие длинные волокна, ядро округлой или овальной формы, слабобазофильную цитоплазму. Эти клетки выполняют опорно-механическую и секреторную функции. Секретируемы компоненты (ГАГи,коллаген, ламинин) являются компонентом межклеточного матрикса ретикулярной ткани. Такие клетки продуцируют гемопоэтические факторы роста.

Имеются также компоненты СТ – макрофаги, фибробласты, липоциты, остеогенные и адвентициальные клетки.

В строме располагаются синусоидные гемокапилляры, через их стенки клетки крови поступают в периферический кровоток.

Гемопоэтические элементы (миелоидная ткань) имеют островковый тип расположения. Клетки эритробластического ряда локализуются вокруг макрофагов, которые их снабжают ферритином, необходимым для синтеза гемоглобина. Мегакариоциты располагаются рядом с синусоидными капиллярами. Гранулоциты тоже формируют свои группы, расположенные преимущественно по периферии полости костного мозга.

Васкуляризация

Осуществляется из

1.артериального бассейна надкостницы, который дает восходящие и нисходящие ветви, делящиеся на капилляры.

2. артерий остеонов кости

Отток происходит через венозную систему сосудов, диаметр просвета одинаков с диаметром артерий или меньше такового, благодаря чему в синусоидных капиллярах поддерживается достаточно высокое давление и они не спадаются.

Регенерация

За счет пролиферации стволовых элементов как стромы, так и паренхимы

Развитие

Начинается на 2ом месяце ЭР в ключице эмбриона из мезенхимальных клеток. К 3ему месяцу его очаги появляются в плоских костях, затем в диафизах трубчатых костей. В данный момент формируется среда для дифференцировки стволовых клеток. На 4ом месяце ЭР вокруг формирующихся кровеносных сосудов начинается дифференцировка гемопоэтических клеток. К концу 5го месяца ЭР в диафизах формируется костномозговая полость и ККМ становится центральным органом гемопоэза.

Возрастные особенности

Заключаются в топографических особенностях этого органа. У детей ККМ локализуется в плоских костях, в диафизах и эпифизах трубчатых костей. После 14-15 лет он остается только в плоских костях и эпифизах трубчатых костей, замещаясь желтым костным мозгом (содержит много адипоцитов и не участвует в гемопоэзе). Но при массивных кровопотерях или патологических процессах сюда вновь вселяются стволовые клетки и возникают дополнительные очаги кроветворения.