Тема: Лимфатическая система.

Общая характеристика лимфатической системы.

Лимфатическая система – это составная часть сердечнососудистой системы, которая осуществляет проведение лимфы от органов и тканей в венозное русло и поддерживает баланс тканевой жидкости в организме.

Учение о лимфатической системе и её патологии называется лимфологией.

Лимфатическая система представляет собой систему разветвлённых в органах и тканях лимфатических капилляров, лимфатических сосудов, стволов и протоков. По пути следования лимфатических сосудов лежат многочисленные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы.

Вместе с венами лимфатическая система обеспечивает отток из тканей воды с растворёнными в ней веществами, а также коллоидных растворов белковых веществ, эмульсий жиров, которые не могут всасываться в кровеносные капилляры. При патологии с лимфой могут переноситься микробные тела из очагов воспаления, опухолевые клетки т.д.

Началом лимфатической системы являются лимфатические капилляры – замкнутые эндотелиальные трубки, образующие в органах сети. Лимфатические капилляры имеются во всех органах и тканях тела человека, кроме спинного и головного мозга, их оболочек, паренхимы селезёнки, хрящей, глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, костного мозга и плаценты.

Диаметр лимфатических капилляров во много раз превышает диаметр кровеносных, их стенки тоньше и более проницаемы, чем стенки кровеносных капилляров.

Лимфатические сосуды образуются при слиянии лимфатических капилляров, отличительной особенностью которых является наличие в них клапанов. Клапаны обеспечивают ток лимфы в одном направлении. Лимфатические сосуды имеют чёткообразный вид, так как в местах расположения клапанов сосуды имеют сужения.

Внутриорганные лимфатические сосуды образуют в органах широкопетлистые сплетения. От внутриорганных сплетений лимфатических сосудов отходят отводящие лимфатические сосуды. Они направляются из органа к расположенным поблизости регионарным (областным) лимфатическим узлам.

Отводящие лимфатические сосуды тонкой кишки, проходящие в её брыжейке, несут лимфу, содержащую капельки жира, которые придают ей белый цвет (млечный сок – хилус), благодаря чему они получили название млечных сосудов.

Лимфатические сосуды тела до впадения в один из главных лимфатических протоков, обязательно прерываются в одном или нескольких лимфатических узлах. Лимфатические сосуды, выходя из узла, формируются в более крупные сосуды, несущие лимфу от отдельных областей. Они называются лимфатическими стволами.

Различают поясничные, кишечный, подключичные, ярёмные, бронхо-средостенные стволы.

Лимфатические стволы сливаются в два лимфатических протока, которые впадают в вены.

Лимфатические стволы и протоки – это крупные лимфатические сосуды, по которым лимфа от различных областей тела оттекает в венозный угол у основания шеи. Лимфа оттекает по лимфатическим сосудам к лимфатическим стволам и протокам, проходя через лимфатические узлы, не являющиеся частями лимфатической системы, а выполняющие барьерно-фильтрационную и иммунную функции. Различают 2 наиболее крупных лимфатических протока:

- правый лимфатический проток собирает лимфу от правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки, правой верхней конечности и впадает в правый венозный угол при слиянии правой внутренней ярёмной и подключичной вен. Это относительно короткий сосуд длиной 10-12 мм;

- грудной лимфатический проток является основным, так как через него поступает лимфа от всех остальных частей тела, кроме названных. Впадает в левый венозный угол при слиянии левой внутренней яремной и подключичной вен. Имеет длину 30-40 см.

Состав, свойства и образование лимфы.

Лимфа (от греч. limpha – чистая вода) – бесцветная жидкость щелочной реакции, напоминающая по составу плазму крови. Её образование связано с переходом воды и растворенных в плазме крови веществ из кровеносных капилляров в ткани, а из тканей в лимфатические капилляры. Источником лимфы является тканевая жидкость. Она заполняет межклеточные пространства всех тканей и является промежуточной средой между кровью и клетками организма. Через тканевую жидкость клетки получают все необходимые для их жизнедеятельности питательные вещества и кислород и в неё же выделяют продукты обмена веществ, в том числе и углекислый газ.

Лимфа отличается от плазмы меньшим содержанием белка. Среднее содержание белка в лимфе – 2%, хотя эта величина в разных органах значительно варьирует, составляя 6% в печени, 3-4% в желудочно-кишечном тракте и т.д. В лимфе имеется протромбин и фибриноген, поэтому она может свёртываться. В лимфе также имеются глюкоза (1%) и минеральные соли (около 1%).

В 1 мкл лимфы содержится от 2 до 20 тысяч лимфоцитов. Эритроцитов, зернистых лейкоцитов и тромбоцитов обычно в лимфе нет.

Лимфа, оттекающая от разных органов и тканей, имеет различный состав в зависимости от особенностей их обмена веществ и деятельности. Так, лимфа, оттекающая от печени, содержит больше белков, чем лимфа конечностей. В лимфе брыжеечных сосудов во время пищеварения нарастает количество питательных веществ и особенно жировых частиц, что придаёт ей молочно-белый цвет (млечный сок). Из лимфатических сосудов эндокринных желёз оттекает лимфа, содержащая гормоны.

В лимфу легко переходят от тканей яды, токсины и сами микробы при воспалительных процессах. Чтобы оградить кровь от проникновения этих вредных для организма веществ, на пути движения лимфы находятся лимфатические узлы.

В сутки у человека образуется 1,5 литра лимфы.

Движение лимфы.

В отличие от кровеносных сосудов, по которым происходит как приток крови к тканям тела, так и отток от них, лимфатические сосуды служат лишь для оттока лимфы, т.е. возвращают в кровь поступившую тканевую жидкость. Лимфатические сосуды являются второй после вен дренажной системой, удаляющей избыток находящейся в органах тканевой жидкости. В лимфатических сосудах основной силой, обеспечивающей перемещение лимфы от мест её образования до впадения протоков в крупные вены шеи, являются ритмические сокращения лимфангионов.

Лимфангион, или клапанный сегмент – это структурная и функциональная единица лимфатических сосудов. Он содержит все необходимые элементы для осуществления самостоятельной пульсации и перемещения лимфы в соседний отрезок сосуда. Это:

- 2 клапана – дистальный и проксимальный, направляющие ток лимфы;

- мышечная манжетка, обеспечивающая сокращение;

- богатая иннервация, позволяющая автоматически регулировать интенсивность работы всех элементов.

Лимфатические узлы и их функции.

Лимфатические узлы – периферические органы иммунной системы, выполняющие функции биологических фильтров. Их всего в организме от 500 до 1000. Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, округлую, овальную, бобовидную и даже лентовидную форму. Размеры их от булавочной головки (0,5-1 мм) до крупного боба (30-50 мм и более в длину).

Лимфатические узлы располагаются, как правило, возле кровеносных сосудов, чаще рядом с крупными венами, обычно группами от нескольких узлов до 10 и более, иногда по одному. Находятся под углом нижней челюсти, на шее, подмышкой, в локтевом сгибе, в средостении, в паху, тазовой области, подколенной ямке и других местах. В лимфатический узел входят 2-4 приносящих лимфатических сосуда, выходят 1-2 выносящих лимфатических сосуда, по которым лимфа оттекает от узла.

Лимфатический узел имеет с одной стороны вдавление – ворота, куда входят нервы, артерии, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.

В лимфатическом узле различают более тёмное корковое вещество, расположенное в периферических отделах, и более светлое мозговое вещество, занимающее центральную часть ближе к воротам узла. Основу этих веществ составляет ретикулярная ткань, которая вместе с перегородками образует строму лимфатического узла.

Корковое вещество состоит из лимфатических фолликулов (лимфоидных узелков), содержащих большое количество лимфоцитов. Мозговое вещество лимфатического узла состоит из мякотных тяжей, которые идут от внутренних отделов коркового вещества до ворот лимфатического узла и вместе с лимфоидными узелками образуют В-зависимую зону. В этой зоне происходит размножение и созревание плазматических клеток, синтезирующих антитела. Здесь же находятся В-лимфоциты и макрофаги.

Лимфатические узлы имеют щелевидные пространства – лимфатические синусы, протекая по которым лимфа обогащается лимфоцитами и антителами.

Лимфатические узлы участвуют в процессе кроветворения, защитных реакциях организма и регулируют ток лимфы. Лимфатическая ткань погибает под воздействием рентгеновских лучей, при введении гормона щитовидной железы её количество увеличивается.

Селезёнка (Lien).

Расположена в брюшной полости, в левом подреберье, на уровне IX-XI рёбер. В ней различают 2 поверхности:

- выпуклая (диафрагмальная) прилежит к диафрагме;

- висцеральная прилежит к внутренним органам желудку, левой почке, хвосту поджелудочной железы.