Запрещено размораживание плазмы непосредственно под струей горячей воды из крана
Категорически запрещено введение в контейнер с компонентом крови каких-либо других медикаментов или растворов, кроме 0,9% стерильного изотонического раствора хлорида натрия.
8. Перед гемотрансфузией проводят биологическую пробу независимо от объема переливаемой гемотрансфузионной среды и скорости ее введения, при необходимости переливания нескольких доз компонентов крови биологическую пробу проводят перед началом переливания каждой новой дозы.
9. Во время трансфузии за больным устанавливается наблюдение со стороны врача и среднего медицинского персонала с целью своевременного выявления клинических проявлений посттрансфузионных реакций и осложнений.
10. После трансфузии на протяжении первых 2 часов после окончания переливания за больным устанавливают динамическое наблюдение, регистрируют температуру тела -каждый час, артериальное давление -каждый час, объем, цвет первой порции мочи, суточный диурез.
Контейнер с остатком (не менее 10 мл) гемотрансфузионной среды с этикеткой, упакованный в крафт-бумагу и бикс, доставляют в манипуляционный кабинет хирургического отделения и помещают в холодильник с соответствующей маркировкой на хранение на 72 часа. Пробирку с кровью больного, взятой до переливания, хранят в течение 72 часов при температуре +4+2 градуса.
После гемотрансфузии на следующий день необходимо назначить общий анализ крови и мочи, оценить результаты анализов, через 3-5 дней исследовать кровь больного, которому производилось переливание эритросодержащих сред, на наличие неполных антител системы Rh-Hr.
Каждая гемотрансфузия записывается врачом, осуществлявшим переливание, в:
-журналы регистрации переливания трансфузионных сред (форма 009/у), находящиеся в палате интенсивной терапии хирургического корпуса;
- историю болезни в виде протокола утвержденного образца.
Основные требования к хранению, транспортировке и подготовке к переливанию компонентов крови
| № п/п | Наименование | Условия хране-ния | Срок хране- ния | Подготовка среды к переливанию в ЛПУ | Условия транспорти- ровки* |
| 1. | Эритроцитная масса на консервирующем растворе “Фаглюцид” | +4+20С | 35 дней | Выдержать 40 мин. при комнатной температуре(+18+220С), переливать через лейкоцитарный фильтр | Термо контейнер |
| 2. | Эритроцитная масса на консервирующем растворе CPDA | +4+20С | 35 дней | Выдержать 40 мин. при комнатной температуре(+18+220С), переливать через лейкоцитарный фильтр | Термо Контейнер |
| 3. | Эритроцитная масса на консервирующем растворе «Глюгицир» | +4+20С | 21 день | Выдержать 40 мин. при комнатной температуре(+18+220С), переливать через лейкоцитарный фильтр | Термо контейнер |
| 4. | Эритроцитная взвесь лейкофильтрованная на растворе SAGM | +4+20С | 42 дня | Выдержать 40 мин. при комнатной температуре(+18+220С), переливать через обычную систему | Термо контейнер |
| 5. | Свежезамороженная плазма | -31-400С | 2 года | Разморозить на водяной бане при +370С, встряхивая, переливать через лейкоцитарный фильтр | Термо контейнер с хладоэлементами t -30С |
| 6. | Свежезамороженная плазма лейкофильтрованная | -31-400С | 2 года | Разморозить на водяной бане при +370С, встряхивая, переливать через обычную систему | Термо- Контей с хладоэлементами t -30С |
| 7. | Тромбоцитный концентрат | +18+220С | 72 часа в тромбо-миксере | Постоянно аккуратно перемешивать, не встряхивая, переливать через лейкоцитарный фильтр | Термо контейнер, при покачивании |
| 8. | Тромбоцитный концентрат аферезный | +18+220С | 72 часа в тромбо-миксере | Постоянно аккуратно перемешивать, не встряхивая, переливать через обычную систему | Термо контейнер, при покачивании |
| 9. | Эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами (ЭМОЛТ) | +4+20С | 24 часа | Выдержать 40 мин. при комнатной температуре(+18+220С) | Термо контейнер |
*Транспортировка эритроцитсодержащих и замороженных компонентов крови,
концентрата тромбоцитов осуществляется Р А З Д Е Л Ь Н О !!!
Контроль доброкачественности
Перед тем, как приступить к переливанию компонентов крови, необходимо убедиться в их пригодности для переливания, идентичности групповой принадлежности донора и реципиента по системам АВО и резус. Визуально, непосредственно врачом, переливающим трансфузионную среду, проверяется герметичность упаковки, правильность паспортизации, макроскопически оценивается качество гемотрансфузионной среды. Определять годность гемотрансфузионной среды необходимо при достаточном освещении непосредственно на месте хранения, не допуская взбалтывания. Критериями годности для переливания являются: для эритроцитной массы - прозрачность плазмы, равномерность верхнего слоя эритроцитов, наличие четкой границы между эритроцитами и плазмой; для плазмы свежезамороженной - прозрачность при комнатной температуре. При возможном бактериальном загрязнении цельной крови цвет плазмы будет тусклым, с серо-бурым оттенком, она теряет прозрачность, в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок. Такие гемотрансфузионные среды переливанию не подлежат.
Запрещается переливание компонентов крови, предварительно не исследованных на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
7 вопрос – в ответе на 4 вопрос