Наружный массаж сердца

При безуспешности прекардиального удара немедленно приступают к НМС. Руки прямые, локти выпрямлены, не сгибаться во время движений, надавливания производятся не за счет веса тела, а не силы рук. Правильное положение рук: большой палец направлен на голову(на ноги) пострадавшего, частота надавливаний 60-70 раз в минуту. Грудина пострадавшего должна смещаться к позвоничнику на 3-4 см. об эффективности массажа свидетельствует:

1. появление пульса на сонных, бедренных плечевых, лучевых артериях

2. розовая окраска кожных покровов и слизистых

3. сужение зрачков

4. в ряде случаев-появление самостоятельных дыхательных движений

Проводить массаж приходится долго. Минимальный срок проведения массажа сердца даже при отсутствии признаков эффективности- не менее 15-20 минут. Реанимационные мероприятия следует продолжать даже при переломе ребер.

Итак, схема оказания неотложной помощи при клинической смерти:

1. при отсутствии осознания, реакции зрачков на свет, пульсации на сонной артерии, уложить пострадавшего на спину на жёсткую поверхность, освободить грудную клетку, расстегнуть пояс

2. поднять ноги больного в вертикальное положение и держать их 5-15 секунд (венозный возврат крови к сердцу)

3. одновременно при приподнятых ногах резко нанести прекардиальный удар

4. сразу после удара проверить появился ли пульс. Если пульса нет-удар можно повторить

5. при безуспешности прекардиального удара приступить к НМС.

6. приступить к ИВЛ

7. если помощь оказывается одним человеком, то после 15 движений НМС сделать 2 вдоха ИВЛ. (15 к 2.) по новому 30 к 2. при наличии помощников- 5 НМС к 1 ИВЛ. Вантуз- в домашних условия

8. для сохранения головного мозга - приложить холод к голове

9. каждые 5 мин нажимать на живот кулаком на живот выше пупка, чтобы удалить воздух из желудка

10. поручить кому-л. вызвать скорую и продолжить реанимацию до прибытия врачей, до появления самостоятельного сердцебиения или дыхания или признаков биологической смерти.

Оптимальное количество участников реанимации -3 человека

Первый участник приступает к НМС, второй к ИВЛ, третий подает команды. После каждого 5 надавливания неоходимо четко подать команду ВДОХ. Вдувание авоздуха можно проводить только в моменты прекращения надавливания на грудин. Второй, проводящий ИВЛ, в паузах между вдохами должен контролировать эффективность НМС, и следить за реакцией. Третий должен периодически надвливать на живот пострадавшего, затем он должен заменить первого и приступить к НМС.

У детей делается вдох после 3-4 надавливаний на грудину. Ребенку нужно деать надавливания НМС одной рукой, младенцу-2 пальцами.

ЗАПОМНИТЬ

1. для удара по грудине и для НМС обязательно нужно освободить грудь от одежды и расстегнуть ремень

2. проводить реанимацию на жёсткой поверхности

3. для проведения ИВЛ нужно зажать нос и запрокинуть голову пострадавшего

Постреанимационные осложнения

Гипоксия - кислородное голодание - развивается при недостаточно полноценном кровообращении

Ацидоз - закисление – из-за того, что в крови и тканях накапливаются недоокисленные продукты, токсичные для организма

Отек тканей – т.к. резко увеличивается проницаемость капилляров, в рез-те чего жидкости из кровеносного русла перераспределяются в межтканевые пространства (отек мозга)

Некроз- омертвление.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения этих осложнений, необходимо обложить голову пострадавшего холодными пакетами с водой и снегом. Замедляет скорость обменных процессов в коре головного мозга и развития необратимых явлений. Угроза этих осложнений будет висеть над пострадавшим еще несколько суток.

Предвестники внезапной остановки сердца:

1. судорожное подергивание мускулатуры лица

2. судороги мышц туловища и конечностей

3. аритмичный пульс (очень частый, наоборот)

4. непроизвольное мочеиспускание или дефекация или вместе

5. потеря сознания

Тема 3.Контузия. Кома

Контузия – нарушение сознания вплоть до развития комы

Кома – потеря сознания более чем на 4 минуты, обязательно есть пульс на сонной артерии, нет реакции на внешние раздражители, подавленный кашлевой и глотательный рефлексы, но возможны рвота и непроизвольное мочеиспускание.

Схема помощи при коме

1. осторожно повернуть пострадавшего на живот

2. если есть, ввести препарат возбуждающий дыхательный и сосудодвигательный центры (кордиамин кофеин)

3. удалить слизь и рвотные массы изо рта и носа с помощью салфетки или резинового баллончика

4. приложить холод к голове (пузырь со льдом, пакеты со льдом, бутылки, снег)

5. при исчезновении пульса срочно приступать к реанимации

6. вызвать скорую

Запомнить! При коме оставлять пострадавшего до прибытия скорой и транспортировать его нужно только в положении лежа на животе. Нельзя вводить наркотики.

Тема 4.Обморок, коллапс.

Обморок– кратковременная потеря сознания не более 1й максимум 5 минут.

Коллапс –внезапная гипотония, когда уровень артериального давления падает ниже 80мм ртутного столба.

Причины

1я группа. Скрытое кровотечение, внематочная беременность, кровоизлияние в яичник, закрытая травма живота

2я группа. Острое отравление токсическими веществами или интоксикация при гриппе пневмонии.

3я группа. Целый ряд провоцирующих факторов(работа в душном помещении, высокая темп-ра окруж. среды.

4я группа. Чисто физические факторы ( быстрая смена положения тела, длительное стояние)

5я группа. Эмоциональные потрясения и волнительные ситуации

6я группа. Грубые нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся кратковременной остановкой сердца

7я группа Обезвоживание организма вследствие обильного потоотделения многократной рвоте и поносе

8я группа. Голодный обморок

Признаки обморока

Внезапная потеря сознания побледнение кожных покровов резкое снижение артериального давления

Предвестники за несколько минут, а то и секунд появляется легкое головокружения, подташнивание звон в ушах, радужные дуги, мелькание мушек или потемнение, резкая слабость

ЖГУТ из подсобных материалов называется закруткой. Для наложения закрутки необходиом ее свободно завязать на требуемом уровне, под узел подвести палочку и вращая ее закручивать до полной остановки кровотечения. Затем палочку фиксируют к конечности. Наложение закрутки болезненно поэтому под нее обязательно подложить втау полотенце кусок ткани сложенный в 2 -3 раза. Все ошибки и осложнения отмеченные при наложении жгута относятся и к закрутке.

Схема неотложной помощи.

1. немедленно остановить кровотечение кулаком или пальцем. Не надо тратить время чтобы снять одежду.

2. наложить кровоостанавливающий жгут или давящую повязку

3. после остановки кровотечения обработать прилегающую поверхность кожи к йоду и наложить стерильную повязку

4. на холоде укутать поврежденную конечность чтобы предотвратить переохлаждение( отморожение)

5. укрыть пострадавшего чтобы он согрелся

6. дать теплого сладкого чая – если нет повреждения брюшной полости

7. срочно доставить пострадавшего в ЛУ

Возникает в венах Венозное кровотечение менее интенсивно. Однако при ранении вен шеи и грудной клетки в момент глубокого вздоха в просвет вен может втягиваться воздух. Пузырьки воздуха проникая с током крови в сердце могут вызвать закупорку его сосудов и стать причиной молниеностной сметри

Кровь темно вишневого цвета вытекает медленно и непрерывной струей

Помощь – приподнять конечность и наложить повязку. Для этого поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и плотно прибинтовывают. Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро закрываются свернувшейся кровью, поэтому этот способ остановки кровотечения может быть окончательным. Если венозное кровотечение сильное то на период подготовки давящей повязки. Кровотечение временно приостановить прижатием кровоточащего сосуда пальцами выше мета ранения.