На обработку персональных данных от участника игрового турнира
«Проект 12»
Я нижеподписавшийся, настоящим, во исполнение требований Федерального закона Российской Федерации от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку моих персональных данных.
Перечень своих персональных данных, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, номер телефона, адрес электронной почты, дополнительные данные, которые я сообщил (а) в листе регистрации «____» ______________ 2018 года и или других заполняемых мною документах имеющих отношение к деятельности подростково-молодежного клуба «Молодежный» Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения «Подростково-молодежный центр «Кировский» (далее ПМК «Молодежный» СПб ГБУ «ПМЦ «Кировский»).
Вышеуказанные персональные данные представлены с целью: использования ПМК «Молодежный» СПб ГБУ «ПМЦ «Кировский» для формирования ПМК «Молодежный» СПб ГБУ «ПМЦ «Кировский» единого банка данных контингента молодежи в целях осуществления деятельности ПМК «Молодежный» СПб ГБУ «ПМЦ «Кировский», участия в проводимых мероприятиях любого уровня и программах, хранения в архивах сведений об результатах; фото и видео съемки во время участия в программах и проектах, реализуемых ПМК «Молодежный» СПб ГБУ «ПМЦ «Кировский»; использования фото, видео и информационных материалов для коммерческих, рекламных и промо целей, связанных с деятельностью ПМК «Молодежный» СПб ГБУ «ПМЦ «Кировский»; использования при наполнении информационных ресурсов ПМК «Молодежный» СПб ГБУ «ПМЦ «Кировский» (группа ПМК «Молодежный» в контакте: https://vk.com/pmk_mol, страница ПМК «Молодежный» в facebook: https://www.facebook.com/pmk.molodegnij, страничка ПМК «Молодежный» в Instagram: https://www.instagram.com/pmkmol) и печатных СМИ.
Я даю разрешение на безвозмездное использование фото- и видеоматериалов, а также других информационных материалов с моим участием во внутренних и внешних коммуникациях, фотографии и изображение могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в рекламных буклетах и во всех средствах массовой информации, ТВ, кинофильмах, видео, в Интернете, листовках, почтовых рассылках, каталогах, постерах, промо статьях, рекламной кампании, на упаковке, и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут мне вреда и не оскорбляют моего достоинства и не наносят вред моей репутации.
С вышеуказанными персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор, систематизация, накопление, автоматизированная обработка, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача вышеуказанных данных по запросу вышестоящей организации, по письменному запросу уполномоченных организаций, обезличивание и уничтожение персональных данных.
Я даю согласие на передачу всего объема персональных данных: в архив СПб ГБУ «ПМК «Кировский» и (при необходимости) в другие архивы для хранения; транспортным компаниям; туристским и страховым компаниям; миграционной службе; медицинским и лечебным организациям и учреждениям; иным юридическим и физическим лицам – исключительно для нужд обеспечения моего участия в программах и мероприятиях (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных. Я согласен (-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.
Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом ПМК «Молодежный» СПб ГБУ «ПМЦ «Кировский». В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия ПМК «Молодежный» СПб ГБУ «ПМЦ «Кировский» обязан прекратить обработку или обеспечить прекращение обработки персональных данных и уничтожить или обеспечить уничтожение персональных данных в срок, не превышающий 30 дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных ПМК «Молодежный» СПб ГБУ «ПМЦ «Кировский» обязан уведомить меня в письменной форме.
| Фамилия, имя, отчество участника | № контактного телефона | Адрес электронной почты | Подпись |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. | |||
| 6. | |||
| 7. | |||
| 8. |
МП ________________________________ ________________________________________
(подпись руководителя учреждения) (ФИО директора (руководителя) учреждения)
Внимание: Согласие на обработку персональных данных от участника игрового турнира «Безумные игры» заполняется на компьютере. Данный документ представляет собой образец, заполняете строго соблюдая перечень и порядок изложения оговоренной в образце информации.