Мнение ряда остеопатов: если есть блок в суставе его нужно сепарировать не важно F, E

День 18.12.09 г.

максималист

минималист

TYO артикуляция – полная амплитуда движ в суставе

специфич рекойл шоффур

Thrust (HVLA высокоскоростная низкоамплитудная техника, траст разновидность этой абрвиатуры) – толчок, толчковая техника – высок скорость и низкая амплитуда.

		структ техник
	функц техники –
		фасц раскрутка BLT техн сбалансированного лигаментозного натяжения
		Трасты.

Ф-ры модифицир технику – пациент:

1. комфорт положение пациента: на боку. сидя. на животе, нет болен ощущ

2. комфортное дыхание

3. контак врача с пациентом безболезненный.

Врач:

1. 1 позиция врача 80% успеха траста – всегда адаптир к пациенту (регулир стол)

2. Вес тела на обеих ногах слегка расслаблены, разжвинуты линия от верхушки крестца перпендикулярно. Центрирован

3. Если у врача дискомфорт – у пациента дискомфорт. – проверить свою постуру.

4.

HANDLING –бережное отношение к пациенту. – это расположение пациента к врачу.

Положение врача относительно к пациенту. – взавис о техники.

Четко представлять какой частью тела будем работать

Плотный контакт с телом пациента.

траст независимо от зоны в 99% делается ногами (короткое приседание, толчок.

Ф-ры модифицующие технику.

1. сила воздействия – четко выход на праметры (векторы. рычаги0 – собрать их с суставе- возд-е минимальное в этой зоне – мощное.

2. Амплитуда – минимальная

3. скорость высокая

4. Направление - первостепенное значение – обрушиваемся на пациента ( вниз но направление траста Мб другое, выбор вектора важен).

1.Выбор как минимум 2 рычагов (собрать силу снизу и сверху) – замыкает

2. Фулькрум.

3. Направить все намерение и воз-е т (выбор параметров.)

Трансляция – перед – назад – латерально –на определенный сегмент

Для траста на любом отделе ротацию и латерофлексию разнонаправлено – замыкаем этим сегмент.

Собрали параметры и фаза дыхания ( на выдохе расслабление – на высоте траст).

классиф-я трастов:

1970г англ остеопаты стр техники – трасты и техники малой скрости: ( – работва вдоль поперек волокон – суставные артикуляции – техн ингоибиции (погр в ткани и удерж давлен) – тех вибрации)

2 гр техник- трасты :

1 Комбинация рычага и траста (CLT) – скорость дБ большой – если ошибемся направлением – пациету будет дискомфорт

2. То-же + подготовка. – если увлечемся подготовкой то можем потерять параметры.

3. Минимальн рычаг + траст (гипремобтильн пациент, выражен болевой синдром) MLT – не нужно замыкать 2 длинными рычагами – погружаясь в пациента – минимальное движение, недостаток – очень высокая скорость техники.

4. Без рычажный Мб удорные, Касьян-NLT – хиропракты.

5. 4+ подготовка

Где использовать –

· 1. Вост д-я ф-ции постуры – восст биомеханики

· 2 Восст интерации тела, НС – проводимости и тд.

· 3. Работа на респираторно циркул компоненте – улучшение и снятие.

· 4. Биоэнергетический уровень

Показания:

1. Ограничение движений и гипо подвижность

2. Фиксация сустава (Переднее верхняя головка плечевой кости – нет движения в суставе)

3. Восстановление положения кости

4. Соматическая дисф-я.

5. Спайки

6. Перепрограммирование деят-ти ЦНС – устранение блока ПДС

7. Высвобождение эндорфинов.

Противопоказания:

1. Возможность нарушения целостности кости при манипуляции – остеопороз Туберкулез и тд

2. Неврологически – с-мы сдавления нервного ствола или пучка.

3. выраженные с-мы нарушения артериального кровообращения – с-м позвоночной артерии, аневризмы. тромбофлебит острая фаза.

4. Сомнение в правильности диагноза и уверенности в себе в ситуации.

5. невозможность выбрать параметры траста из-за боли или резког сопротивления.

Относительные:

1. Острый артрит спондилит, дисцит – воспалительные заб сегмента.

2. Беременность.

3. Общесоматические заб-я в период обострения –язва - головокружение с потерей сознания.

Поясничный отдел:

Артикуляции.

1.Жалобы – боли, иррадиация.

1. Осмотр – изгибы, гребни – тест 5 линий, наклон таза,

2. Пальпация – паравертебрально. места соединения костей. припухлость. отечность.

3. активные тесты: наклоны

F,,E,LF, R - ротация минимальная (траст делается в ротации, траст всегда в малом движении)

4. Специфические тесты: стоя и сидя

· Флекс тест Стоя – позвоночник и крестец ,руки ,череп – нисх дисф-ии флекс тест – убегает слабо +, сидя - +++

Для ШОП – слегка замкнуть и наклон,

лопатки - то замкнуть гр отдел

восх – стопа, и выше.

· Тест Кумушки –Вершина дуги, ее переход – L3
при наклоне вправо ничего не изменилось – проблема ниже L3

· L5-S1 – тест шага вперед в норме опускание ости вниз со стороны шага.

Пассивные тесты на ПОП: F, E, LF, R -артикуляция на ПОП в положении на боку до Д 10:

укладка, E – F.

Пациент не лежит близко к краю (опасн падения – напряжение), валик под головой Тело перпендик кушетке,ендик кушетке, убираем лордоз кифоз

если есть убираем латерофлексию пациента (выравн относит стола

1. Согнутые ноги пациента на слегка согнутой краниальной ноге врача- она стоит слегка спереди.тк движения врача только тазом. Для этого создаем между руками компрессию переводим бедра пациента и отклоняемся назад

Для фл ноги на цеф ноге врача

Пальцы в межостист пр-ве исследуем до Д10 исследуем до Д10 исследуем до Д10 исследуем до Д10 исследуем до Д10 исследуем до Д10 исследуем до Д10 исследуем до Д10 исследуем до Д10 исследуем до Д10 исследуем до Д10 исследуем до Д10 исследуем до Д10 исследуем до Д10

и движение тазом врача.

2. Е – согнутая в коленных суставах ноги на каудальном бедре врача. каудальная рука врача фиксирует стопы. Далее врач согнутые в коленях ноги П на свою цефалическую ногу – исследование флексии, на каудальной ноге – экстензии,

ЛФ согнут ноги 90гр к голове пациента ноги за кушетку – и движение ими вверх –вниз – латерофлексия. Краниальная рука контроль движения в межостистом пр-ве. Движение тазом врача (Ф – к голове и наоборот). Каудальная рука В фиксирует стопы. Краниальная рука сбоку от остистых отростках. . ЛФ сгиб кран ногу – перенос сгибание туловища на краниальную ногу, движение всем туловищем. Отрываем от пола краниальную ногу (журавль) ЛФ в др сторону ( в сторону пола). Пальцы контакт сбоку от остистых отростков – контрольпараметров латерофлексии..

Руки врача, ноги пациента, ноги врача, таз единый блок

.

3. Ротация:

· выровняли положили на средину или чуть ближе к краю стола.

· Замкнули нижний рычаг -выпрямление нижней ноги (тянем за ногу). пациент тылом стопы за врача, врач тракция с пациентом отклоняясь назад – выровняли вытянули замкнули с низу

·

· Верхняя рука пациента на грудной клетке пациента – всегда поддержка пациента.

· Замыкание верхнего рычага. Нижняя рука- фиксация к своему туловищу, тянем за плечо разворачивая пациента до движения на Д10 – ротация пациента.

· укав врРотация –ниж отдел, средняя ротац сред оем руку, - вытягива за плечо пачтдел, р ротируя пац-т за тело врача, до Д10, каудально – как флексия краниально – Е

голову поворачиваем

Пациент лежит на боку достаточно устойчив.

артикуляция тазом врача

· краниальная рука врача– не сдавливая пациента на грудную клетку и стабилизирует ее.

·

4. Каудальная рука В – предплечье на мягкие ткани между гребнем и седалищным бугром (не локтем – предплечьем), для замыкания снизу накатываем пациента на себя чтобы положение пациента и врача совпадали (пациент не завален). Врач СИАС контакт с СИАС пациента – рука предплечьем слита с крылом таза единое целое.

Встали зафиксировали и двигаем тазом – амплитуда от уровня позвоночника.

· Стопы врача Положение стоп врача: каудальная –перпендикулярна кушетке, краниальная – под углом 45 к цефалическому концу кушетки.

1.

2. Затем нижняя нога выпрямлена до фиксации крестца, П лежа на боку- врач выравнивает, таз, замыкает за ногу (пациент цепляется стопой тылом за врача, врач вытягивает нижнюю ногу для фиксации таза, цепляется медиальной рукой за врача – тот корпусом ротирует ГОП до Л1,

3. Ротация тазом врача – центр перенос с ног - ротация в ПДС.

4. Исследует мин движения в ротации.

.

На кауд бедре врача.

Движением тазом врача по дуге.

Пальцы рук –контроль межостистого пр-ва.

Определение заинтересованной зоны приоритетным глазом.

Далее сегментарный диагноз: по Митчелу по ротации, потом даем ему идти ротацию пальцами, затем сфинкс, Магомед NSR – больше 3 позвонков.

Можно диагностику короткими рычагами (французская школа) по свободе движения: ротация, латерофлексия, краниальное (флексия, каудальное –экстензия) – смещение остистого отростка.

Мнение ряда остеопатов: если есть блок в суставе его нужно сепарировать не важно F, E.