Экстрапирамидные гиперкинезы, перечислить основные формы

Гиперкинезами называют избыточные, непроизвольные, насильственные движения.

Основными формами экстрапирамидных гиперкинезов являются:

1.Атотоз - медленные, червеобразные движения в дистальных отделах конечностей, в кистях и пальцах рук.

2.Торсионный спазм (торсионная дистония) характеризуется насильственными тетаническими (иногда штопорообразными) движениями туловища с запрокидыванием головы на зад или в сторону, возникающими при ходьбе, которая часто бывает затруднена.

3.Хорея - быстрые, ритмичные, разбросанные, беспорядочные, движения в различных мышечных группах часто в проксимальных отделах конечностей, в лице, усиливающиеся при волнении, произвольных движениях и исчезающие во сне.

Спастическая кривошея - локализованный спазм в мышцах шеи с поворотом или запрокидыванием головы назад.

Миоклония - быстрые, несинхронные клонические, беспорядочные, множественные сокращения мышц туловища, конечностей, живота и др.

Описанные гиперкинезы возникают при разных локализациях поражений экстрапирамидных систем, в основном в неостриатуме.

31. Гипоталамо - гипофизарная система, основные функции.

Гипоталамическая область в филогенетическом отношении составляет наиболее древнюю часть межуточного мозга. Анатомически- гипоталамическая область понятие более узкое, чем диэнцифальная область. Передняя граница гипоталамической области- перекрест зрительных нервов (хиазм) , кзади интерпедункулярная цисцерна, сверху- таламус, снизу тесно связанны с гипоталамической областью гипофиз.

В гипоталамической области (в области дна третьего желудочка) располагаются 32 пары ядер. Различают переднюю, среднюю и заднюю группу ядер, каждая из которых имеет определенные функции. Через гипоталамо- гипофизарный пучок, также нейрогуморальным путем гипоталамическая область тесно связана с гипофизом, что позволяет их объединить в единую гипоталамо- гипофизарную систему.

Основные функции:

1. Гипоталамическая область является высшим подкорковым центром регуляции вегетативных функций.

2.Регулирует все виды обмена: жировой, углеводный, вводный, солевой и др.

3.Регулирует работу внутренних органов, осуществляет терморегуляцию, регуляцию сна и бодрствования.

4.Гипоталамическая область является центром регуляции всех эндокринных функций.

5.Гипоталамическая область является не только регулятором отдельных функций, но и областью интеграции всех обменных, эндокринных и соматических функций организма,

т. е. обеспечивает гомеостаз в организме.

32. Иннервация тазовых органов, нарушение их функций.

Парасимпатическая иннервация тазовых органов идет от сакральных сегментов спинного мозга, аксоны которых составляют тазовый нерв (n. peluicus), иннервирующий мочевой пузырь, прямую кишку и половые органы. Парасимпатические волокна расслабляют сфинктер и закрывают детрузор мочевого пузыря. При двухстороннем поражении надъядерных путей, идущих от коры (парацентральная долька), наблюдается периодическое недержание мочи. В первые дни после поражения отмечается задержка мочи (retencio urinae). При поражении конуса спинного мозга (conus medullaris S2- S5) или конского хвоста возможно истинное недержание мочи (incontinent vera) . Оно характеризуется расслаблением сфинктеров и детрузора мочевого пузыря, что обуславливает выделение мочи по каплям. Одновременно может наблюдаться недержание кала и половая импотенция.

При поражении спинного мозга на уровне сегментов S3-S5у мужчин нарушается эрекция, а при поражении на уровне L3- L4, эйякуляция.

33. Корковое представительство двигательного анализатора, симптом поражения.

Корковое представительство двигательного анализатора: передняя центральная извилина, задние отделы верхней и средней лобных извилин и парацентральная долька (4, 6- питоархитектонические поля). В передней центральной извилине имеется определенное сомато- опическое распределение, обратное расположению частей человеческого тела. Проекция движений нижней конечности в верхних отделах передней центральной извилине, верхней конечности - в среднем ее отделе, а головы , лица, глотки и гортани - в нижнем. При поражении передней центральной извилины коры головного мозга возникает центральный гемипорез на противополжной стороне тела, чаще наблюдается преимущественное выпадение функций руки или ноги (дистальный монопарез ). При локализации эпилептогенного очага в области передней центральной извилины возникают фокальные самато-моторные эпилептические припадки (Джексоновские), появление тонико-клонических судорог в противоположных очагу раздражения конечностях без потери сознания.

34.Корковые представительства чувствительного анализатора, симптомы поражения.

Корковое представительство чувствительного анализатора: задняя центральная извилина и верхняя теменная доля (1, 2, 3, 7 цитоархитектонические поля). Проекция в кору рецепторных полей противоположной стороны тела осуществляется в порядке обратно расположению частей тела: в верхнем отделе задней центральной извилины – ноги , в среднем –руки ,и в нижнем –голова . Поражение задней центральной извилины сопровождается моноанестезией или моногипестезией на все виды поверхностной и глубокой чувствительности на стороне противоположной патологическому очагу При эпилептическом очаге в задней центральной извилине наблюдаются фокальные саматосенсорные припадки , характеризующиеся возникновением парестезий (ощущения онемения,жжения , ползания мурашек ) на противоположной очагу конечности ,без потери сознания .