Определение боковых движений кисти а-радиальное. б-ульнарное

· В пальцах кисти возможны:

Разгибание в пределах 18⁰

Сгибаниев пястно-фаланговых суставах до 70-80⁰, в межфаланговых сочленениях до 80 - 90⁰

· В пальцах возможны и боковые движения.

Особенно важно определить отведение 1-гопальца и

возможность соприкосновения между 1 и 5-ым пальцами.

· В коленном суставе возможны движения:

Разгибание180⁰

Сгибание40-45⁰

· В голеностопном суставе возможны движения:

ü тыльное сгибание (разгибание стопы)20-30⁰

ü подошвенное сгибание–30-50⁰

ü приведениестопы сочетается с супинацией (вращение стопы внутрь)

ü отведение сопровождается пронационным движением (вращение стопы кнаружи).

· В тазобедренном суставе возможны движения:

Сгибание до 120⁰

Разгибание 30-35⁰

Отведение40-45⁰

Приведение 25-30⁰ (угол между вертикальной осью туловища и осью бедра).

Объем ротационных движений 49⁰, кнаружи 13^0, кнутри 36^0.

Объем активных движений иногда в значительной степени зависит от состояния сухожильно-мышечного аппарата (парезы, параличи), а не только от изменений в суставах.

При отсутствии или ограничение активных движений определяют объем пассивных движений в суставах.

Определение объема пассивных движений в суставе больного производит фельдшер. Пределом возможного пассивного движения является болевое ощущение, возникающее у больного.

При вывихах отсутствуют активные и пассивные движения, определяется симптом «упругой фиксации».

При переломах активные и пассивные движения болезненны, ограничены.

При воспалительных процессах активные и пассивные движения болезненны, ограничены.

Обследование пациента на догоспитальном этапе завершается постановкой предварительного диагноза, который уточняется при дальнейшем обследовании больного стационаре

В лечебном учреждении для диагностики заболеваний и повреждений конечностей используются:

· лабораторные методы диагностики – общий анализ крови, исследование отделяемого из ран и свищей на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам, при подозрении на онкопроцесс - кровь на онкомаркёры

· Рентгенография, МРТ.

Методика обследования пациента при заболеваниях и повреждениях

Конечностей на до госпитальном этапе

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ .

Повторите:

· строение и функцию верхних и нижних конечностей человека.

· определение, строение и функцию сустава

· Обратите внимание на правильное название частей и костей конечностей.

Дайте определение понятий:

· боль и болезненность

· кровоподтёк, гематома

· ушиб, перелом, вывих

· разрыв и растяжение связок

· свищ

· абсцесс, флегмона, панариций, остеомиелит.

· пальпация, перкуссия.

· движения активные и пассивные.

Изучите методику обследования пациента при заболеваниях и повреждениях конечностей.

Вы должны знать:

· субъективное и объективное обследование пациента с заболеваниями конечностей.

· субъективное и объективное обследование пациента с повреждениями конечностей.

· диагностическое значение вынужденного положения конечностей

· методику определения активных и пассивных движений, диагностическое значение

· абсолютные (достоверные, прямые) признаки переломов.

Вы должны уметь:

· планировать обследование пациента

· проводить субъективное и объективное обследование пациента.

· профессионально грамотно формулировать предварительный диагноз.

· интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики.

· оформлять медицинскую докумментацию

Внеаудиторная работа.

Подготовьте рефераты и сообщения по заболеваниям:

· Флегмона и абсцесс.

· Острый гематогенный остеомиелит.

· Растяжения и разрыв связочного аппарата.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Э.Д. Рубинина «Хирургия» учебник для СПО Москва 2008 год

2. Лекции преподавателей хирургии, травматологии и онкологии

3. Морозова А. Д., Кононова Т. А. Хирургия для фельдшера: Учебное пособие. – Ростов н/Д Феникс, 2002.

4. Смолева Э.В.. «Справочник фельдшера» «Феникс» 2005г

5. Смолева Э.В. «Фельдшер общей практики» «Феникс» 2007

Дополнительная

В. М. Буянов, Ю.А. Нестеренко «Хирургия» М.М. Стр 274-281

Справочник фельдшера. Конспект лекций

Выполните, предложенные задания и интерпритируйте рентгенограммы.

Задание № 1. По данному рисунку

· Сформулируйте диагноз с указанием