Внутренняя сонная артерия
Внутренняя сонная артерия, а. carotis interna, кровоснабжает мозг и орган зрения. Артерия поднимается вертикально вверх (не отдавая ветвей) и через сонный канал проникает в полость черепа. На уровне зрительного канала артерия отдает глазную артерию и делится на свои конечные ветви – переднюю и среднюю мозговые артерии.
Ветви внутренней сонной артерии.
Глазная артерия, a. ophthalmica, вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу, где распадается на свои ветви к содержимому глазницы (глазное яблоко, вспомогательный аппарат глаза) а также к слизистой оболочке полости носа, коже и мышцам лба и лица.
Передняя мозговая артерия, а. cerebri anterior, соединяется с одноименной артерией противоположной стороны непарной передней соединительной артерией, a. communicans anterior. Затемложится в продольную борозду большого мозга, огибает мозолистое тело и кровоснабжает медиальную поверхность лобной, теменной и отчасти затылочной долей. Средняя мозговая артерия, а. cerebri media вступает в латеральную борозду большого мозга и разветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Задняя соединительная артерия. a. communicans posterior, направляется в сторону моста, где впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь базилярной артерии). Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior, проникает в нижний рог бокового желудочка, а затем в III желудочек.
Рис. Артерии основания мозга. Вилизиев круг. 1 – передняя правая мозговая артерия; 2 – правая глазная артерия; 3 – правая внутренняя сонная артерия; 4 – правая задняя соединительная артерия; 5 – задняя правая мозговая артерия; 6 – базилярная артерия; 7 – правая позвоночная артерия; 8 – задняя спинномозговая артерия; 9 – передняя спинномозговая артерия; 10 – задняя нижняя мозжечковая артерия (левая); 11 – левая средняя мозговая артерия; 12 – передняя соединительная артерия.
Подключичная артерия
Подключичная артерия, a. subclavia, начинается от аорты (слева) и от плечеголовного ствола (справа). A. subclavia выходит из грудной полости через верхнюю апертуру, вступает в межлестничный промежуток и затем проходит между ключицей и 1 ребром. Далее она проникает в подмышечную ямку, где называется подмышечной артерией. A. subclavia условно подразделяется на три отдела: 1) от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы, 2) в межлестничном промежутке и 3) по выходе из межлестничного промежутка. В первом отделе от артерии отходят три ветви: позвоночная, внутренняя грудная артерии, щитошейный ствол, во втором отделе — реберно-шейный ствол, а в третьем – поперечная артерия шеи.
Позвоночная артерия, a. vertebralis, проходит вверх через поперечные отверстия VI-II шейных позвонков и через большое затылочное отверстие поступает в полость черепа, где соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию. В полости черепа позвоночная артерия отдает ветви: заднюю спинномозговую артерию, a. spinalis posterior, переднюю спинномозговую артерию, a. spinalis anterior, заднюю нижнюю мозжечковую артерию, a. cerebelli inferior posterior. Базилярная артерия, a. basilaris – непарный сосуд, располагается в базилярной борозде моста. На уровне переднего края моста делится на две конечные ветви – задние правую и левую мозговые артерии. От ствола a. basilaris отходят ветви к мозжечку, мосту, среднему мозгу. Задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior, разветвляется на нижней поверхности височной и затылочной долей полушария большого мозга. В заднюю мозговую артерию впадает a. communicans posterior (от внутренней сонной артерии). В результате образуется артериальный (виллизиев) круг большого мозга,circulus arteriosus cerebri. В его образовании участвуют: правая и левая задние мозговые артерии, задние соединительные артерии, передняя соединительная артерия, правая и левая передние мозговые артерии.
Внутренняя грудная артерия, а. thoracica interna отходит от подключичной артерии вниз, опускается по внутренней поверхности передней грудной стенки у края грудины, и на уровне VII ребра распадается на две конечные ветви: к диафрагме и прямой мышце живота.
Щитошейный ствол, truncus thyrocervicalis, делится на 4 ветви: нижнюю щитовидную (к щитовидной железе), восходящую шейную (к мышцам шеи и спинному мозгу), надлопаточную (к мышцам лопатки), и поверхностную шейную (к поверхностным мышцам спины) артерии.
Реберно-шейный ствол, truncus costocervicalis, своими ветвями кровоснабжает мышцы головы, шеи и первых двух межреберных промежутков.
Поперечная артерия шеи, a. transversa colli следует вдоль медиального края лопатки, кровоснабжая мышцы и кожу спины.
Подмышечная артерия
Подмышечная артерия, a. axillaris является прямым продолжением подключичной артерии. У нижнего края широчайшей мышцы спины подмышечная артерия переходит в плечевую артерию. Подмышечную артерию условно подразделяют на три отдела. В первом отделе, на уровне ключично-грудного треугольника, от подмышечной артерии отходят следующие артерии: 1) верхняя грудная артерия, a. thoracica superior, кровоснабжает межреберные мышцы в I и II межреберных промежутках и грудные мышцы; 2) грудо-акромиальная артерия, a. thoracoacromialis, кровоснабжает акромиально-ключичный сустав, капсулу плечевого сустава, дельтовидную и большую грудную мышцы и соответствующие им участки кожи груди. На уровне грудного треугольника от подмышечной артерии отходит 3) латеральная грудная артерия, a. thoracica lateralis – к передней зубчатой мышце и молочной железе. В подгрудном треугольнике от подмышечной артерии отходит 4) подлопаточная артерия, a. subscapularis, кровоснабжает переднюю зубчатую, большую круглую мышцы, широчайшую мышцу спины, подостную мышцу; 5) передняя артерия, огибающая плечевую кость, a circumflexa humeri anterior, впереди хирургической шейки плеча уходит к плечевому суставу и к дельтовидной мышце; 6) задняя артерия, огибающая плечевую кость, а. circumflexa humeri posterior,кровоснабжает плечевой сустав и рядом расположенные мышцы.
Плечевая артерия
Плечевая артерия, a. brachialis является продолжением подмышечной артерии. Она идет по передней поверхности плеча, кровоснабжая переднюю группу мышц, а заканчивается в локтевой ямке, где делится на свои конечные ветви – лучевую и локтевую артерии.
Основной ветвью плечевой артерии является глубокая артерия плеча, a. profunda brachii, которая идет вместе с лучевым нервом в плечемышечном канале на задней поверхности плеча и своими ветвями питает плечевую кость, мышцы задней области плеча. Обе артерии отдают ряд коллатеральных ветвей, которые образуют анастомозы с возвратными артериями, идущими от артерий предплечья. Все они участвуют в формировании локтевой суставной сети, от которой кровоснабжаются локтевой сустав, рядом лежащие мышцы и кожа в области этого сустава.
Лучевая артерия
Лучевая артерия, a. radialis, идет от локтевой ямки до шиловидного отростка лучевой кости, где переходит на тыл кисти, а затем через 1-й межкостный промежуток проникает на ладонь. Там она образует глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundis), анастомозируя с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. От лучевой артерии на ее протяжении отходят ветви к близлежащим мышцам, сетям локтевого и лучезапястного суставов, первому и второму пальцам кисти. Одна из ветвей, поверхностная ладонная, r. palmaris superficialis, направляется на ладонь, где участвует в образовании поверхностной ладонной дуги (arcus palmaris superficialis).
Локтевая артерия
Локтевая артерия, a. ulnaris из локтевой ямки идет медиально, и далее в локтевой борозде предплечья в дистальном направлении. Затем она проникает на ладонь, где участвует в образовании поверхностной ладонной дуги, анастомозируя с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. Ветви локтевой артерии идут на образование сетей локтевого и лучезапястного суставов, кровоснабжение мышц передней и задней поверхностей предплечья.
Рис. Правая подключичная артерия, артерии плечевого пояса и свободной верхней конечности. 1 – щитошейный ствол; 2 – позвоночная артерия; 3 – правая общая сонная артерия; 4 – внутренняя грудная артерия; 5 – плечеголовной ствол; 6 – дуга аорты; 7 – верхняя грудная артерия; 8 – верхняя окольная локтевая артерия; 9 – нижняя окольная локтевая артерия; 10 – возвратная локтевая артерия; 11 – общая межкостная артерия; 12 – локтевая артерия; 13 – передняя межкостная артерия; 14 – ладонные пястные артерии; 15 – общие ладонные пальцевые артерии; 16 – собственные ладонные пальцевые артерии; 17 – поверхностная ладонная дуга; 18 – глубокая ладонная дуга; 19 – поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии; 20 – лучевая артерия; 21 – возвратная лучевая артерия; 22 – плечевая артерия; 23 – глубокая артерия плеча; 24 – подлопаточная артерия; 25 – латеральная грудная артерия; 26 – анастомоз между передней и задней огибающими плечо артериями; 27 – подмышечная артерия; 28 – грудоакромиальная артерия; 29 – подключичная артерия; 30 – надлопаточная артерия; 31 – восходящая артерия шеи.
Глубокая ладонная ветвь, r. palmaris profundus локтевой артерии соединяется с концевым отделом лучевой артерии с образованием глубокой ладонной дуги. От ладонных дуг отходят артерии, кровоснабжающие мышцы кисти и ладонную поверхность пальцев. От тыльной сети запястья осуществляется кровоснабжение тыльной поверхности II-V пальцев.