III. Живот (передняя стенка и задняя стенка – поясница)

Топографо-анатомическое образование Место расположения Границы Содержимое Проекция
Белая линия живота В средней области передней стенки живота Срединная линия сред­ней области При повышении вну-трибрюшного давле­ния — грыжи и предбрюшинные жировики На продольную средин­ную борозду
Пупочное коль­цо Пупочная об­ласть передней стенки живота Центр срединной ли­нии пупочной области При повышении вну-трибрюшного давле­ния — грыжи На пупочную ямку
Паховый канал Паховая область передней стенки живота Направление — сверху вниз, сзади наперед, снаружи внутрь. Стенки канала: передняя — апонев­роз наружной косой мышцы живота; задняя — поперечная фасция; верхняя — края внутренней косой и поперечной мышц живота; нижняя — желоб паховой связки   Наружное (подкож­ное) паховое кольцо: медиально и латерально — однои­менные ножки расще­пившегося апоневроза наружной косой мыш­цы живота; сверху —межножковые волокна; снизу — возвратная связка. Внутреннее (брюшинное) паховое кольцо: снаружи — паховая связка; из­нутри — медиальная связка У мужчин — семенной канатик и передние мошоночные ветви подвздошно-поло-во-бедренного нерва; у женщин — круглая связка матки с собст­венными артериями, ве­нами, нервами и лим­фатическими сосуда­ми, передние губные ветви подвздошно-полово-бед-ренного нерва. При повышении вну-трибрюшного давле­ния или врожденных дефектах — грыжи В паховый треугольник, ограниченный: снизу — паховой складкой; меди­ально — краем прямой мышцы живота; сверху — горизонтальной лини­ей, проведенной от гра­ницы между наружной и средней третью паховой складки к наружному краю прямой мышцы живота На внутреннюю сторону передней стенки живота. Наружное — на меди­альную паховую ямку, ограниченную латераль­ной и надчревной склад­ками; внутреннее — на латеральную паховую ямку, лежащую кнаружи от надчревной складки
Верхний поясничный треугольник (треугольник (ромб) Лесгафта-Грюнфельда Область пояс­ницы Сверху — задняя нижняя зубчатая мыш­ца; снизу и снаружи — внутренняя ко­сая мышца живота При повышении вну-трибрюшного давле­ния — грыжи На нижний край XII реб­ра
Нижний поясничный треугольник (треугольник Пти) Область пояс­ницы Снаружи — внут­ренняя косая мышца живота; изнутри — широчайшая мышца спины; снизу — под­вздошный гребень При повышении вну-трибрюшного давле­ния — грыжи На заднюю часть под­вздошного гребня

IV. Нижняя конечность



Топографо-анатомическое образование Место расположения Границы Содержимое Проекция
Надгруше-видная лаку-на большо­го седалищного отверстия Ягодичная об­ласть (под боль­шой ягодичной мышцей) Сверху — край боль­шой седалищной вы­резки на подвздош­ной кости; снизу — верхний край груше­видной мышцы Верхняя ягодичная ар­терия и вены, одно­именный нерв, лимфа­тические сосуды и уз­лы На половину линии, про­веденной от середины расстояния между вер­хушкой копчика и седа­лищным бугром к сере­дине гребня подвздош­ной кости
Подгрушевидная лакуна большо­го седалищного отверстия Ягодичная об­ласть (под боль­шой ягодичной мышцей) Сверху — нижний край грушевидной мышцы; снизу — крестцово-остистая связка и ость седа­лищной кости Нижняя ягодичная и внутренняя срамная артерии, одноименные вены, нижний ягодич­ный, срамной, седа­лищный нервы, задний кожный нерв бедра, лимфатические сосуды и узлы На 3,5—4,5 см ниже по­ловины линии, проведен­ной от середины рас­стояния между верхуш­кой копчика и седалищ­ным бугром к середине гребня подвздошной кости
Малое седалищ­ное отверстие Ягодичная об­ласть (под боль­шой ягодичной мышцей) Сверху — крестцово-остистая связка и седалищная ость; сни­зу — крестцово-бугорная связка; сзади и медиально — край малой седалищной вы­резки седалищной кос­ти Внутренняя срамная артерия и одноимен­ные вены, срамной нерв, внутренняя запирательная мышца, лимфатические сосуды и узлы На 5—6 см ниже той же линии
Бедренный тре­угольник Передняя об­ласть бедра Bверху — паховая связка; латерально — портняжная мышца; медиаль­но — длинная приво­дящая мышца Бедренная артерия с ветвями: надчревной поверхностной, поверх­ностной, окружающей подвздошную кость, наружной срамной, глубокой артерией бед­ра, бедренная вена с впадающей большой подкожной веной с притоками, одноимен­ными ветвями бедрен­ной артерии, бедрен­ный нерв и бедренная ветвь полово-бедренно­го нерва, лимфатические сосуды и паховые лимфатические узлы По паховой складке и двум линиям, прове­денным от концов склад­ки к медиальному надмыщелку бедра
Мышечная лаку­на Передняя об­ласть бедра Спереди — паховая связка; сзади — гребешковая связка; латерально — под­вздошная кость; медиально — подвздошно-гребешковая связ­ка Подвздошно-пояс-ничная мышца и бедренный нерв Под латеральную треть паховой связки
Топографо-анатомическое образование Место расположения Границы Содержимое Проекция
Сосудистая ла­куна Передняя область бедра Спереди — паховая связка; сзади — гребешковая связка; латерально — подвздошно-гребешковая связ­ка; медиально — лакунарная связка Бедренные артерия и вена, полово-бедрен-ный нерв, лимфа-тические сосуды, узел Пирогова Под среднюю треть паховой складки
Запирательный канал Передняя область бедра Стенки канала: верх­няя — запирательная борозда горизонталь­ной ветви лобковой ко­сти; нижняя — за­пирательная перепон­ка, наружная и внут­ренняя запирательные мышцы. Внутреннее отверстие: сверху — начало запирательной борозды; снизу — верхний край внутрен­ней запирательной мышцы. Наружное отверстие: сверху — конец запирательной борозды; снизу — верхний край наружной запира­тельной мышцы Запирательные нерв, артерия, вены, лимфа­тические сосуды и уз­лы; при повышении внутрибрюшного дав­ления — грыжи Под горизонтальную ветвь лобковой кости
Бедренный ка­нал (в норме не существует) Передняя об­ласть бедра При прохождении гры­жи формируется канал со стенками и отвер­стиями: передняя стен­ка — паховая связка и верхний рог поверх­ностного листка широ­кой фасции бедра; задняя — глубокий листок той же фасции; латеральная — бедренная вена. Глубокое бедренное кольцо канала (меди­альная часть сосуди­стой лакуны) ограни­чено: спереди — па­ховой связкой; сза­ди — гребешковой связкой; латерально — бедренной веной. Подкожное кольцо (овальная прикрытая ямка) ограничено фас­цией и рогами (верх­ним и нижним) серповидного края широкой фасции бедра В норме — рыхлая клетчатка, глубокие паховые лимфатичес­кие узлы, в том числе узел Пирогова Под паховой склад­кой — глубокое коль­цо; на 1—2 см ниже средней трети паховой складки — подкожное
Подвздошно-гребеш-ковая бороз-­да Передняя область бедра Латерально — подвздошно-поясничная мышца; медиально — гребешковая мышца Бедренные артерия, вена и нерв, глубокие па­ховые лимфатические сосуды и узлы На 6—8 см книзу от па­ховой складки по линии, проведенной от середины расстояния между перед­не-верхней остью под­вздошной кости и сим­физом, до медиального мыщелка бедра
Топографо-анатомическое образование Место расположения Границы Содержимое Проекция
Передняя бед­ренная борозда Передняя область бедра Медиально — длин­ная и большая при­водящие мышцы; латерально — меди­альная широкая мыш­ца бедра Бедренные артерия и вена, подкожный нерв (ветвь бедренного нер­ва), лимфатические со­суды По той же линии в сред­ней трети бедра
Приводящий ка­нал Передняя область бедра Стенки: медиаль­но — большая приво­дящая мышца; лате­рально — медиальная широкая мышца; спе­реди — сухожильная пластинка, перекину­тая между этими дву­мя мускулами, прикры­тая портняжной мыш­цей. Отверстия: верхнее (входное) — между краями медиальной и большой приводящей мышц; переднее (выходное) — в виде щели в нижней трети упомянутой выше су­хожильной пластинки; нижнее (выходное) — у места прикрепле­ния большой приводя­щей мышцы к бедру Бедренная артерия, ве­на, подкожный нерв и лимфатические сосуды По той же линии в ниж­ней трети бедра. Среди­на канала — на 12— 15 см выше бугорка ме­диального мыщелка бед­ра
Подколенная ямка Задняя область колена Сверху и латерально — двуглавая мышца бедра; свер­ху и медиально — полуперепончатая и по­лусухожильная мыш­цы; снизу — медиаль­ная и латеральная го­ловки икроножной мышцы; дно — тре­угольная подколенная площадка бедренной кости, задняя стенка коленного сустава и подколенная мышца Подколенные артерия и вена, седалищный нерв и его конечные ветви: большеберцовый и общий малоберцо­вый нервы, лимфати­ческие сосуды и узлы На заднюю поверхность коленного сустава в ви­де ромба
Голено-подколенный канал Задняя область голени Стенки канала: спе­реди — задняя большеберцовая мышца; сзади — камбаловидная мышца; меди­ально — длинный сгибатель пальцев; латерально —длинный сгибатель большого пальца. Верхнее (входное) отверстие — между подколенной мышцей (спереди) и сухожильной дугой камбаловидной мышцы (сзади); переднее (выходное) — в верх­ней части межкостной перепонки; нижнее (выходное) — в месте перехода камбаловид­ной мышцы в ахиллово сухожилие Задняя большеберцовая артерия с венами, большеберцовый нерв, лимфатические сосуды По линии, соединяющей точку, взятую на один поперечный палец латеральнее грани большеберцовой кости (ввер­ху), с серединой расстоя­ния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием (внизу)
Топографо-анатомическое образование Место расположения Границы Содержимое Проекция
Верхний мышечно-малоберцовый канал Задняя область голени Стенки: латерально — длинная малоберцовая мышца; ме­диально — мало­берцовая кость Поверхностный малоберцовый нерв По наружному краю ма­лоберцовой кости в верхней трети голени
Нижний мышечно-берцовый канал Задняя область голени Стенки: латераль­ная — малоберцовая кость; медиальная — задняя больше-берцовая мышца; задняя — длинный сгибатель большого пальца Малоберцовая арте­рия, с одноименными венами, лимфатические сосуды По линии, проведенной от точки, отстоящей на один поперечный палец кнутри от задней грани малоберцовой кости (вверху), к середине расстояния между лате­ральной лодыжкой и ахилловым сухожилием (внизу)
Внутренний лодыжечный канал Область голеностоп-ного сустава Стенки: сверху — нижняя поверхность медиальной лодыжки; латерально — внутренняя поверхность пяточной кости; медиально — уп­лотненная фасция го­лени в виде расщеп­ленной связки Сухожилия задней большеберцовой мыш­цы, длинного сгибате­ля пальцев и длинно­го сгибателя большого пальца с их фиброзно-синовиаль-ными влагалищами, задняя большеберцовая арте­рия с сопровождающи­ми венами, большеберцовый нерв, лимфати­ческие сосуды По дугообразной линии, огибающей медиальную лодыжку сзади и снизу
Наружный лодыжечный канал Область голеностопного сустава Стенки: сверху — нижняя поверхность латеральной лодыжки; медиально — вну­тренняя поверхность пяточной кости; латерально — уплотнен­ная фасция голени в виде верхней и нижней малоберцовых удержи­вающих связок Сухожилия длинной и короткой малоберцо­вых мышц с их синови­альными влагалищами, малоберцовая артерия с сопровождающими венами и лимфатиче­скими сосудами По дугообразной линии, огибающей латеральную лодыжку снизу
Пяточный канал Подошва стопы Латерально — пяточная кость; медиально — мышца отводящая больной палец; Латеральный подошвенный сосудисто-нервный пучок, медиальный подошвенный сосудисто-нервный пучок По линии, идущей сзади наперед и сверху вниз между пяточной костью и медиальной лодыжкой
Медиальная подошвенная борозда Подошва стопы Медиально — отво­дящая мышца боль­шого пальца; латерально — короткий сгибатель пальцев Медиальная подошвен­ная артерия с сопро­вождающими венами, медиальный подошвен­ный нерв, лимфатичес­кие сосуды По линии, проведенной от медиального отрост­ка пяточного бугра к середине головки первой плюсневой кости
Топографо-анатомическое образование Место расположения Границы Содержимое Проекция
Тыльное пространство стопы Тыл стопы Сзади — кости пред­плюсны; спереди — крестообразная связка Разгибатели стопы и пальцев, заключенные в трех синовиальных влагалищах, артерия тыла стопы с сопровождающими венами и лимфатическими сосу­дами По дугообразной линии, проведенной между ме­диальной и латеральной лодыжками
Латеральная подошвенная борозда Подошва стопы Медиально — ко­роткий сгибатель паль­цев; латерально — отводящая мыш­ца мизинца Латеральная подош­венная артерия с со­провождающими вена­ми, латеральный по­дошвенный нерв, лим­фатические сосуды По линии, проведенной от середины пяточного бугра к середине голов­ки пятой плюсневой ко­сти

Наши рекомендации