ТЕМА №1.3 Первая медицинская помощь
Вопрос №1 Первая медицинская помощь при травмах и ранениях.
ПРИЧИНЫ
• Механические агенты (колющие, режущие предметы).
• Физические агенты (эл. ток, опасные температуры, лучевое воздействие).
• Химические агенты.
• Биологические
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Травма –это внешнее воздействие на организм перечисленных агентов, которые приводят к анатомическим и функциональным физическим изменениям.
ПЕРВАЯ МЕД. ПОМОЩЬ
Устранить поражающие факторы, уложить и успокоить пострадавшего (сказать что бывает гораздо хуже J), снять боль (анальгин с димедролом), холод в 1-е 30 мин на это место; обездвижить если пострадала конечность, запрещается вправлять вывихи, срочно отправить в лечебное заведение.
Раны наносятся острыми, колющими предметами.
ПРИЗНАКИ МЕСТНЫЕ: расхождение краев раны, кровотечение, боль (специфическая), припухлость вокруг раны.
ПРИЗНАКИ ОБЩИЕ: болевой шок, кровотечение, повышенная температура, нарушен сон, пищеварение.
ПЕРВАЯ МЕД. ПОМОЩЬ
Остановить кровотечение, снять боль (анальгин, промидол), наложить на рану стерильную повязку, обездвижить конечность, срочная госпитализация.
Осложнения ран.
Болевой шок со смертельным исходом
Кровотечение
Проникновение микробов в рану, оттуда в организм, кровь и как следствие возникновение:
а) столбняк (судороги, паралич дыхания, кома, смерть)
б) септис (стафилококк)
в) газовая гангрена
г) местная инфекция (нагноение, абцесс, фурункул)
д) развитие хронической инфекции
е) деформация, нарушение функций
ОЖОГИ
Ожоги – это местные повреждения в результате термической, световой, химической, лучевой энергии.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По месту (как и травмы)
• По повреждению тканей – предложено Вишневским: I – покраснение
• II – появление пузырей наполненных жидкостью
• III А – некроз (омертвление кожи с сохранением росткового слоя кожи).
Эти три степени называются: поверхностными ожогами, т.к. заживают без рубцов, лишь небольшая пигментация.
• III Б – полный некроз всей кожи.
• IV – погибли еще и подкожные ткани, вплоть до обугливания. Такие ожоги называют глубокими, они всегда заживают с рубцами или с ампутацией.
По площади
а) обширные, 10% и более
б) необширные, менее 10%
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛОЩАДИ ОЖОГОВ
Правило ладони – ладонь по площади приблизительно занимает 1% от всей поверхности тела.
Правило 9-ти – вся поверхность чел. разбита на участки кратные 9-ти:
• голова и шея – 9%
• 1 верхняя конечность 9%
• 1 нижняя конечность 9%
• передняя поверхность туловища – 18%
• задняя поверхность туловища – 18%
• область промежности – 1%
Всего:100%
ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОВЕРХНОСТИ ОЖОГОВ
• Ожоги I степени – 50% и более
• Ожоги II степени – 30% и более
• Ожоги III степени – 20% и более
• Ожоги IV степени – 15% и более
• Дети 10% – III IV степени
ЭЛЕКТРОТРАВМА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
Повреждение или травма в результате воздействия электрического тока.
ПРИЧИНЫ:
• Нарушение техники безопасности
• Неисправность оборудования
• Криминального характера.
• Способствует электрическим травмам:
(Повышенная влажность воздуха, одежды, рук. Также ослабленные защитные силы организма.)
ПРИЗНАКИ МЕСТНЫЕ:знаки тока (безболезненные)
ПРИЗНАКИ ОБЩИЕ: В легких случаях: судороги, боль в груди, головная боль, отдышка, сердцебиение. В тяжелых случаях: потеря сознания, выраженные судороги, остановка дыхания, сердца и как следствие смерть.
ПЕРВАЯ МЕД ПОМОЩЬ
Устранить воздействие электрического тока, оттянуть сухой рукой за сухую одежду пострадавшего.
ОТМОРОЖЕНИЯ
Отморожения – повреждение, вызванное местным охлаждением тканей. Кроме холодной и сырой погоды отморожению способствуют: алкогольное опьянение, которое снимает чувствительность и, расширяя кожные сосуды, увеличивает теплопотерю; нарушение местного кровообращения (пережатие сосудов подвязками или тесной обувью); усиленная теплоотдача при работе с летучими жидкостями или в сырой одежде. Большую роль играет быстрая смена погоды, во время снежных буранов и вьюг. Чаще всего подвергаются отморожению пальцы, нос, уши и щеки.
ПРИЗНАКИ. Первыми признаками отморожения являются побеление кожи, которое возникает в результате резкого сокращения сосудов, и потеря чувствительности на пораженном участке.
Выделяют четыре степени отморожения, которые после отогревания характеризуются следующими признаками.
• Отморожение 1-й степени не вызывают омертвления тканей. Кожа болезненная синюшно-красная и имеет незначительную отечность. Явления проходят через несколько дней, однако пораженный участок сохраняет чувствительность к холоду, а иногда и синюшность.
• При 2-й степени омертвевает самый верхний слой кожи. На синюшно-красном фоне образуются мутные кровянисто-серозные пузыри,
• 3-я степень характеризуется омертвлением всех слоев кожи,
• 4-я степень поражением и глубоко лежащих тканей. Первоначальная картина отморожений 3-й и 4-й степени такая же, как и при 2-й, и выявляются они только через несколько дней.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ направлена на восстановление кровообращения и иннервации в пораженном участке и согревании организма. Эти мероприятия нужно проводить одномоментно. Пострадавшего необходимо поместить в теплое помещение, укутать одеялами, а на обмороженные участки положить нагретые шерстяные платки. Если пострадавший в сознании, внутрь дают чай, кофе, алкоголь, заставляют двигаться и не разрешают спать. растирание пораженной части нужно производить платками или вымытыми и увлажненными руками легко и осторожно, но энергично до тех пор, пока кожа не покраснеет и не станет теплой. Растирание производится от плеча к пальцам рук и от паха к пальцам ног. Пузыри служат противопоказанием к растиранию. После растирания пораженный участок протирается одеколоном и на него накладывается суха стерильная или чистая повязка с толстым слоем ваты. пораженному органу придается приподнятое положение, и больной направляется к врачу. Согревание отмороженной конечности лучше производить в водяной ванне, температура которой в течении 20–30 мин поднимается от 18С до 37–40С. Одновременно необходимо проводить массаж. Согревание и массаж отмороженной конечности в теплой ванне производят до восстановления жизнеспособности кожных покровов или до их омертвления.
Важно знать, что отмороженные поверхности нельзя смазывать какими-либо мазями: они затрудняют последующее лечение.
Укусы змей. Симптомы.
Местные явления в зависимости от змей. Иногда только 2 точечные раны, в других случаях – боль, опухоль и краснота, множественные кожные нарушения, образование пузырей, флегмона. Общие явления – беспокойство, дрожь, обморок, затем головная боль, головокружение, тошнота, рвота, жажда, расстройства глотания, понос, одышка, коллапс с малым частым пульсом, холодный пот, прострация. В особо неблагоприятных случаях кровотечения из естественных отверстий организма, петехии, судороги.
ПОМОЩЬ. Немедленно ввести под кожу специфическую сыворотку. Для удаления яда и предотвращения его всасывание – крепкое перетягивание (не более чем на 2 часа) выше конечности, т.е. центральнее места укуса.
Для ускорения выведения яда из организма – обильное питье теплого чая или кофе, под кожу или в вену раствор глюкозы или физиологический раствор, капельная (длительная) клизма.
