Право на гарантированное минимальное медицинское обслуживание
В 2002 году в Воронеже введены в эксплуатацию амбулаторно-поликлинические учреждения на 150 посещений в смену, больничных учреждений на 72 койки.[55] Но даже тогда, когда медицинских учреждений стало больше, многие пациенты не могут получить должную врачебную помощь.
14 мая Павел Анохин обратился в областной наркодиспансер с просьбой вывести его из запоя. Ему была выдана путевка-направление на лечение в городскую психбольницу. В больнице дежурившая в приемном отделении врач сразу спросила: “Деньги привезли?”. Она очень удивилась, что молодой человек приехал без денег, и вернула ему направление на бесплатное лечение. Сказала, что никто с ним возиться не будет. За лечение нужно было отдать 1500 рублей, таких денег у Павла не было. 24 мая двадцатилетний Павел повесился, так и не выходя из запоя.[56] Главный врач городской психиатрической больницы Сергей Шестаков пояснил корреспондентам газеты МОЁ!, что “в отделении алкогольных психозов шестьдесят коек, их хватает только на то, чтобы принять людей с белой горячкой”.[57]
Еще один случай нарушения права на гарантированное минимальное медицинское обслуживание произошел 15 августа 2002 года: жителю города Воронежа Сергею Перову стало плохо, его родители вызвали “скорую”. Врач сказал, что у Сергея, скорее всего, алкогольное отравление (в этот день он приехал с рыбалки, где немного выпил). На следующий день ему стало еще хуже. Второй, приехавший по “скорой” врач сказал, что это не похоже на алкогольное отравление, и его отвезли в БСМП, где взяли анализы. Сергей сказал врачам, что выпивал на выходных, в результате в больницу его не положили, а отцу сказали, чтобы вез его на такси к наркологу. Но отец повез Сергея домой, где на следующий день ему стало еще хуже. Приехавшая скорая в БСМП Сергея не довезла – он скончался по дороге. Причина смерти, установленная в результате вскрытия – гнойное воспаление левого легкого с отеком.[58]
6 июня пациенты родильного дома № 4 - беременные женщины и роженицы - обратились к главе администрации г. Воронежа А. Я. Ковалеву с просьбой о помощи. С 3-го июня в роддоме, где находились около 200 женщин и около 50 новорожденных детей, отключена горячая вода. “Мы, пациенты, платим за все: перчатки и шприцы, капельницы, лекарства и наркоз. Более того, мы вынуждены и питаться за собственный счет, потому что есть то, что предлагает пищеблок роддома, практически невозможно, - сказано в обращении. – Женщины не в состоянии провести самые элементарные гигиенические процедуры, не смотря на то, что это необходимо по состоянию здоровья». [59]
Почти в два раза различаются нормы питания на одного больного в лечебных учреждениях города Воронежа и области (18,3 и 33,4 руб. соответственно). Обеспеченность медикаментами на одного больного в лечебных учреждениях, финансируемых из городского бюджета – 35,9 руб. на человека, финансируемых из областного бюджета – 67,8 рублей. [60]
Постановление Правительства РФ № 890 от 1997 года утвердило перечень категорий лиц, имеющих право на получение бесплатных лекарств. Врач может выписать такому льготнику бесплатный рецепт, если сочтет, что это лекарство жизненно необходимо для больного. Однако отоварить такой рецепт в аптеках города крайне проблематично.[61] С июля 2002 года в большинстве аптек г. Воронежа перестали отпускаться лекарства по льготным рецептам. Причиной этому послужило затянувшееся отсутствие компенсации со стороны властей. Долг области перед частными аптеками, уже отпустившими бесплатные лекарства льготникам, составил около 2 миллионов рублей.[62]
В Грибановской ЦРБ, обслуживающей жителей Грибановского, Терновского и Новохоперского районов Воронежской области закрыто офтальмологическое отделение, где проводились бесплатные операции.[63] Больницы Терновского и Петропавловского районов укомплектованы врачами лишь на 40%, Борисоглебского – на 50%.[64]
Работа акушерских стационаров города часто осложняется отключением отопления и электроэнергии. Так, в июне 2002 года в течение нескольких дней оставался без отопления и горячей воды родильный дом №4 г. Воронежа, что сделало практически невозможным осуществления полноценного ухода за пациентами. Особенно пострадали недавно родившие женщины (не было горячей воды для необходимых ежедневных гигиенических процедур) и новорожденные (температура в палатах для новорожденных снизилась с требуемых 26-28 градусов до 18-20 С). Мэрия обратила внимание на проблемы роддома №4 только после обращения к мэру города пациенток ЛПУ, информация о котором была опубликована в областных газетах[65].
Марина М., 23 года, врач-интерн ГКБ №9 г. Воронежа, поступила в родильный дом №2 с начавшейся родовой деятельностью 9 октября 2002 г. Вечером этого дня в родильном доме на протяжении около двух часов было отключено электричество. В связи с этим Марине не была оказана медицинская помощь при родах в полном объеме – медсестра отказалась вводить лекарственные средства при свете свечи, – и ее здоровье во время родов оказалось в опасности (ребенок родился в темном помещении, Марина была осмотрена на предмет разрывов, кровотечений при свете карманного фонарика, отсутствовала возможность вводить лекарственные средства, туалет новорожденного был отсрочен до восстановления энергоснабжения роддома). У Марины есть информация о том, что отключения электроэнергии в родильном доме №2 происходили неоднократно[66].
В областной газете “Молодой Коммунар” были опубликованы результаты небольшого журналистского расследования, на которых базируются выводы автора о том, что бесплатные услуги по родовспоможению отличаются низким качеством и иногда халатностью врачей и акушерок, и в некоторых родильных домах г. Воронежа медперсонал советует роженицам уплатить за услуги[67].
Что касается медицинского обслуживания женщин, то в области нет ни одного кабинета, оборудованного для оказания гинекологической помощи женщинам с ограниченными физическими возможностями[68].
Вдобавок ко всему, областной Думой прошлого созыва отклонен закон о защите прав пациентов.[69]