Пфвая медицинская помощь

Как и в многодневном путешествии, так и в походе выходного дня несчастный случай может произойти вдали от населенных пунк-тов. В такой ситуации невозможио вызвать скорую медицинскую помощь. Поэтому надо быть самим готовыми к оказанию первой медицинской помощи при травмах и различных патологических со-стояниях: уметь остановить кровотечение, оказать помощь при пере-ломах, ожогах, помочь заболевшему.

Идеальным является положение, когда в составе туристской группы имеется профессиональный медик. В случае же его отсутст-вия участнику похода, получившему должность «медика» или «санин-структора», рекомендуем проконсультироваться с врачом, еще раз освежить свои медицинские знания, обсудить состав походной меди-цинской аптечки.

По характеру травм у велотуристов чаще отмечаются потертости внутренней поверхности бедер, ягодиц и промежности, возникающие вследствие трения о седло. При падении возможны ссадины и уши-бы. Из переломов и вывихов чаще отмечается повреждение ключи-цы и акромиально-ключичного сочленения, локтевого сустава, пред-плечья и очень редко - голени. Возможны ушибы и сотрясения го-ловного мозга, а также растяжения связок голеностопного сустава, Кроме этого турист может получить ранения при работе топором, пилой или ножом, солнечные или термические ожоги (пламя костра, горячая пища), засорить глаз, подвергнуться укусу змеи, клеща или пчелы, тонуть при купании или переправах.

Ушибы - самый частый вид спортивной травмы. Первая помощь заключается в охлаждении места ушиба, наложении давящей повяз-ки и придании конечности возвышенного положения. Хорошее рав-номерное давление обеспечивает наложение эластичного бинта. При сильной болезненности можно внутрь дать одну таблетку анальгина или пенталгина, напоить крепким горячим чаем или кофе. На вто-рые сутки после травмы применяются согревающие компрессы, теп-лые ванны, легкий массаж. Согревающий компресс состоит из трех слоев: кусок бинта, смоченный водой и отжатый, затем полиэтиле-новая пленка, сверху теплая повязка. Компресс повторяют два-три раза в день. Организовать теплую ванну для ноги или руки в поход-ных условиях не всегда возможно, так как для этого требуется ем-кость достаточной величины. А вот массаж - вполне доступное ме-роприятие даже при небольшом опыте. Массаж начинают с легкого линейного поглаживания пальцами и ладонью места ушиба; направ-ление поглаживания, как говорят, «к сердцу», то есть, если масси-руют конечность, то поглаживание проводят в сторону тела. Посте-пенно силу поглаживания увеличивают и переходят к растиранию.

Походная гигиена и медицина

Растирание делают также пальцами и ладонью, но уже круговыми движениями. Обычно в месте ушиба имеются мелкие ссадины, че-рез которые может попасть инфекция. Поэтому рекомендуется ме-сто ушиба в этом случае обработать слабым раствором пермангана-та калия или смазать клеем БФ-6. Ушибы суставов, чаще коленного или локтевого, возникают при падении с велосипеда. Целостность кожи не нарушается, но почти всегда имеются мелкие ссадины. Боль - различной интенсивности, зависящая от силы ушиба. Первая помощь оказывается вышеописанным методом.

Ушиб головы встречается редко; чаще всего это бывает ушиб мягких тканей с осаднением кожи. Проводят вышеописанную по-мощь.

Сотрясение головного мозга характеризуется потерей сознания от нескольких секунд до длительного времени. При полной потери сознания надо освободить дыхательные пути, обеспечив безопасное положение (на боку). Придя в сознание, пострадавший жалуется на головную боль, общую слабость, тошноту, может быть рвота, не свя-занная с приемом пищи. Необходимы абсолютный покой лежа и наблюдение в течение нескольких часов. Холодный компресс на голову. В случае ухудшения состояния осторожно транспортировать пострадавшего в клинику.

Ссадины - самая частая травма, получаемая при падении с ве-лосипеда. При этом повреждении страдают поверхностные слои ко-жи. Рана загрязнена пылью, микробами, кровотечение обычно не-значительное, капиллярное. Как правило, ссадины могут распола-гаться в локтевой области, на ладонях, голенях, бедре или в области коленного сустава. Прежде всего нужно отмыть рану от грязи стру-ей мыльной воды или слабым раствором перманганата калия. Затем наложить лейкопластырь или смазать клеем БФ-6.

Ранения - повреждение мягких тканей с нарушением кожи и кровотечением. Мелкие ранения могут быть получены при падениях, при ремонте велосипеда. Такая рана заклеивается лейкопластырем или смазывается клеем БФ-6. Применение клея БФ-6 вместо бинто-вой повязки очень удобно при незначительных порезах, трещинах, царапинах. Тонкий слой клея, нанесенный на рану, надежно дезин-фицирует ее, быстро засыхая, образует тонкую достаточно прочную пленку, которая держится несколько дней. Если пленка нарушилась или отслоилась, можно клей нанести повторно.

При более сильном кровотечении нужно попытаться остановить его прижатием раны ватно-марлевым тампоном и давящей повязкой, конечности придать возвышенное положение.

Если кровотечение не удается остановить, то остается наложить жгут, В качестве жгута можно применить эластичный бинт или ре-зинку от эспандера или сделать жгут-закрутку из веревки, шнура, скрученной полосы от полотенца, рубашки или носового платка. В некоторых пособиях по первой помощи показывают наложение жгута на бедро или плечо при ране, расположенной в области стопы или кисти. Такая рекомендация ошибочна, без всякой нужды из крово-снабжения выключается вся конечность. Жгут необходимо наклады-вать выше раны, но как можно ближе к ней, чтобы обескровлива-

769МНОГОДНЕВНЫЙ ПОХОД

лась меньшая часть конечности. К жгуту следует прикрепить записку с указанием времени наложения, так как держать жгут непрерывно более 1,5-2 часов опасно: может наступить омертвение конечности. Если пострадавший за это время не доставлен в лечебное учрежде-ние, нужно ослабить жгут на 2-3 минуты для восстановления крово-снабжения конечности (потепление, порозовение ее). Когда кровоте-чение возобновится, жгут опять затягивают.

Потертостн проявляются покраснением и болезненностью кожи. Потертости в области промежности, ягодиц и бедер смазывают крепким раствором (насыщенного красного цвета) перманганата калия, что хорошо обеззараживает кожу, предупреждая развитие гнойничков. При потертостях на ногах хорошим средством является защита пострадавших участков лейкопластырем или смазывание клеем БФ-6; можно также поврежденное место смазать жиром и наложить марлевую бинтовую повязку. Кроме того, рекомендуется смена обуви на один-два дня. Если появился пузырь, то, обработав его крепким раствором перманганата калия, проколоть прокаленной иглой, выдавить жидкость и наложить стерильную повязку.

Гнойные раны необходимо очистить от гноя. Это достигается повязками с раствором поваренной соли (1 чайная ложка на пол-стакана воды). Повязка смачивается несколько раз в день. После очищения раны лечение продолжают повязками с мазями. В поход-ных условиях мазь можно приготовить самим. Для этого нужно взять таблетку стрептоцида или норсульфазола, растереть ее в по-рошок и тщательно смешать с чайной ложкой пищевого жира. Мазе-вая повязка освежается не чаще одного раза в сутки. Если повязка не сбилась и не промокла гноем, ее можно не менять двое-трое суток.

Термические ожоги. Если горячая жидкость или пар проникли сквозь одежду, надо быстро обнажить этот участок тела. Если заго-релась одежда, то необходимо, не теряя ни секунды, погасить пла-мя, накинув штормовку, одеяло, спалыник; тлеющую одежду обливают водой; хороший эффект достигается и катанием по земле.

Первая помощь при небольших ожогах заключается прежде все-го в быстром, в течение первых 60 секунд, опускании обожженного участка в струю холодной воды на 10-15 минут; такой прием замет-но снижает вредное воздействие термического фактора. Для умень-шения болей внутрь дать 1-2 таблетки анальгина или пенталгина. Места ожогов закрывают по возможности стерилыным перевязочным материалом, смоченным раствором перманганата калия. Не реко-мендуем при этом накладывать повязку, смоченную спиртом, так как на участок термического ожога дополнительно наносится ожог химический.

При ожогах средней степени пузыри не вскрывать, наложить жи-ровую или мазевую (стрептоцидную, синтомициновую) повязку. При обширных ожогах пострадавшего закутывают в одеяло, спальник, дают горячий крепкий сладкий чай или кофе, периодически - подсо-ленную воду. Обоженного необходимо срочно доставить в ближай-ший медпункт.

Солнечные ожоги наиболее вероятны весной и в высокогорных

Походная гигиена и медицина

районах. Легко получают солнечные ожоги люди с тонкой и светлой кожей (блондины и рыжевопосые), а также дети и подростки. Обыч-но ожоги сопровождаются покраснением, отечностью и болезненно-стью кожи. Первая помощь заключается в смазывании пораженных участков крепким раствором перманганата калия или пищевым жи-ром. Если отмечается повышение температуры тела, то дополни-тельно дать таблетку аспирина.

Солнечный и тепловой удары. Солнечный удар развивается в результате интенсивного или длительного прямого действия солнеч-ных лучей на открытую голову. Тепловой удар возникает вследствие перегрева тела. Перегреву организма способствует тяжелая физиче-ская работа, излишняя одежда, душная влажная погода, недостаточ-ный прием жидкостей. Признаки для солнечного и теплового удара одинаковы: покраснение лица, сонливость, гоповокружение, апатия, обильная испарина, резкое учащение пульса и дыхания, тошнота и рвота. Первая помощь направлена на понижение температуры тела. Нужно поместить пострадавшего в тень в полусидячем положении, максимально обнажить тело, обрызгать лицо и грудь холодной водой, напоить холодной подсоленной водой, крепким остуженным чаем или кофе.

Засорение глаза инородным телом (соринкой, частицей гари, песчинкой, мошкой) вызывает слезотечение, резь или неловкость при движениях глазом, сомкнутость век, покраснение глаза. Для оказания первой помощи необходимо посадить пострадавшего так, чтобы глаз был хорошо освещен. Дпя осмотра нижнего века застав-ляют смотреть вверх и чистым пальцем оттягивают нижнее веко вниз. Для осмотра верхнего века просят смотреть вниз, сипьно прижимают пальцем основание верхнего века и, оттянув за ресницы вниз, выворачивают его. Инородное тело убирают кончиком ватного валика или чистого носового платка. После удаления инородного тела в глаз закапывают 1-2 капли сульфацил-натрия из шприц-ка-пельницы.

Заноза не только причиняет боль, но и вызывает воспаление и нагноение. Ее необходимо удалить тотчас, не откладывая. После извлечения занозы рана смазывается клеем БФ-6.

Растяжение связок возникает при резком, неожиданном и пере-гибающем (подвертывание) движении в суставе. При падении чаще повреждается голеностопный или лучезапястный сустав. Признаки растяжения - острая кратковременная боль в момент травмирова-ния, припухлость, болезненность движений в суставе. Первая по-мощь складывается из охлаждения области поврежденного сустава, покоя и наложения тугой повязки эластичным бинтом; внутрь дать таблетку анальгина или пенталгина. В последующие дни проводится лечение теплом (согревающие компрессы, горячие ванны), массажем (поглаживание и растирание), ношением эластичного бинта.

Вывихи у велотуристов наблюдаются редко. Чаще повреждается локтевой сустав или акромиально-ключичное сочленение. Ввиду воз-можного сочетания вывиха с переломом кости нельзя делать каких-либо попыток вправления вывиха без рентгенографии. Нужно обес-МНОГОДНЕВНЫЙ ПОХОД

печить покой конечности (прибинтовать руку к туловищу), внутрь дать 1-2 таблетки анальгина или пенталгина и доставить пострадав-шего в лечебное учреждение.

Переломы - это тяжелые повреждения с нарушением целостно-сти кости. Переломы бывают закрытыми и открытыми; при закрытом переломе кожа не повреждается, при открытом переломе имеется разрыв кожи. Функция конечности бывает резко ограниченной, кон-фигурация изменена: припухлость в месте перелома, искривление оси конечности и её укорочение, сильная боль; отмечается подвиж-ность кости в необычном месте. При открытых переломах имеется рана, в которой подчас виден конец кости. Переломы опасны тем, что острие края сломанной кости могут ранить сосуды и нервы, расположенные рядом с нею, что может привести к сильному кро-вотечению и даже гибели конечности.

При любой травме (ушиб, растяжение, вывих, трещина кости) не следует заставлять пострадавшего пытаться встать, идти, двигаться, нужно обращаться с поврежденной конечностью крайне осторожно. Пострадавшего нужно уложить, дать выпить воды, создать спокойную обстановку. Если в течение 10-15 минут боль в области травмы не уменьшится, то следует подозревать перелом кости. Поврежденную конечность обязательно иммобилизовать, то есть обеспечить ее неподвижность. Достигается это шинированием с захватом двух со-седних суставов. Шиной могут служить доска, палки, пучок прутьев, велосипедный насос и другие подходящие длинные предметы. Если ничего подходящего не найдется, можно прибинтовать руку к туло-вищу, поврежденную ногу - к другой ноге. Не забыть дать внутрь 1-2 таблетки анальгина или пенталгина.

Перелом ключицы имеет характерный вид: надплечье резко опу-щено, рука свисает, грудинная часть кости торчит кверху. Дав внутрь болеутоляющее, матерчатыми кольцами зафиксировать пле-чевой пояс, максимально отведя назад плечевые суставы.

При открытом переломе никогда не следует пытаться вправлять отломки кости на место, если даже они торчат из раны; при такой попытке глубоко внутрь попадают грязь и инфекция, и обязательно последует тяжелое воспаление, а подчас гангрена. Для защиты раны от инфекции кожа вокруг нее обрабатывается крелким раствором перманганата калия, накладывается стерильная повязка из индиви-дуального перевязочного пакета, лишь затем производится иммоби-лизация. Болеутоляющее нужно дать сразу, в начале оказания пер-вой помощи.

Перелом шейного отдела позвоночника. При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника (боль, резко усиливающаяся при движениях головой) нужно наложить массивную ватно-марлевую повязку на шею. При этом используют достаточно большое количе^ ство ваты и широкий бинт, чтобы обеспечить неподвижность головы, не затрудняя дыхания.

Перелом ребер у велотуриста может произойти в результате падения и ушиба грудной клетки о руль или раму велосипеда. В месте перелома возникает припухлость и боль, усиливающаяся при глубоком дыхании. Первая помощь: дать болеутоляющее средство

Походная гигиена и медицина

(анальгин, пенталгин) и наложить на грудную клетку тугую повязку, используя широкий бинт, полотенце или полосы широкого лейкопла-стыря. Бинтование производят в положение глубокого выдоха. Чтобы повязка не сползла, ее закрепляют на пямках.

Кровотечение носовое. При оказании первой помощи больного прежде всего усадить, сжать пальцами крылья носа на 10 минут; на переносицу положить холодную примочку.

Укусы змей. Самыми опасными змеями, обитающими на терри-тории бывшего Союза, являются кобра среднеазиатская, эфа и гюр-за. Другие змеи (в том числе гадюка) менее опасны. Днем змеи скрываются от солнечного зноя в норах, расщелинах скал, в тени-стых заросших местах. Ядовитые змеи при нападении оставляют следы укуса в виде двух колотых ранок от верхних зубов, источаю-щих яд. Первая помощь заключается в отсасывании яда из ранок. Это надо сделать без промедления, пока яд не успел достаточно глубоко войти в ткани.

Яд, попадающий в рот оказывающего первую помощь, не пред-ставляет опасности, так как не только сильно разбавляется слюной, но и просто никогда не попадет в кровь спасателя даже при нали-чии раны во рту. Энергичное отсасывание и сплевывание яда про-водится в течение 15-20 минут. После этого ранки смазать клеем БФ-6 или наложить повязку со слабым раствором перманганата калия. Пострадавшего уложить, тепло укутать, дать кордиамин и поить крепким горячим сладким чаем или кофе. Стараться, чтобы пострадавший принимал больше жидкости; яд, попавший в организм, будет скорее выводиться почками. Не давать спиртного! При ухуд-шении состояния доставить пострадавшего в лечебное учреждение дпя введения противозмеиной сыворотки и дальнейшего лечения.

Укус клеща опасен возможностью заражения клещевым энцефа-литом. Хотя не всякий кпещ является заразным, однако обнаружен-ного на теле человека клеща надо снять без промедления. Для это-го нужно обмазать его густой смазкой, чтобы закрыть доступ возду-ха. Затем, ухватив пальцами или пинцетом тело полузадохнувшегося клеща, поворачивая его и одновременно потягивая из стороны в сторону, вытянуть его хоботок из тела пострадавшего. Если хоботок все же оторвался и остапся в теле, то надо удалить его иглой, как занозу. Рану смазать клеем БФ-6 или крепким раствором перманга-ната калия.

Горная болезнь. В горах выше двух-трех тысяч метров основ-ным фактором неблагоприятного воздействия на организм велотури-ста является недостаток кислорода, это ведет к гипоксии, то есть недостаче его в тканях организма. Гипоксия, снижая обменные про-цессы в клетках тканей, уменьшает физические возможности туриста и стойкость против инфекции и охлаждения, ухудшает процессы пи-щеварения и усвояемости пищи. Гипоксия в совокупности с интен-сивной солнечной радиацией, высокой температурой и низкой влаж-ностью воздуха, резким перепадом температуры между днем и но-чью, сильными ветрами и электризацией воздуха приводит к разви-тию горной болезни. Недостаточная акклиматизация и переутомле-ние ускоряют ее возникновение.

57? МНОГОДНЕВНЫЙ ПОХОД

Первые признаки горной болезни - это общая слабость, нарас-тающая усталость, сонливость, головная боль и головокружение, учащение пульса, одышка, нарушение пищеварения, возможно носо-вое кровотечение.

Первая помощь: обеспечить полный покой, напоить крепким ча-ем или кофе, дать внутрь таблетку анальгина, 30-40 капель кордиа-мина и 1-2 г аскорбиновой кислоты.

Пищевые отравления возникают при употреблении в пищу не-доброкачественных продуктов. Ими могут быть несвежая колбаса и рыба, консервы во вздувшихся банках, сырое мопоко, вода из за-грязненного источника, грибы. Первые признаки отравления появля-ются спустя 2-3 часа после еды. Возникает боль в животе, тошнота, рвота, развивается общая слабость, поднимается температура тела, начинается понос.

При появлении первых признаков отравления необходимо произ-вести промывание желудка. Для этого больному дают выпить 5-6 стаканов теплой воды или слабого раствора перманганата калия. Затем вызывают рвоту. Так повторяют несколько раз до выделения «чистой» промывной воды, то есть воды без остатков пищи. После этого больного напоить крепким чаем или кофе, укутать теплее. Внутрь давать фталазол или сульгин по 1 табл. 4 раза в день в течение 2-3 дней. Первый день - голод. В течение следующих двух дней соблюдать диету, исключив из пищи мясо, консервы, черный хлеб, овощи; кормить кашами, белым хлебом, супами, пить сладкий чай, постепенно расширяя и увеличивая рацион.