Невідкладні стани в хірургії

1. У хворого на пахвинну грижу 1 годину тому після підняття вантажу з’явився біль у ділянці грижового утворення і воно перестало вправлятися у черевну порожнину. Які заходи невідкладної допомоги повинна виконати медсестра?

A * Викликати "швидку допомогу"

B Ввести розчин анальгіну внутрішньом’язово

C Ввести розчин но-шпи внутрішньом’язово

D Спробувати самостійно вправити грижу

E Покласти грілку на ділянку грижі

2. У хворого на виразкову хворобу виникло блювання у вигляді кавової гущі і чорні рідкі випорожнення. Яку невідкладну допомогу повинна надати медсестра до приходу лікаря?

A * Покласти міхур з льодом на живіт

B Промити шлунок холодною водою

C Промити шлунок розчином перманганату калію

D Дати ковтати хворому шматочки льоду

E Ввести розчин церукалу внутрішньом’язово

3. У хворого 50 р. загальний стан важкий, спутана свідомість, артеріальний тиск не визначається, пульс відсутній на периферичних артеріях, визначається тільки на сонних, стегнових артеріях, по серцевих скороченнях, шкірні покриви - бліді, ціаноз. Що можна запідозрити у хворого?

A * Предагонію

B Агонію

C Клінічну смерть

D Колапс

E Запаморочення

4. В клініку доставлений хворий 25 р. після ДТП - свідомість і очні рефлекси відсутні. Артеріальний тиск і пульс на периферичних артеріях не визначається. Пульс на сонних артеріях слабкого наповнення. Тони серця глухі. Дихання рідке. Як Ви оцінюєте стан хворого?

A * Агонія

B Предагонія

C Запаморочення

D Клінічна смерть

E Колапс

5. Хворий 1 хв. тому раптово перейшов в стан, який характеризується відсутністю функції центральної нервової системи, дихання та серцевої діяльності, відсутністю видимих проявів життя. Як Ви оцінюєте стан хворого?

A * Клінічна смерть

B Колапс

C Запаморочення

D Агонія

E Предагонія

6. На тролейбусній зупинці знайдена людина 40-45 років. Викликана машина “швидкої допомоги”. У відповідь на больове подразнення відкриває очі, при сильному подразненні захисна реакція, при звертанні вимовляє незв’язні слова. Як Ви оціните глибину розладу свідомості у хворого?

A * Сопор

B Ясна свідомість

C Приголомшений

D Кома

E Смерть мозку

7. У потерпілого під час їжі раптово виник сильний кашель, задуха, втрата свідомості. Пульсація на сонних артеріях послаблена, самостійне дихання відсутнє. Що слід медсестрі виконати негайно у потерпілого?

A * Прийом Геймліха

B Прекардіальний удар

C Непрямий масаж серця

D Штучну вентиляцію легенів

E Прямий масаж серця

8. Пацієнт, після тяжкої черепно-мозкової травми, знаходиться у коматозному стані, дихає через трахеостому. Чергова медична сестра помітила, що дихання у нього стало частішим, з’явився ціаноз шкіри. Визначте наявну проблему пацієнта:

A * Обтурація трахеостомічної трубки

B Западання язика

C Набряк легень

D Ларингоспазм

E Спонтанне дихання

9. Потерпілого чоловіка, 24 років, після ДТП до приймально-діагностичного відділення доставили з множинними ушкодженнями. Чергова медична сестра виявила, що пацієнт без свідомості, дихання поверхневе, пульс ниткоподібний, зіниці звужені. Першочергове

незалежне медсестринське втручання.

A * Викликати лікаря

B Виміряти АТ

C Зібрати сечу на аналіз

D Транспортувати до рентгенкабінету

E Зняти ЕКГ

10. Медична сестра відділення реанімації та інтенсивної терапії за призначенням лікаря проводить інтенсивну медикаментозну терапію. Визначити найбільш ефективний шлях введення інфузійних засобів:

A * Внутрішньовенний

B Внутрішньом’язовий

C Підшкірний

D Внутрішньосерцевий

E Внутрішньоартеріальний

11. У жінки опік окропом передньої поверхні грудей, живота та ніг. Скарги на сильний біль. Шкіра гіперемована, набрякла. Яке сестринське втручання є доцільним на

догоспітальному етапі?

A *Охолодити, накласти асептичну пов’язку

B Підсікти пухирі та накласти пов’язку

C Порадити застосувати грілку

D Накласти мазеву пов’язку

E Накласти оцтовий компрес

12. Чоловік в стані алкогольного сп’яніння випадково взяв в рот декілька мл оцтової кислоти.Турбує біль. Ротова порожнина гіперемована. Що в перше чергу повинна зробити медсестра?

A *Ретельно промити рот водою

B Дати випити гарячого молока

C Дати випити холодного молока

D Дати ковтати шматочки льоду

E Ввести в шлунок тонкий зонд.

13. Пацієнт отримав травму грудної клітки. Положення вимушене, у 4 міжребер'ї зліва різана рана 3х 1 см, з якої витікає піниста кров, а під час видиху чути всмоктування повітря. Ви наклали окклюзійну пов’язку. Яке її функціональне призначення?

A *Герметизація рани

B Захист від інфікування

C Усунення деформації

D Зупинка кровотечі

E Транспортна іммобілізація

14. До Вас звернувся сусід, який скаржиться на переймоподібний біль в животі, нудоту, блювання, затримку газів і стільця. При огляді Ви запідозрили "гострий живіт". Як надати долікарську допомогу?

A *Покласти холод на живіт, викликати "швидку допомогу"

B Знеболити, покласти грілку на живіт

C Промити шлунок, поставити очисну клізму

D Знеболити, спостерігати за пацієнтом протягом 3-х годин

E Обмежити прийом їжі та води, ввести спазмолітики

15. В хірургічному відділенні у хворого раптово зупинилось дихання, відсутній пульс та АТ, зіниці широкі, не реагують на світло. Йому негайно почали проводити серцево-легеневу реанімацію. Який показник свідчить про ефективність реанімації?

A *Поява пульсу на сонній артерії

B Блідість шкіри

C Розширення зіниць

D Відсутність пульсу на магістральних судинах

E Відсутність свідомості

16. У потерпілого внаслідок дорожньо-транспортної пригоди ви виявили відсутність дихання, пульса на сонній артерії, широкі зіниці. Що в першу чергу треба зробити?

A *Розпочати серцево-легеневу реанімацію

B Дати вдихнути нашатирного спирту

C Викликати "швидку допомогу"

D Викликати мілицію

E Ввести хлористий кальцій

17. До медичної сестри звернувся пацієнт із забоєм м’яких тканин. Який препарат із групи місцевих анестетиків необхідно використати для знеболення ділянки цієї травми шляхом охолодження ?

A *хлоретил

B дикаін

C ефір

D лідокаін

E новокаін

18. У хворого з напруженим пневмотораксом з”явились симптоми порушення гемодинаміки. Яка причина цього порушення ?

A *Зміщення органів середостіння

B Гіповолемія

C Метаболічний ацидоз

D Метаболічний алкалоз

E Повітряна емболія

19. За статистичними даними отруєння якою речовиною є найбільш частою причиною смерті?

A *Алкоголем

B Чадним газом

C Кислотами

D Лугами

E Барбітуратами

20. У 67 річного чоловіка під час проведення нейрохірургічної операції з’явилося порушення ритму серця . Фармакологічні засоби якої групи потрібно ввести хворому для нормалізації ритму серця?

A *антиаритмічні

B серцеві гликозиди

C гормони

D дихальні аналептики

E антигістаміни

21. Назвіть показання до екстреної профілактики правця

A *позагоспітальні аборти

B фурункул

C бешиха

D термічні опіки 1 ст

E відмороження 1 ст

22. Яке ускладнення найчастіше зустрічається при переломі кісток носа?

A *кровотеча

B риніт

C гайморит

D фронтит

E озена

23. Лікарем поставлений діагноз „Кровотеча із вен стравоходу”, який інструмент має підготувати медсестра для зупинки кровотечі із вен стравоходу

A *Зонд Блекмора

B Назогастральний зонд

C Катетер Фолєя

D Затискач Кохера

E Затискач Мікуліча

24. При падінні з висоти хворий отримав закритий перелом обох нижніх кінцівок в ділянці гомілок. Надайте невідкладну допомогу.

A *Накладання транспортних шин

B Накладання джгута

C Накладання скелетного витягу

D Накладання гіпсової пов’язки

E Накладання тиснучої пов’язки

25. При переливанні одногрупної, резус-сумісної крові у хворого з”явились скарги на біль у поперековій ділянці, важкість при диханні, серцебиття, біль за грудиною. Ваші дії.

A *Припинити переливання крові, викликати лікаря

B Припинити переливання крові, ввести 50 % 2 мл анальгіну

C Припинити переливання крові, дати таблетку валідолу під язик

D Припинити переливання крові, спостерігати за хворим

E Заспокоїти хворого і продовжити переливання крові

26. До лікаря звернувся хворий з різаною раною передньої поверхні передпліччя, з якої витікає темно-червона кров. Що повинна виконати медична сестра за призначенням лікаря для тимчасової зупинки кровотечі?

A *Накладання тиснучої пов”язки

B Згинання кінцівки в суглобі

C Накладання артеріального джгута

D Накладання затискача

E Електрокоагуляція

27. Під час приймання їжі потерпілий раптово перервав енергійну розмову на півслові, схопився на ноги, руки судомно охоплюють шию, обличчя синіє і набрякає на очах. Ви повинні в першу чергу виконати наступні дії:

A * Застосувати прийом Геймліха

B Здійснити конікотомію

C Проводити штучну вентиляцію легень методом „з рота в рот”

D Намагатись проштовхнути стороннє тіло глибше в дихальні шляхи

E Здійснити трахеотомію

28. Дві хвилини тому електрик отримав удар електричним струмом. Хворий непритомний, пульс над сонною артерією не визначається, зіниці розширені, не реагують на світло. Ваші дії:

A * Негайно розпочати серцево – легеневу реанімацію

B Дати понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом

C Розпочати непрямий масаж серця

D Ввести в/в 1\% розчин адреналіну

E Чекати на прибуття реанімаційної бригади

29. Ознакою перфорації виразки шлунка вважається:

A *Раптовий кинджальний біль в животі

B Симптом Ортнера

C Метеоризм

D Підвищення температури тіла

E Позитивний симптом Ровзінга

30. Вы оказываете помощь пострадавшему с электротравмой. Пострадавший без сознания,держится за электрический провод. С чего необходимо начинать оказывать помощь?

A * освободить пострадавшего от действия электрического тока

B провести ИВЛ

C провести непрямой массаж сердца

D вызвать скорую помощь

E дать понюхать нашатырный спирт

31. Вы медсестра здравпункта. Вас вызвали к пострадавшему с проникающим ранением грудной клетки. Состояние больного тяжелое. При осмотре из раны выделяется пенистая кровь. Какой тип повязки запланирует медсестра для оказания первой медицинской помощи?

A * оклюзионную

B спиральную

C давящую

D черепашью

E косыночную

32. Потерпевшего вытащили из воды через 4 минуты после утопления. Пульс на периферической артерии и дыхание отсутствуют. На каких сосудах нужно определить

пульс?

A * сонная артерия

B локтевая артерия

C подколенная артерия

D брюшная аорта

E лучевая артерия

33. При отравлении фосфорорганическими соединениями антидотом является:

A *0,1% раствор атропина сульфата

B 0,1% раствор адреналина гидрохлорида

C кордиамин

D унитиол

E строфантин

34. Потерпевший М., 40 лет, с открытым переломом бедра, который осложнился артериальным кровотечением. С целью временной становки кровотечения может быть применено:

A * наложение жгута

B давящая повязка

C пузырь со льдом

D кровоостанавливающие препараты

E тугая тампонада раны

35. У хворого під час переливання еритроцитарної маси з’явились: біль в попереку, відчуття стиснення в грудях, почервоніння обличчя, відчуття “страху смерті”, задишка. Об’єктивно:хворий неспокійний, пульс 110 за 1 хв., АТ – 110/80 мм рт.ст. Вкажіть ускладнення переливання крові:

A *Гемотрансфузійний шок

B Повітряна емболія

C Цитратний шок

D Анафілактичний шок

E Емболія легеневої артерії

36. На місці дорожньо-транспортної пригоди виявлено потерпілу без свідомості, без дихання.Пульс і АТ не визначаються, зіниці на світло не реагують. Який термінальний стан у потерпілої?

A *Клінічна смерть

B Передагональний стан

C Агонія

D Колапс

E Травматичний шок

37. Для якої черепно-мозкової травми характерний “симптом окулярів”?

A *Перелом основи черепа

B Струс головного мозку

C Перелом склепіння черепа

D Стиснення головного мозку

E Забій головного мозку

38. У хворого В., 45 р. виявлена травма правого стегна. Пальпаторно - болючість в ділянці нижньої третини стегна, набряк, патологічна рухливість кісток, деформація стегна.

Діагностовано закритий перелом в ділянці нижньої третини правого стегна. Як правильно надати невідкладну допомогу?

A *Знеболення, шина Дітеріхса

B Давляча пов’язка, знеболення

C Шина Белера, знеболення

D Знеболення, шина Еланського

E Шина Крамера, знеболення

39. Яке найбільш небезпечне ускладнення може виникнути при кровотечі з яремних вен шиї?

A *Повітряна емболія

B Травматичний шок

C Велика крововтрата

D Падіння артеріального тиску

E Виникнення тромбів

40. Яка невідкладна допомога при защемленній грижі?

A *Холод на живіт,термінова госпіталізація

B Знеболення

C Носіння бандажу

D Вправлення грижі

E Введенні спазмолітиків

41. З чого починати надання невідкладної допомоги при закритому переломі?

A *Знеболення

B Туге бинтування

C Транспортна іммобілізація

D Введення спазмолітиків

E Введення антибіотиків

42. Потерпілий Н. 32 років отримав електротравму. Відсутні пульс на сонних артеріях та самостійне дихання, зіниці розширені. З чого медична сестра почне невідкладну допомогу?

A * Потрійного прийому Сафара.

B ШВЛ за методом з рота до рота.

C Непрямого масажу серця.

D Проведення дефібриляції.

E Висовування вперед нижньої щелепи

43. В урологічне відділення поступив хворий з діагнозом: напад ниркової кольки. Яке незалежне сестринське втручання може виконати медична сестра?

A *Тепла грілка на поперекову ділянку

B Зігрівальний компрес на поперекову ділянку

C Міхур з льодом на поперекову ділянку

D Ніжні гарячі ванни

E Міхур з льодом на низ живота

44. Ви медична сестра реанімаційного відділення. Під час догляду за пацієнтом К. 35 років вивиявили відсутність пульсу на променевій , та сонній артеріях. Скорочення серця припинилося хвилину тому. Який невідкладний стан у хворого?

A *Клінічна смерть

B Соціальна смерть

C Біологічна смерть

D Шок

E Колапс

45. Робітник підприємства одержав електротравму, тримає дріт в руці. Що в першу чергу повинна зробити медична сестра:

A *Звільнити потерпілого від джерела електроструму

B Ввести знеболюючі препарати

C Провести штучну вентиляцію легенів

D Провести закритий масаж серця

E Викликати бригаду швидкої медичної допомоги

46. Ви стали свідком як пацієнтка К. 32 років під час прийому їжі раптом скрикнула. Об’єктивно: вираз обличчя переляканий, крила носа надуті, шкіра бліда з ціанотичним

відтінком, помітне втягнення міжреберних проміжків. Яку невідкладну допомогу слід терміново надати?

A *Застосувати прийоми Геймліха

B Проводити оксигенотерапію без піногасника

C Проводити оксигенотерапію з піногасником

D Розстібнути комірець

E Ввести 2,4\% розчин еуфіліну в/венно

47. Ви оглядаєте потерпілого з вогнепальною раною правого стегна. Локально: в рані видно осколки стегнової кістки, рана кровоточить пульсуючим струменем. Ваші першочергові дії?

A * Накласти джгут

B Накласти асептичну пов’язку

C Ввести знеболюючі

D Транспортувати потерпілого в найближчу лікарню

E Провести транспортну іммобілізацію підручними засобами

48. Який спосіб зупинки кровотечі ви застосуєте при травмуванні варикозно-розширеного вузла?

A * Тиснучу пов’язку

B Накладання джгута

C Максимальне згинання у суглобі

D Пальцеве притиснення судини

E Підвищене положення кінцівки

49.При огляді пацієнта 75 років. Свідомість та всі рефлекси відсутні. Ознаки діяльності серцево-судинної та дихальної системи не визначаються. Виявлено заклякання м’язів, трупні плями. Розм’якшення очного яблука, сухість та помутніння рогівки. Який ймовірнийдіагноз?

A * Біологічна смерть

B Клінічна смерть

C Агонія

D Термінальна пауза

E Передагонія

50. У чоловіка 70 років Ви діагностували гостру затримку сечі. Виберіть першочергові дії медичної сестри при наданні невідкладної допомоги хворому.

A *Катетеризація гумовим катетером.

B Катетеризація металевим катетером.

C Надлобкова пункція сечового міхура.

D Епіцистостомія.

E Аденомектомія.

51. На травмпункт доставлений чоловік 28 років. Сам сказати нічого не може, рот широко відкритий, нижня щелепа висунута вперед. Відмічається слинотеча. Травму отримав під час бійки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Вивих нижньої щелепи.

B Перелом нижньої щелепи.

C Перелом верхньої щелепи.

D Остеомієлїт нижньої щелепи.

E Остеома нижньої щелепи.

52. Чоловік 45 років звернувся за медичною допомогою. Скаржиться на біль правій паховій ділянці,який з’явився раптово після фізичного навантаження. Рік тому у хворого

діагностовано правобічну пахову килу. При огляді у правій паховій ділянці є різкоболюче випинання, яке невправляється в черевну порожнину. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Защемлення пахової кили.

B Запалення килових оболонок.

C Гострий апендицит.

D Евентрація.

E Копростаз.

53. Потерпілий внаслідок автокатастрофи без свідомості, шкірні покриви бліді. Пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці розширені, реакція на світло відсутня. Самостійне

дихання відсутнє. Початковий діагноз є :

A * Клінічна смерть

B Біологічна смерть

C Соціальна смерть

D Коматозний стан

E Непритомний стан

54. Ви надаєте реанімаційну допомогу потерпілому внаслідок землетрусу, у якого діагностована “клінічна смерть”. Назвіть І етап реанімації:

A *Забезпечення прохідності дихальних шляхів

B Проведення штучної вентиляції легень

C Закритий масаж серця

D Транспортування в лікувальний заклад

E Дефібриляція

55. Під час проведення закритого масажу серця точка натискування знаходиться:

A *на межі нижньої та середньої третини грудини

B на межі верхньої та середньої третини грудини

C в V міжребір’ї по середньо ключичній лінії

D праворуч від грудини в ІІ міжребір’ї

E на мечеподібному відростку

56. До якого основного обстеження треба підготувати пацієнта при підозрі на гостру кишкову непрохідність?

A *Рентгенологічне обстеження черевної порожнини

B Аналіз крові, сечі

C УЗД черевної порожнини

D Радіоізотопне черевної порожнини

E Колоноскопія, ректороманоскопія

57. Яку першу медичну допомогу надасть медсестра при закритій травмі живота з ушкодженням внутрішніх органів?

A *Холод на живіт, екстрена госпіталізація

B Фізіотерапевтичне лікування

C Грілку на живіт

D Знеболювання

E Підготовка до обстеження

58. В здоровпункті чоловіку 50 років встановлено діагноз: правостороння защемлена пахова грижа. Які дії медсестри є першочерговими на догоспітальному етапі.

A *Негайно викликати швидку допомогу, холод на живіт

B Дати но-шпу

C Дати анальгін

D Покласти холод на живіт

E Покласти грілку на живіт

59. У хірургічному відділенні пацієнту 50 років з виразковою хворобою шлунку, ускладненою кровотечею, проведено гемотрансфузію. Яке лабораторне обстеження необхідно планувати на наступний день?

A *Клінічний аналіз крові і сечі

B Аналіз крові на цукор

C Пробу за Зимницьким

D Коагулограму

E Аналіз крові на RW

60. В здоровпункт на ношах доставлено пацієнта 33 років, у якого 15 хвилин тому раптово з’явився “кинжальний” біль у животі. При огляді: шкіра бліда, АТ 80/60 мм.рт.ст., Ps –

100/хв. При пальпації живіт дошкоподібний, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Сплануйте надання першої медичної допомоги?

A *Холод на живіт, негайна госпіталізація

B Ввести спазмолітики

C Амбулаторне спостереження

D Знеболювання

E Транспортування в гастроентерологічне відділення

61.Ви стали свідком електротравми. Потерпілий лежить на землі на лівому боці. Ви встановили, що дихання у нього відсутнє, пульс не визначається. З чого Ви почнете

проводити реанімаційні заходи?

A *Повернути потерпілого на спину, забезпечити прохідність дихальних шляхів;

B Повернете потерпілого на спину, почнете ритмічно натискувати на груднину;

C Повернете потерпілого на живіт, здійснюватимете натискання на лопаткові ділянки;

D Надасте потерпілому сидячого положення, розітрете скроні;

E Надасте потерпілому сидячого положення, здійснюватиме піднімання його рук.

62. Ви стали свідком дорожно-транспортної аварії. Потерпілий лежить на дорозі. При огляді відсутні дихання і серцебиття, зіниці на світ не реагують. Коли треба розпочинати реанімаційні заходи?

A *Негайно;

B Після прибуття бригади швидкої допомоги;

C Після прибуття спеціалізованої реаніматологічної бригади;

D При транспортуванні потерпілого;

E В стаціонарі.

63. Під час огляду у хворого почалась носова кровотеча. Яке втручання першочергово Ви повинні зробити з метою надання невідкладної допомоги?

A *Нахилити голову донизу

B Надати горизонтального положення

C Запрокинути голову доверху

D Провести гарячу ніжну ванну

E Провести задню тампонаду носа

64. У реанімаційному відділенні для стимуляції слиновиділення застосовують:

A * Лимонний сік.

B Моркв’яний сік.

C Яблучний сік.

D Мінеральну воду.

E Розчин фурациліну.

65. Ефективність ШВЛ контролюють за наявності:

A * Екскурсій грудної клітки.

B Тахікардії.

C Рухової активності.

D Свідомості.

E М’язевого тонусу.

66. Пацієнт 35 років внаслідок ДТП отримав травму обличчя та волосистої частини голови, при огляді виявлено кровотечу з правої лицевої артерії. Вкажіть місце пальцевого притиснення для зупинки кровотечі:

A *Під кутом нижньої щелепи справа

B Середина переднього краю кивального м’яза

C Над ключицею справа

D Скронева ділянка голови

E Ділянка перенісся

67. У пацієнта з гострим панкреатитом спостерігаються ознаки делірію: збудження, дезорієнтація в просторі, часі, власній особі, агресивність до оточуючих людей. Які

першочергові дії медичної сестри в даній ситуації?

A *Зафіксувати хворого до ліжка

B Заспокоїти хворого

C Ввести нейролептики

D Вивести хворого з відділення

E Зателефонувати родичам

68. У потерпілого шахтаря дві нижні кінцівки перебували під завалом 11 годин. На місці травми на стегна були накладені джгути. Які подальші дії медичної сестри при

транспортуванні потерпілого в лікувальний заклад?

A * Джгути не знімати, ввести знеболюючі.

B Зняти джгути, ввести знеболюючі.

C Зняти джгути, обкласти кінцівки міхурами з льодом.

D Джгути не знімати, дати кисень.

E Зняти джгути, положити транспортні шини.

69. Мужчина отримав відкритий перелом правої гомілки. Яка з перерахованих нижче проблем є дійсною пріоритетною в даному випадку?

A *Кровотеча

B Біль

C Набряк

D Порушення функції кінцівки

E Деформація кінцівки

70. Бригада швидкої медичної допомоги проводить комплекс серцево-легеневої реанімації потерпілому, ураженому електричним струмом. Яка ознака підтвердить розвиток біологічної смерті?

A *Помутніння рогівки

B Відсутність дихання

C Відсутність серцебиття

D Арефлексія

E Звуження зіниць

71. У післяопераційного хворого виник біль за грудиною, значний ціаноз, ядуха, тахікардія, шийні вени набухлі. З чим пов’язані дані проблеми?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Розрив аневризми аорти

C Інфаркт легень

D Інфаркт міокарда

E Приступ стенокардії