Основні показання щодо застосування основних методів активної детоксикації в умовах гострих екзогенних отруєнь

Метод діалізу та його модифікації Ксенобіотики Показання до застосування та примітки
    Гемодіаліз Гемофільтрація Гемодіафільтрація   анілін У перші 12 год після отруєння при виражених ознаках метгемоглобінемії; г. ниркова недостатність
стрептоміцин мономіцин канаміцин У перші 3 доби після отруєння при явищах глухоти; г. ниркова недостатність
антифриз на основі етиленгліколю гальмівна рідина антизаморожувачі У першу добу після отруєння при явищах енцефалопатії одночасно вводять етиловий спирт (перорально, парентерально) у дозі 1 мл/кг/добу; г. ниркова недостатність.
Барбітурати: фенобарбітал барбітал натрію барбітал натрію етамінал   Коматозний стан
барій солі барію (крім сульфату барію) У перші години після отруєння при одночасному введенні в/в 10% р-ну тетацину кальцію (30-50 мл у 5% р-ні глюкози)
белоід беласпон Коматозний стан
Хлоровані вуглеводні (4-х хлористий вуглець): дихлоретан (хлористий етилен) хлороформ У перші години після отруєння (в подальшому – перитонеальний діаліз); г. ниркова недостатність
  мідь сполуки міді (мідний купорос) У першу добу після отруєння з одночасним введенням препаратів унітіолу; г. ниркова недостатність.
мепротан мепробамат андаксин   Коматозний стан
миш’як сполуки миш’яку У першу добу після отруєння з одночасним введенням препаратів унітіолу; г. ниркова недостатність.
Протитуберкульозні хіміотерапевтичні препарати: ізоніазид тубазид фтивазид При коматозному стані з одночасним введенням 5 % р-ну піридоксину гідрохлориду (В6); при судомному статусі лікування здійснюється під наркозом із застосуванням міорелаксантів
  пахікарпін При коматозному стані з одночасним введенням 5 % р-ну тіаміну (В1) 50-100 мг в/в крапельно.
Саліцилати: ацетилсаліцилова кислота саліцилати натрію ПАСК При коматозному стані з одночасним введенням 4,2 % р-ну натрію гідрокарбонату
спирт метиловий У першу добу після отруєння з одночасним введенням 30 % р-ну етилового спирту внутрішньо або 5 % р-ну в/в
дихлорид ртуті інші сполуки ртуті У першу добу після отруєння з одночасним введенням препаратів унітіол; г. ниркова недостатність.
Сульфаніламіди: стрептоцид сульфадимезин інші сульфаніламіди Виражені клінічні ознаки тяжкого отруєння; г. ниркова недостатність.
Тріортокрезилфосфат. Найефективніше – у першу добу після отруєння
оцтова есенція г. ниркова недостатність
Фосфорорганічні сполуки, інсектициди: карбофос хлорофос інші У перші години при тяжких отруєннях 2-3 стадії у поєднанні з перитонеальним діалізом
хінін При розвитку сліпоти, глухоти або коматозного стану
хромпік (біхромат калію) У першу добу при вираженій клінічній картині отруєння (гемоліз); г ниркова недостатність.
    Перитонеальний діаліз Похідні піразолону: анальгін бутадіон інші   Коматозний стан
Похідні фенотіазіну: аміназин; інші. Коматозний стан. Застосовують діалізуючий розчин з рН 7,1-7,25.
Снодійні та седативні не барбітурового ряду: андаксин еленіум ноксирон   Коматозний стан
Ароматичні аміно- та нітросполуки: анілін нітробензол інші   Виражена метгемоглобінемія
Барбітурати: белоід інші Коматозний стан. Найефективніший при отруєнні Етаміналом натрію. Застосовують діалізуючий р-н з обов’язковим залуженням (рН 8,0-8,4).
Дихлоретан та інші хлоровані вуглеводні (4-х хлористий вуглець – ССІ4, хлороформ)   У поєднанні з раннім гемодіалізом
Препарати опію: морфін інші При порушенні дихання за центральним типом
Фосфорорганічні сполуки, інсектициди: карбофос хлорофос тіофос інш.   Отруєння 2-3 стадії

Наши рекомендации