Крок 3. загальна лікарська підготовка 10 страница
зупинки серця відсутня. Який препарат є засобом вибору при усіх видах зупинки серця?
A * Адреналін
B Норадреналін
C Атропін
D Хлорид кальцію
E Лідокаїн
У 12-річної дитини виник переймоподібний біль в животі, блювота, затримка стільця,
пальпується еластичне утворення. В прямій кишці темна кров. Передбачуване
захворювання?
A * Інвагінація кишки.
B Дивертикул Меккеля.
C Геморой.
D Анальна тріщина.
E Поліп прямої кишки.
Хворий, 45 років, скаржиться на болі у лівій половині грудної клітини, задуху, слабкість.
Симптоми з’явилися зненацька після фізичної напруги. Об’єктивно: стан важкий. ЧДР
32/хв. Зліва над легенями тимпаніт, дихання різко послаблене, практично не
вислуховується. Пульс 110/хв. АТ 110/70 мм рт.ст. Який найбільш вирогідний діагноз у
цьому випадку?
A * спонтанний пневмоторакс
B Пневмонія
C Інфаркт міокарда
D Випітний плеврит
E Тробоемболія легеневої артерії
У рибалки, 44 років, як він вважає, в зв’язку з постійним зволоженням ніг виникли болі в
ступнях, синюшне забарвлення шкіри інколи з мармуровим відтінком. Об’єктивно шкіра
дистальних відділів гомілки і ступнів багряно-синюшнього кольору за типом дерматиту.
Ваш діагноз.
A * Відмороження І ст. “Озноблення” нижніх кінцівок.
B Контактне відмороження нижніх кінцівок.
C Відмороження нижніх кінцівок ІІ ст.
D Відмороження нижніх кінцівок ІІІ ст.
E Контактне відмороження нижніх кінцівок І ст.
Хворий 25 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, одноразову блювоту.
Страждає диспептичними розладами, властивими виразковій хворобі. Живіт втягнутий,
напружений, в диханні участі не приймає. Симптоми подразнення черевини позитивні.
Ваш діагноз?
A * Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки.
B Гостра кишкова непрохідність.
C Ниркова колька.
D Гострий холецистит.
E Гострий панкреатит.
Хворий 45 років скаржиться на біль у відхіднику, випадіння гемороїдальних вузлів. В
перианальній ділянці виражений набряк правого півкола, пальпація різко болісні.
Гемороїдальні вузли синюшно-багряного кольору, напружені. Ваш діагноз?
A * Тромбоз гемороїдальних вузлів.
B Випадіння слизової прямої кишки.
C Гострий парапроктит
D Рак прямої кишки
E Нагноєння кісти параректальної ділянки.
Хвора 18 років скаржиться на біль в міжсідничній загінці. Раніше відмічала незначне
гнійне відділення в даній ділянці. В міжсідничній загинці болісний інфільтрат, набряк і
гіперемія шкіри. Визначаються цяткові отвори на шкірі загинки. Ваш діагноз?
A * Нагноєння епітеліальних куприкових ходів.
B Гострий парапроктит
C Фурункул крижової ділянки.
D Остеомієліт крижа.
E Нагноєння тератоїдної кісти крижової ділянки.
У хворої 30 років пульсуючий біль в перианальній ділянці, підвищення t до 38,8оС, втрата
апетиту. Хворіє 3 дні. Визначається легка гіперемія шкіри, набряк в даній ділянці,
вибухання гладенького інфільтрату в просвіт кишки вище гребінцевої лінії, визначається
флуктуація. Ваш діагноз?
A * Гострий парапроктит.
B Тромбоз гемороїдальних вузлів.
C Рак прямої кишки.
D Нагноєння епітеліальних куприкових ходів.
E Хронічна анальна тріщина.
У хворої 30 років із закритим переломом VII-IX ребер справа через добу після травми
втрата свідомості, АТ 90/40 мм рт.ст., пульс 120/хв. Холодний піт. В легенях жорстке
дихання. Живіт болісний в правому підребер’ї без симптомів подразнення черевини.
Причина погіршення стану хворої?
A * Двомоментний розрив печінки.
B Травматичний шок.
C Гострий інфаркт міокарду.
D Позаматкова трубна вагітність в ході.
E Шлунково-кишкова кровотеча.
У потерпілого 30-ти років, якого витягли з-під уламків споруди, сплутана свідомість,
блідість шкірних покривів, деформація правої гомілки. Численні ушкодження м’яких
тканин. До якої групи слід віднести даного потерпілого при проведенні медичного
сортування.
A * Потребує невідкладній медичній допомозі.
B Медична допомога може бути відстрочена.
C Не потребує медичної допомоги в даний момент.
D Потребує симптоматичного лікування.
E Потребує в евакуації в інший лікувальний заклад.
У хворого після перенесеної лапаротомії на 3 добу з’явився біль в лівій нижній кінцівці,
набряк гомілки і стегна, t до 38оС. Пульсація артерій добра. Ваш діагноз?
A * Гострий ілеофеморальний тромбоз зліва.
B Тромбоемболія артеріальних судин лівої нижньої кінцівки.
C Слоновість.
D Посттромбофлебітична хвороба.
E Анасарка.
У жінки 30 років раптово з’явився біль внизу живота, кров’янисті виділення зі статевих
шляхів в середині менструального циклу. Під час огляду – шкіра та слизові оболонки
бліді, АТ 80/50 мм рт.ст., пульс 100/хв. Живіт м’який, під час пальпації болісний. Який
діагноз найбільш вірогідний?
A Апоплексія яєчників
B Аднексит
C Аппендицит
D Ниркова коліка
E Вагітність
Хворий 52 р. після ДТП від медичної допомоги відмовився, а через деякий час відчув
зростаючу слабкість, запаморочення, тупий біль у лівому підребер'ї. Об'єктивно:
загальмований, ЧСС = 130 /хв., АТ = 80/50 мм рт.ст.. В анамнезі ІХС, гіпертонічна
хвороба. Який імовірний діагноз захворювання?
A *Колапс на фоні внутрішньої кровотечі.
B Інфаркт міокарду.
C Наслідки перенесеного стресу.
D Загострення хронічного панкреатиту.
E Напад стенокардії.
Постраждалий 50 р. в стані алкогольного сп'яніння протягом тривалого часу перебував
при t= -200C. Загальмований, мова утруднена, остуда, t= 350C, бліда, “гусяча шкіра”,
ЧСС = 50 /хв., АТ = 95/60 мм рт.ст., набряклість обох стіп, біль і свербіж у пальцях обох
стіп. Які невідкладні засоби доцільно провести?
A *Занурення у ванну з t= 280C.
B Внутрівенно адреналін.
C Уливання альбуміну.
D Форсований діурез.
E Дезінтоксикаційні заходи.
Постраждалий 50 р. скаржиться на раптово виниклий у ночі різкий та тривалий приступ
болю у правій поперековій області і правому підребер’ї з ірадіацією по ходу сечоводу,
нудоту, запаморочення, позиви до дефекації та до частого сечовипусканню. Об'єктивно:
збуджений, не знаходить собі місця. Який діагноз найімовірніший?
A *Ниркова коліка.
B Тромбоз брижічних судин.
C Інфаркт міокарду
D Печінкова коліка.
E
У хворий 32 р. скаржиться на стріляючий біль в ділянці промежини і заднього проходу, що
ірадируює в хрестець, пахові згини, по ходу семених канатиків. Який найбільш імовірний
діагноз?
A *Гострий простатит.
B Аденома простати.
C Біль у нижній частині спині.
D Гострий паропроктит.
E Гострий епідідіміт.
У 36-річного хворого виник сильний біль в епігастральній області. В анамнезі печія,
нудота. Визначається симптом Щьоткіна – Блюмберга в епігастральній ділянці. Ваш
діагноз?
A * Перфорація виразки.
B Пептична виразка
C Гострий панкреатит
D Печінкова колька.
E Діабетична кома.
У жінки 40 років раптово піднялась температура тіла до 39-39,5оС, слабкість, з'явився
сильний біль в грудній клітці особливо при ковтанні. За три дні до цього вживала рибу.
Укололась кісточкою. В зя'зку з появою скарг визвала МШД. При огляді: хвора млява, Т-
39,7оС, ЧД-28 /хв, тахікардія-116 /хв, АТ- 85/50 мм рт ст. При ЛОР-огляді: помірна
гіперемія мигдалин. Ваш діагноз?
A * Медіастініт. Інфекційно-токсичний шок.
B Абсцес горлянки.
C Ангіна. Інфекційно-токсичний шок.
D Грип.
E Дифтерія. Інфекційно-токсичний шок.
Чоловік, 35 років, професійний водій. Звернувся до хірурга з скаргами на біль в області
заднього проходу. Біль з’явився різко та посилюється при дефекації, сидінні, ходьбі. При
огляді: стан хворого середньої важкості. Шкіра та слизові без змін. ЧД-18/хв., ЧСС-76/хв.,
АТ- 130/80. Живіт м’який, б/б. Місцево: в області ануса на 3-ій годині вибухає напруженний
різко болючий вузол синюшного забарвлення, розміром 2,0х1,5х1,5 см. Ваш діагноз?
A * Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів.
B Гострий парапроктит.
C Хронічний геморой.
D Випадіння слизової заднього проходу.
E Тріщина заднього проходу.
Через 40 хвилин після ДТП Ви надаєте допомогу потерпілому в важкому стані з
порушенням свідомості. АТ – 80/40 мм.рт.ст, пульс аритмічний 100-120/хв., тони серця
не прослуховуються. Відмічається порушення дихання, цианоз, аускультативно дихання
зліва відсутньо, тимпаніт. Ваш діагноз.
A *Напружений пневмоторакс зліва.
B Забій головного мозку.
C Інфаркт міокарду.
D Гемоторакс зліва.
E Перелом груднини.
Хворий 40 років звернувся через 6 годин після пошкодження ступні цвяхом. Щеплення
проти правця зі слів хворого отримав у дитинстві, проти документального підтвердження
не має. Який режим щеплення проти правця показаний даному хворому?
A * 1,0 мл правцевого анатоксину і 3000 МО ПСС
B Щеплення не потрібно
C 0,5 мл правцевого анатоксину
D 3000 МО ПСС
E 1,0 мл правцевого анатоксину
У хворого 63 років вночі раптово почався сильний біль у поперековій ділянці, бокових
відділах живота, який іррадіював у статтевий орган, внутрішню поверхню правого стегна;
нудота, часті поклики на сечовипускання, сеча червона зі згустками крові. Напад тривав
більше 3-х годин. При обстеженні хворого визначена болючість та напруження м”язів
правої половини живота, позитивний симптом Пастернацького справа. Поставте
правильний діагноз хворого.
A * Сечокам`яна хвороба ( ниркова колька ).
B Жовчно-кам`яна хвороба ( печінкова колька ).
C Гострий апендицит.
D Кишкова непрохідність.
E Гострий правобічний пієлонефрит.
У юнака 18 років має місце закритий перелом діафізу правої стегнової кістки внаслідок
падіння з трактора і виявлений клінічно фельдшером на польовому стані. Постраждалого
необхідно доставити в ЦРЛ, яка розташована на відстані 15 км. Який вид іммобілізації
слід використати?
A * Шину Крамера.
B Імпровізовану шину з 2 прямих дошок.
C Транспортувати на ношах в автомобілі без іммобілізації.
D Деротаційний чобіток.
E Тугу марлеву пов’язку.
Людина постраждала внаслідок падіння з висоти. Вона не реагує на природні
подразники, свідомість відсутня, дихання відсутнє, пульс ниткоподібний, ліва нога
неприродньо повернута в інший бік, на шкірі численні рани та подряпини. Який з етапів
надання допомоги в даному випадку є першочерговим?
A *Штучна вентиляція легень
B Знеболювання
C Трансфузійно-інфузійна терапія
D Іммобілізація переломів кісток
E Накладання стерильних пов”язок на рани
Жінка 35 років була збита вантажівкою. Отримала поєднану скелетну та черепномозкову
травму. Які додаткові методи обстеження треба провести для встановлення діагнозу?
A *Рентгенографію, комп’ютерну томографію головного мозоку.
B Рентгенографію черепа.
C Комп’ютернну томографію головного мозоку.
D Ядерно магніторезонанану томографію головного мозоку.
E електроенцефалографію.
Жінка 35 років була збита легковиком. Стан важкий, непритомна. Діагностовані
–поєднана скелетна та черепномозкова травма, забій головного мозку середнього
ступеню важкості, перелом обох кісток правої гомілки, шок ІІ ст. У якому положенні треба
транспортувати жінку?
A На спині з повернутою головою у бік
B На спині.
C На лівому боці.
D На правому боці.
E На животі.
Жінка 75 років внаслідок бічного удару легковика впала з висоти власного зросту на лівий
бік, відчула різкий біль у лівому кульшовому суглобі, самостійно підвестися не змогла.
Які додаткові методи обстежен-ня треба провести для встановлення діагнозу?
A *Рентгенографію лівого кульшового суглобу у двох проекціях.
B Рентгенографію стегна.
C комп’ютерну томографію стергна.
D Ядерно-магнітно резонансну томографію стегна.
E Електрокардіограму.
Жінка 75 років внаслідок бічного удару легковика впала з висоти власного зросту на лівий
бік. Відчула різкий біль у лівому кульшовому суглобі, хрускіт, самостійно підвестися не
змогла. Який діагноз найбільш імовірний?
A Закритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням.
B Закритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням.
C Відкритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням.
D Відкритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням.
E Забій лівого кульшового суглобу.
Жінка 37 років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови,
грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?
A *На спині на щиті, попередньо знеболивши.
B На боці.
C На животі.
D На спині на щиті з реклінуючим валиком.
E На животі на щиті.
У хворої, 52 років, раптово з’явився інтенсивний біль у правій поперековій ділянці, сеча
пофарбована в інтенсивний червоний колір, згустки крові. Який діагноз найбільш
ймовірний?
A * Сечокам’яна хвороба
B Стеноз ниркової артерії
C Гострий гломерулонефрит
D Рак нирки
E Інфекція нижніх сечових шляхів
У хворої 19-ти років діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою
нирковою недостатністю. Об-но: пульс – 126/хв, АТ - 160/110 мм.рт.ст. За добу
виділила 75 мл сечі, калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинів - 1.100 мкмоль/л, сечовина - 65
ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворій у першу чергу?
A *Гемодіаліз
B Оперативне втручання
C Антистрептококова терапія
D Корекція вмісту калію
E Корекція антигіпертензивної терапії
До приймального відділення поступив хворий з підозрою на наявність чужорідного тіла в
ротоглотці: приступ інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос
осиплий, болі в горлі і за грудиною. Прийом Геймліха неефективний, видалити стороннє
тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який
першочерговий захід для надання допомоги?
A Конікотомія;
B Проштовхнути стороннє тіло вглиб
C Трахеотомія
D Потрійний прийом Сафара
E Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ
Хлопчик віком 7-ми років впав з дерева висотою 2 м на електропровід. Лікар швидкої
допомоги поставив діагноз: Електротравма, опік лівої верхньої кінцівки, лівого стегна.
Аритмія. Тупа травма живота? Струс головного мозку? Закритий перелом гомілки? До
якого відділення слід доставити дитину ?
A *Відділення інтенсивної терапії та реанімації
B Відділення опікових травм
C Хірургічне відділення
D Травматологічне відділення
E Нейрохірургічне відділення
Хлопчик 8-ми років оглянутий лікарем швидкої допомоги. Встановлено попередній
діагноз: струс головного мозку, закритий перелом правого передпліччя, закритий
перелом лівого стегна зі зміщенням. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці
пригоди?
A *Знеболювання, седативна терапія, транспортна іммобілізація шинами.
B Новокаїнові блокади місць переломів.
C Транспортна іммобілізація шинами.
D Седативна терапія.
E Накладання гіпсових шин на кінцівки.
Хлопчик 10-ти років, який спостерігається гематологом з приводу гемофілії, під час
фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. При огляді у поліклініці через годину
після травми суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка
позитивний. Яку тактику лікування слід обрати у хворого?
A *Гемостатична терапія, іммобілізація
B Фізіотерапевтичне лікування
C Пункція суглоба
D Артротомія
E Іммобілізація
На пляжі молодий хлопець під час пірнання з висоти на малій глибині вдарився головою
об дно. Відпочиваючими негайно доставлений на берег в стані клінічної смерті з
ознаками травми хребта в шийному відділі. Які особливості проведення реанімаційних
заходів в даній ситуації?
A * Не проводити максимального закидання голови потерпілого назад.
B Не виводити нижню щелепу потерпілого вверх та вперед.
C Не відкривати рота потерпілого, а проводити штучне дихання рот до носу.
D Штучне дихання проводити за методом Сильвестра
E Штучне дихання проводити за методом Хогера-Нільсена
Під час медичного огляду у хворого похилого віку раптово наступила зупинка кровообігу.
Невідкладно розпочато комплекс серцево-легеневої реанімації. Враховуючи вік хворого,
яке найбільш типове ускладнення реанімаційних заходів бажано попередити?
A * Перелом ребер і грудини з ушкодженням легень відламками ребер.
B Виникнення пневмо- або гемотораксу при проведенні ШВЛ
C Вивих суглобів нижньої щелепи та виникнення больового шоку.
D Перелом хребта в шийному відділі та розрив спинного мозку.
E Надходження повітря по стравоходу до шлунку, його розрив та кровотеча.
Хвора 46-ти років після підняття вантажу відчула біль в поперековому відділі хребта з
іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. При обстеженні: ахіловий рефлекс зліва
пригнічений, гіпестезія по S1 дерматому сліва, позитивні симптоми натяжіння. Виберіть
найбільш інформативний метод діагностики:
A * Магнітно-резонансна томографія.
B Рентгенографія хребта.
C Мієлографія.
D Поперекова пункція.
E Нейроміографія.
У хворого П., 35 років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель,
посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧДР – 30/хв. При
аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке
дослідження найбільш доцільне при диференційній діагностиці цього стану?
A *Фібробронхоскопія
B Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини
C Комп(ютерна томографія органів грудної порожнини
D Спірографія
E Бронхографія
Хворий К, 47 років, вантажник, після вживання напередодні алкоголю скаржиться на
гострий біль у промежині. Під час огляду періанальної ділянки на 3-х, 7-и та 12 годинах за
циферблатом виявлено кілька новоутворень синюшного кольору, розміром 1,6х1,6 см
кожний, різкий біль при пальпації утворень. Який попередній діагноз можна поставити?
A *Гострий геморой
B Гострий парапроктит
C Гостра анальна тріщина
D Прокталгія
E Поліп прямої кишки
Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний вдар у живіт, через 20 хвилин був
привезений до лікарні. Стан тяжкий, легке запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз
губів, акроціаноз. Запаху алголю не відчувається. Живіт напружений. АТ 60/40 мм рт. ст.,
пульс 120/хв. Яким буде найбільш вірогідний діагноз?
A * Внутрішньочеревна кровотеча
B Розрив діафрагми
C Мезентеріотромбоз
D Розрив кишковика
E Розрив сечового міхура
Жінка 28 років, на 32 тижні вагітності, зазнала автодорожну травму. При огляді
пошкоджень опорно-рухового апарату та внутрішніх органів не виявлено. В якому
положенні слід транспортувати хвору до лікарні?
A *в горизонтальному положенні на лівому боці
B В положенні на спині
C В положенні на правому боці
D В сидячому положенні
E В положенні Тренделенбурга
Хворий К., з відкритим переломом стегнової кістки в середній третині поступив в
приймальне відділення ОКЛ. Об’єктивно: стан важкий, загострені риси обличчя, рясний
піт, ціаноз, похолодання нижніх кінцівок, зниження температури тіла, байдужість,
дезорієнтація, сонливість, розширення зіниць, тахікардія 140/хв. АТ -60/40мм.рт.ст.,шоковий індекс -2.0, Hb- 50 г/л, анурія. Якій втраті ОЦК відповідає дана клінічна картина?
A * 35-40%
B 20-25%
C 30-35%
D 15%
E >50%
Хвору 52-х років 7 днів тому почав турбувати помірний біль у правій литці. З цього ж дня
почав наростати набряк правої гомілки. За допомогою хвора не зверталася. І лише через
тиждень, у зв'язку з утриманням вищевказаних симптомів, звернулася до лікаря
приймального покою чергової лікарні. Хірург, викликаний останнім, призначив хворій
ультрасонографічне обстеження венозної системи нижньої кінцівки, під час якого
виявлений тромбоз задніх великогомілкових вен правої нижньої кінцівки. Якою повинна
бути лікувальна тактика щодо хворої?
A * Стаціонарна консервативна антикоагулянтна терапія.
B Тромбектомія з задніх великогомілкових вен.
C Встановлення в нижню порожнисту вену кава-фільтра
D Стаціонарна консервативна фібринолітична терапія.
E Амбулаторна консервативна фібринолітична терапія.
У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження
артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові
крововиливи на шкірі. Який найбільш ймовірний діагноз?
A * Жирова емболія.
B Анафілактичний шок.
C Травматичний шок.
D Септичний шок.
E Синдром тривалого стиснення.
В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15
поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами
керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в
приймально-сортувальному відділенні медичної роти?
A * Єдиною класифікацією хвороб і травм та єдиними вимогами до методики сортування.
B За потребою розподілу та по важкості стану поранених.
C За потребою місця надання медичної допомоги пораненим.
D За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної
евакуації.
E Сортування поранених за принципом “Піроговських рядів”.
У хворого з множинними переломами обох нижніх кінцівок на 2-гу добу розвинулись
задуха, ціаноз шкіри і видимих слизових, тахікардія, диспное. Рентгенологічно: в
базальних відділах обох легень множинні дрібно-, та середньовогнищеві тіні, збагачений,
деформований по дрібнопетлистому типу, нечіткий легеневий рисунок. Загальний аналіз
крові без змін. Ваш діагноз?
A * Респіраторний дістрес-синдром
B Набряк легень.
C Гіпостатична пневмонія.
D Двобічна дрібновогнищева пневмонія.
E Тромбоемболія.
При проведенні інтубації трахеї анестезіолог зауважил, що в ротовій порожнині хворого
міститься шлунковий вміст, які повільно затікає між голосовими зв’язками та трахеї.
Вкажить вид ускладнення, що виник та першочерговий невідкладний захід, який
необхідно надати хворому:
A * Регургітація з аспірацією в дихальні шляхи. Інтубація трахеї.
B Ларингоспазм. Інтубація трахеї.
C Регургітація. Санаційна бронхоскопія
D Аспіраційний пневмоніт. Введення розчинів бронхолітиків.
E Інтубаційна трубка введена в стровохід. Негайно переінтубувати хворого.
Хворий 52 р. госпіталізований з діагнозом – кишкова непрохідність. Протягом останньої
доби неодноразово спостерігалась блювота. Виражені ознаки гіповолемії. Тургор шкіри
знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються. АТ 90/40 мм рт.ст.,
пульс 100/хв. Який стартовий розчин Ви виберете для проведення інфузійної терапії?
A * Розчин Рінгера
B Неогемодез
C 20% розчин глюкози
D Рефортан