Крок 3. Загальна лікарська підготовка 4 страница. ковтання, слинотечу. 2 години тому, під час їжі [їв рибу] відчув раптово болючість в

ковтання, слинотечу. 2 години тому, під час їжі [їв рибу] відчув раптово болючість в

правій половині горла. Який діагноз можна запідозрити у хворого?

A *Стороннє тіло гортаноглотки

B Паратонзилярний абсцес

C Гострий тонзиліт

D Бокова киста шиї

E Заглотковий абсцес

В приймальний покій звернувся хворий з скаргами на носову кровотечу в помірній

кількості. Із анамнезу виявлено, що кровотеча виникла раптово серед повного здоров’я.

Ваша тактика.

A *Передня тампонада

B Задня тампонада

C Медикаментозна зупинка кровотечі

D Перев’язка загальної сонної аретрії

E Задня і передня тампонада

Хворий С., 57 р., отримав травму. Скаржиться на біль в правому стегні. Доставлений в

травматологічний стаціонар. Об’єктивно: на передній поверхні правого стегна в середній

третині рана 3х5 см, краї рани нерівні, забиті. Рана кровоточить. Яку профілактику

нагноєння в рані застосуєте?

A * ПХО в перші 6-8 год,зі застосування антибіотиків.

B Знеболюючі, антибіотики.

C Антикоагулянти, антибіотики.

D Антибіотикиї, вітаміни.

E Антибіотики, біостимулятори.

До приймального покою каретою швидкої допомоги доставили хворого В., 37 років. При

огляді: свідомість пригнічена аж до коми, акроціаноз, “мармуровість шкіри”, шкіра

холодна, прогресуюча тахікардія, пульс на променевій артерії ниткоподібний, частота

дихання 32/хв, різка глухість серцевих тонів. Виставлено діагноз: травматичний шок,

стадія декомпенсованого оборотного шоку. За якої умови шок може перейти у

декомпенсований необоротний?

A * Якщо оборотний шок триватиме більше 10 годин з тенденцією до погіршення.

B При відсутності адекватного знеболення.

C Якщо не виконати лапароскопію за життєвими показами.

D При зволікання з переливанням препаратів крові.

E При позитивному симптомі “блідої плями”.

Потерпілий був збитий автомашиною. В верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з

якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна, накладена драбинчаста

шина. Виберіть найбільш правильний варіант імобілізації?

A * 3 драбинчасті шини

B Дві драбинчасті шини

C Шина Дітеріхса

D Шина Томаса

E Шина Дітеріхса та Крамера

Потерпілий був притиснутий відкритим заднім бортом вантажівки до стовпа, отримав

травму таза. Блідий, тахікардія. При пальпації кісток тазу - різка болючість.

Оптимальний варіант транспортування?

A * На щиті, положення Волковича

B Лежачи на носилках

C На носилках, на животі

D Напівлежаче положення

E На щиті, положення Тренделенбурга

Хворого Г., 32 років, виявили на горищі будинку після удару упалої на спину дошки. Після

повернення постраждалого до свідомості працівниками швидкої допомоги на місці події

констатовано перелом грудного відділу хребта без порушення функції спинного мозку. Як

слід переносити хворого?

A * Двома санітарами, обличчям хворого вниз.

B Двома санітарами, обличчям хворого догори

C Одним санітаром, який бере хворого на плече.

D Після іммобілізації шиною Крамера.

E Після іммобілізації пневматичною шиною.

Пацієнт 42 років з тривалим “виразковим” анамнезом доставлений у важкому стані із

зниженнням аретріального тиску до 90[60 мм.рт.ст., судомами, явищами гастральної

тетанії. На контрастній рентгенографії шлунку діагностовано субкомпенсований

пілородуоденальний стеноз. Яку лікувальну тактику слід обрати в першу чергу?

A *Короткотривала інтенсивна терапія з наступною резекцією шлунку за одним із методів

B Невідкладне хірургічне втручання – резекція шлунку за одним з методів.

C Тривала інтенсивна інфузійна терапія для корекції водно-електролітного, білкового,

вуглеводного та жирового балансів

D Комплексна противиразкова терапія

E Ургентне бужування пілоростенозу з допомогою фіброезофаго-гастродуоденоскопа

Хворий К., поступив клініку через 2 год після отримання травми правої нижньої кінцівки,

кінцівка була придавлена плитою на протязі 1,5-2 год. При огляді відмічається різкий

індуративний набряк м’яких тканин гомілки і стегна правої нижньої кінцівки. Шкіра бліда з

ділянками незначного ціанозу, пульсація на периферичних артеріях різко ослаблена. Ваш

діагноз?

A *Синдром тривалого здавлення.

B Забій м’яких тканин правої ноги

C Посттравматичний венозний тромбоз правої нижньої кінцівки.

D Гострий посттравматичний артеріальний тромбоз.

E Перелом стегна.

У хворого з політравмою на етапі транспортировки до стаціонару раптово різко

погіршився стан: втратив свідомість, відсутність пульсу на центральних артеріях,

самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія,

адинамія . Оцініть стан хворого.

A * Клінічна смерть

B Перед агонія

C Термінальна пауза

D Агонія

E Біологічна смерть

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці.

При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м?яких

тканин голови, інших зовнішніх ушкоджень не визначається, на кінцівках ознаки

нещодавніх внутрішньовенних заштриків,кома ІІ, анізокорія. Пульс 62/хв.

Артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст. Яким буде найбільш вірогідний діагноз?

A * Черепно-мозкова травма

B Тяжке алкогольне спґяніння

C Епілептичний статус

D Отруєння наркотичними речовинами

E Отруєння сурогатами алкоголю

За медичною допомогою звернувся чоловік 45 років, що на зимовій риболовлі був без

рукавичок зі скаргами на порушення чутливості та рухів у кистях рук. При огляді шкіра рук

бліда, холодна, не чутлива на дотик. Активні рухи у кистях рук неможливі. Яку першу

допомогу треба надати?

A * Занурення в теплу воду

B Занурення в холодну воду

C Розтирання снігом

D Зігрівання полум'ям

E Занурення в гарячу воду

Через 20 хвилин на місці пригоди на автошляху лікарем швидкої допомоги оглянута

дитина віком 6 років. Діагноз: закритий перелом діафіза правої стегнової кістки із

зміщенням уламків. Травматичний шок. Який об’єм медичної допомоги повинен надати

лікар?

A * Знеболювання, противошокова терапія, транспортна іммобілізація

B Знеболювання

C Транспортна іммобілізація

D Інфузійна протишокова терапія

E Новокаїнова блокада місця перелому

Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців через дві години

після травми, виставив діагноз: термічний опік ІІ-ІІІ ступеня нижніх кінцівок, промежини,

спини до 20%, опіковий шок ІІ ступеня. Яким буде об’єм медичної допомоги

A *Знеболювання, Інфузійна терапія, накладання асептичної пов’язки

B Накладання асептичної пов’язки

C Інфузійна терапія

D Охолодження опікової поверхні

E Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки

Хлопчик віком 1 рік з народження спостерігається дитячим хірургом з приводу хвороби

Гіршпрунга. Добу тому стан дитини різко погіршився. Випорожнення відсутнє. Протягом 3

діб відмічалося багаторазове блювання з домішками зелені. Живіт здутий, пальпується

збільшена, ущильнена сигмоподібна кишка. Який чинник інтоксікаційного синдрому.

A * Калова інтоксикація

B Паретичний стан кишок.

C ниркова недостатність

D Печінкова недостатність.

E гипоксична енцефалопатія

Дитина 5 років їла горіх і несподівано похлинулася, закашлялася; з'явилося утруднене

дихання. Об'ективно: періодичний кашель, утруднений видих, відставання грудної клітки в

акті дихання. Аускультативно: послаблене дихання праворуч; перкуторно - тимпаніт.

Рентгенологічно: зміщення органів середостіння вліво. Який метод лікування хворого слід

обрати?

A *Бронхоскопія

B Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції

C Торакотомія

D Езофагоскопія

E Трахеотомія

Хворий 35 років годину тому отримав травму носа. Свідомості не втрачав. Об’єктивно:

виражений набряк м’яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно обільна

носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової

оболонки. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях перелома кісток носа не

виявлено. Які першочергові заходи слід провести?

A *передня тампонада носа

B анемізація слизової оболонки носа

C призначення гемостатичної терапії та антибіотиків

D репозиція кісток носа

E задня тампонада носа

Потерпілого вилучено з під уламків зруйнованого бу-динку через 6 годин. Об’єктивно:

синдром довготрива-лого розчавлювання обох кінцівок, некомпенсована ішемія П

ступеню. Вкажіть об’єм першої медичної допомоги.

A *Знеболювання, накладання джгута, охолодження, іммобілізація

B Бинтування кінцівок, охолодження, іммобілізація

C Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

D Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

E Найскоріше транспортування у лікувальний заклад

До приймального відділення хірургічної клініки доставлена дитина 5 років, яка випила

невідому рідину, із скаргами на біль за грудиною та в епігастральній ділянці. Була

багаторазова блювота шлунковим вмістом, слизом. З’ясувати анамнез у дитини, а також

у осіб, що її супроводжують, не вдається. На губах та в роті пацієнта – гіперемія та набряк

слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік

стравоходу. В чому буде полягати оптимальна невідкладна допомога?

A *.Зондове промивання шлунка, дезінтоксикаційна терапія.

B Інфузійна терапія.

C Екстрена операція.

D Беззондове промивання шлунка.

E Раннє бужування стравоходу.

Хворий К.,70 років, поступив у приймальне відділення лікарні зі скаргами на гостру

затримку сечовипускання. Спостерігається урологом з приводу дороякісної гіперплазії

простати. Пальпаторно визначається збільшення сечового міхура. Пульс 76/хв.,

ритмічний, АТ 160/90 мм рт.ст.. Яку невідкладну допомогу необхідно надати хворому?

A Катетерізацію сечового міхура

B Введення спазмолітиків

C Екстрене оперативне втручання

D Форсований діурез

E Гемодіаліз

Потерпілі з діагнозами: перелом стегна (67 р.), перелом обох кісток гомілки (34р.),

перелом ключиці (21 р.), перелом наколінника (65р.), синдром тривалого здавлення

гомілки (43 р), потребували медичної допомоги. Організаційно, потерпілому з яким

діагнозом необхідно надати допомогу в першу чергу?

A * Потерпілому з синдромом тривалого здавлення гомілки (43 р.).

B Перелом стегна (67 р.).

C Перелом обох кісток гомілки (34р.).

D Перелом ключиці (21 р.).

E Перелом наколінника (65р).

У хворого 40 років передбачається наявність переломовивих у шийному відділі хребта в

результаті автодорожньої пригоди. На час прибуття карети швидкої допомоги він

знаходиться в салоні автомобіля. Перші дії по організації надання допомоги повинні

включати:

A * Фіксація хребта комірцем Шанца, обережно витягти з машини, покласти на рівню

поверхню

B Ввести антидепресанти (амілнітрат 2,0 в/м)

C Як можливо швидше витягти з машини та направити в лікарню

D Зробити спробу вправити вивих, а потім витягти з машини

E Ввести новокаїн 2\% - 2,0 в місце найімовірнішого пошкодження хребта

паравертебрально

В автопригоді травмовано п’ять пасажирів, котрі потребували негайної Вашої допомоги,

це потерпілі із: переломом лівої ключиці (30 років), переломом правої стегнової кістки (

34 роки), переломом лівого передпліччя із втраченою тямою (32 роки). Якому

потерпілому Ви будете надавати допомогу в першу чергу?

A * Пасажиру із втраченою тямою.

B Потерпілому із переломом стегна.

C Потерпілому із переломом гомілки.

D Потерпілому із переломом передпліччя.

E Потерпілому із переломом ключиці.

В результаті вибуху на шахті, під завалом опинився чоловік 37 років. При огляді: ліва нога

до рівня нижньої третини стегна фіксована під камінною плитою, стан середньої

важкості, хворий збуджений, ЧСС 110/хв., АТ 100/60 мм рт ст. Які невідкладні дії необхідні?

A * накласти джгут на верхню третину стегна, вивільнити кінцівку, провести туге

бінтування кінцівки нижче джгута

B вивільнити кінцівку, ввести знеболювальне, зафіксувати кінцівку транспортними шинами

C ввести серцеві глікозиди, вивільнити кінцівку, провести туге бінтування кінцівки

D ввести заспокійливе, вивільнити кінцівку, накласти транспортну шину

E вивільнити кінцівку, накласти джгут на нижню третину стегна, провести туге бінтування

кінцівки

Які види медичної допомоги надаються потерпілим в зоні вибуху на нафтопереробному

виробництві при дуже великій кількості постраждалих?

A * перша медична, долікаріська, перша лікарська

B перша медична, спеціалізована, кваліфікована

C перша лікарська, кваліфікована, спеціалізована

D перша медична, долікарська, спеціалізована

E долікарська, перша лікарська, спеціалізована шлунку, ввести атропін п/к

Постраждалий від удару в автокатастрофі скаржиться на різкі болі в крижовому відділі

хребта, промежині. При надавлюванні на гребені клубових кісток – різка болючість,

позитивний симптом “прилиплої п”яти” зправа, укорочення правого стегна зі “зникненням”

великого вертлюга. В якому положенні необхідно транспортувати хворого?

A * на спині з валиком під колінами, розведеними в сторони (положення жабки)

B на спині з валиком під попереком і пласкою подушкою під головою

C на спині, з прямими нижніми кінцівками, шиною на правій нозі

D на спині з валиком під колінами і пласкою подушкою під головою

E на спині з шиною на правій нозі і зігнутою лівою ногою

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці

сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

A *Надлонна капілярна пункція сечового міхура

B Катетеризація сечового міхура металевим катетером

C Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

D Троакарна цистостомія

E Епіцистостомія

Хворий 43-х років упав з другого поверху будинку. Скарги на сильний біль в нижній третині

правої гомілки. При огляді виявлені набряк, гематома, деформація і різка болючість в

нижній третині правої гомілки. Активні і пасивні рухи різко обмежені і болючі. Транспортна

іммобілізація повинна забезпечити нерухомість:

A * Гомілково-ступневого і колінного суглоба.

B Стопи

C Гомілково-ступневого суглоба

D Колінного суглоба.

E Кульшого суглоба

46-річний потерпілий був збитий автомобілем. Доставлений в лікарню через 40 хвилин

після травми. Потерпілий в мозковій комі, виявлено перелом V-VII ребер справа,

закритий перелом правого плеча і правої гомілки. Пульс 110/хв., слабих

властивостей. Артеріальний тиск 60/30 мм.рт.ст. Живіт м’який, печінкова тупість

збережена, перистальтика кишок послаблена, проте констатовано притуплення

перкуторного звуку у відлогих місцях. Які першочергові діагностичні заходи необхідно

провести?

A *Лапароцентез або лапароскопія.

B Рентгенографія черепа, кінцівок.

C Рентгенографія грудної клітки.

D Комп’ютерна томографія.

E Ультразвукове обстеження органів живота.

Пацієнт 38 років, хворіє на цукровий діабет, 1 тип. Скаржиться на болі в правій ступні,

наявність раневої поверхні з норичними гнійними виділеннями. Пульсація на

магістральних артеріях збережена. Яке ускладнення діабету виникло?

A * Трофічна виразка.

B Бешиха правої ступні.

C Волога гангрена правої ступні.

D Суха гангрена правої ступні.

E Тромбоз вен ступні.

Хворій 36 років з багатовузловим зобом III ступеню було виконано операцію -

субтотальну резекцію щитовидної залози. На 3 добу після операції хвора поскаржилася

на почуття „повзання комах”, корчі у кисті, ступні та обличчі, похолодіння кінцівок. Яке

післяопераційне ускладнення виникло?

A *Гіпопаратиреоз

B Тиреотоксична криза

C Парез гортанних нервів

D Гіпотиреоїдна кома

E Гіпоглікемічна кома

У хворого 68 років з аденомою простати раптом з?явилась неможливість виділення сечі

при переповненому сечовому міхурі з нестерпними, безплідними позивами до

сечовипускання, болями внизу живота. Діагностовано гостру затримку сечі. Яка тактика

лікаря є найбільш доцільною?

A *Катетерізація сечового міхура

B Грілка на надлобкову область

C УВЧ на надлобкову ділянку

D Тепла ванна

E Надлобкова пункція сечового міхура

Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почала наростати слабкість,

сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотіреоз. Для

підтвердження діагнозу необхідно визначення:

A *Рівня тіреотропного гормону (ТТГ) крові

B Рівня Т3

C Рівня Т4

D Рівня антитиреоїдних антитіл

E Рівня поглинання радіоактивного йоду

У хворого 23 років, який протягом півроку відзначав біль в епігастрії, що з’являвся вночі,

відрижку кислим, раптово на вулиці почалася блювота “кавовою гущею” та виникло

запаморочення. Машиною швидкої допомоги був доставлений до лікарні. Яке

дослідження необхідно провести в першу чергу для встановлення діагнозу?

A *Проведення фіброгастродуоденоскопії

B Оглядова рентгенографія органов грудної порожнини

C Провести оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

D Ультразвукове дослідження

E Електрокардіографія

Хворий знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом “Гострий перітоніт.

Термінальна стадія”. Для проведення інфузіонно-трансфузіонной терапії хворому

катетеризована підключична вена праворуч. Раптово в хворого з'явилося порушення,

мраморность шкірних покривів, брадикардія, зниження АТ, голосний, грубий тривалий

шум “мірошницьких жерновов” при аускультації. Яке ускладнення могло викликати таку

клінічну картину?

A * Повітряна емболія

B Жирова емболія

C Анафилактический шок

D Гостра серцева недостатність

E Набряк легень

Виклик додому. Жінка 64 років захворіла рік тому: швидко підсилювались стомлюваність і

послаблення пам’яті, епізоди оглушения та сонливості, постійний головний біль із

ранковим блюванням. Після обстеження встановлений діагноз – пухлина лівої скроневої

долі. Протягом години збуджена, з утратою орієнтації, відчуває зорові галюцинації

(пожежі, ріки крові), відчуває страх. Що призначити з метою зняття збудження?

A * Діазепам

B Аміназин

C Депакін

D Галоперидол

E Тизерцин

Хворий 55 років, водій вантажного автомобіля, скаржився на незадовільне

сечовиділення, часті позиви на виділення сечі, особливо вночі, неприємні відчуття внизу

живота, на червоний колір сечі. В анамнезі життя патології нирок не було. У клінічному

аналізі сечі – гематурія, Рентгенологічне, УЗД не виявило патології нирок. Ваш діагноз?

A * Аденома передміхурової залози.

B Простатит

C Цистит

D Гострий пієлонефрит

E Гострий гломерулонефрит

Хвора 35 р.скаржиться на різкі болі в області попереку з іррадіацією в пах. Хвора

тримається за хворий бік, стогне, не може знайти собі місця. Відмічається різка

слабкість, сухість у роті, нудота. При пальпації - різка хворобливість правої половини

області попереку. Симптом Пастернацького різко позитивний справа. У сечі -

макрогематурія. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?

A * Сечокам’яна хвороба, ускладнена нирковою колікою

B Пухлина сечового міхура

C Гострий гломерулонефрит

D Позаматкова вагітність

E Спонтанний аборт

Хворий 62-х років скаржиться на гостру затримку сечі, попередньо спостерігалося

ніктурія, затруднення при сечовипусканні, слабкий струмінь сечі. Найбільш імовірний

діагноз?

A * Аденома передміхурової залози

B Рак передміхурової залози

C Гострий простатит

D Атонія сечового міхура

E Гострий цистит

Хворий 72 років скаржиться на гострий біль у животі без чіткої локалізації, яка почалася

раптово, носить нестерпний характер. Був рідкий стілець з домішкою крові В анамнезі

інфаркт міокарду миготлива аритмія. При обстеженні живіт м’якій, пальпаторно біль

практично відсутня. Ваш діагноз?

A * Гостра мезентеріальна тромбоемболія

B Неспецифічний виразковий коліт

C Рак ободової кишки

D Хвороба Крона

E Заворот ободової кишки

До відділення травматології поступив чоловік 25-ти років з переломом кісток тазу після

ДТП. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності

позовів до нього та біль у надлобковій зоні. При огляді пальпується повний сечовий міхур.

Попередній діагноз?

A * розрив уретри

B гострий простатит

C аденома простати

D гострий пієлонефрит

E Гострий цистит

На приймальний покій доставлений хворий 50 років, який упродовж 3 років страждає

пахово-калитковою грижею. 10 годин тому грижа защемилась. Оскільки стан

погіршувався, звернувся в клініку. Під час гігієнічноі ванни грижа вправилась. Хворий

відчув себе здоровим і проситься додому. Ваша тактика?

A *Госпіталізуєте хворого у хірургічне відділення і прооперуєте в плановому порядку.

B Проведете огляд та додаткові методи дослідження і відпустите хворого додому

C Екстренно госпіталізуєте хворого у хірургічне відділення і прооперуєте

D При покращенні відпустите хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому

порядку

E Порекомендуєте запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж

У дитини 12 років біль у горлі, утруднене носове дихання, гугнявість, t 40^оC. Стан важкий.

При огляді гіперемія, та набряк піднебінних і глоткового мигдаликів, які покриті білим

нашаруванням, визначається поліаденопатія, гепатоспленомегалія. Аналіз крові:

л- 17_*10⁹/л, е-1, б-1, п-2, с-23, л-40, м-33 (атипові мононуклеари). Діагноз?

A * Інфекційний мононуклеоз.

B Агранулоцитарна ангіна.

C Токсична дифтерія ротоглотки

D Скарлатинозна ангіна.

E Лакунарна ангіна.

У хворої 48 років з переломом стегна під час пункції підключичної вени з правого боку

з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об’єктивно: ціаноз лиця і

шиї, АТ 100/60 мм рт.ст., ч.с.с.- 114/хв. Перкуторно - тупість на боці ураження. Аускультативно - відсутність дихання. Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка. Яке усладнення при виконанні маніпуляції виникло у хворої ?

A *Правобічний гемоторакс

B Правобічний пневмоторакс

C Правобічний гемопневмоторакс

D Правобічний піопневмоторакс

E Правобічна емпієма плеври

У хворого 75-ти років, на фоні аденоми передміхурової залози, виникла гостра затримка

сечі. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 8 см вище лобка).

Ваші дії?

A *Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

B Надлобкова пункція сечового міхура

C Катетеризація сечового міхура металевим катетером

D Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання